Inkontinensia – Masalah Kontrol Usus dan Kandung Kemih

Masalah inkontinensia adalah masalah emosional dan tidak dapat dianggap sebagai bagian normal dari kehidupan pada usia berapa pun. Meskipun masalah ini sangat umum terjadi pada orang dari kedua jenis kelamin dan memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup, sebagian besar kasus tidak dilaporkan karena alasan berikut:

1. Pasien merasa malu untuk mencari pengobatan

2. Terkadang orang menganggap gejala yang mereka alami adalah efek samping normal dari penuaan dan/atau persalinan.

3. Seringkali pasien dan banyak dokter yang merawat juga tidak menyadari adanya pilihan pengobatan yang berhasil, selain obat-obatan.

4. Masalah kebersihan pribadi yang timbul karena inkontinensia juga menyebabkan masalah psikologis yang serius seperti isolasi sosial dan tekanan emosional.

Apa itu Neuromodulasi Sakral (SNM)?

Neuromodulasi Sakral (menggunakan impuls listrik lembut) merupakan pilihan perawatan mapan yang semakin populer bagi orang-orang dengan masalah kandung kemih dan usus.

Neuromodulasi Sakral adalah teknik di mana saraf sakral yang mengendalikan kandung kemih, usus, dan dasar panggul serta otot-otot yang terkait dengan fungsinya, dirangsang dengan impuls listrik ringan menggunakan alat yang dikenal sebagai Neurostimulator (seperti alat pacu jantung). Stimulasi listrik memodulasi saraf yang memasok kandung kemih, usus, sfingter urin & anus, dan otot-otot dasar panggul. Hal ini memungkinkan orang tersebut untuk merasakan sensasi kandung kemih penuh dan keinginan untuk mengosongkan kandung kemih, secara spontan dan tuntas. Intensitas dan frekuensi impuls yang dihasilkan oleh neurostimulator dapat dimodifikasi oleh dokter dan pasien melalui pemrogram eksternal.

Bagaimana cara kerja stimulasi saraf sakral?

Otot-otot di area panggul, seperti dasar panggul, sfingter uretra, kandung kemih, dan sfingter ani semuanya dikendalikan oleh otak melalui saraf yang berjalan dari area sakral. Sensasi seperti penuh di kandung kemih atau rektum, juga disampaikan ke otak melalui rute saraf ini. SNM bekerja dengan mengaktifkan atau menghambat refleks ini. Sistem implan ini mengirimkan impuls listrik ke area dekat saraf sakral untuk memodulasi aktivitas saraf yang memengaruhi perilaku dasar panggul, jalur kemih bagian bawah, sfingter urin dan ani, dan usus besar. Tidak seperti obat oral yang menargetkan komponen otot kontrol kandung kemih, Neuromodulasi Sakral menawarkan kontrol gejala melalui modulasi langsung aktivitas saraf. Selain stimulasi lokal, neuromodulasi juga memengaruhi pusat kontrol kandung kemih yang lebih tinggi di otak (dikenal sebagai pusat mikturisi pons).

Kapan stimulasi saraf sakral diindikasikan?

SNM telah terbukti sebagai modalitas pengobatan untuk kontrol kandung kemih, masalah kontrol usus, dan sindrom nyeri panggul/perineum yang persisten. Beberapa indikasi umum untuk neuromodulasi sakral adalah:
Inkontinensia urin dan frekuensi (bukan inkontinensia stres):

1. Inkontinensia Usus (gerakan)

2. Nyeri Perineum / Panggul yang Berkelanjutan

Hal ini juga patut dicoba untuk:

1. Retensi Urin Kronis Non Obstruktif

2. Konstipasi kronis

Tindakan ini juga diindikasikan pada pasien dengan retensi urin kronis, disfungsi berkemih, disfungsi usus, dan sindrom nyeri kronis. Pada pasien dengan retensi urin kronis, satu-satunya bentuk pengobatan yang diketahui adalah Clean Intermittent Self-Catheterization (CISC) atau Indwelling Supra-pubic/Transurethral Catheters. Seringkali pasien menganggap CISC sebagai proses yang menyakitkan dan traumatis, dalam kasus seperti itu, SNM menawarkan alternatif terapi yang efektif. 

Neuromodulasi Sakral untuk Kontrol Kandung Kemih

SNM merupakan terapi inovatif dan berhasil bagi pasien dengan masalah kandung kemih yang terlalu aktif dan retensi urin yang tidak berhasil diatasi dengan pengobatan konservatif. Terapi neuromodulasi memberikan kontrol kandung kemih yang efisien dengan menangani komponen saraf. Pada pasien yang dipilih dengan tepat, SNM dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan gejala kandung kemih yang terlalu aktif dan retensi urin secara signifikan. Meskipun perlu dicatat bahwa terapi ini tidak direkomendasikan bagi pasien dengan obstruksi mekanis seperti hipertrofi prostat jinak, kanker, atau striktur uretra.

Terapi ini lebih tepat untuk pasien yang:

1. Menderita masalah kualitas hidup

2. Mengalami inkontinensia mendesak atau masalah urgensi/frekuensi

3. Rasakan retensi urin tanpa obstruksi

4. Menginginkan alternatif pengobatan karena efek samping atau kurangnya khasiat 

Neuromodulasi Sakral untuk Kontrol Usus

Terapi SNM untuk pengendalian usus diindikasikan pada pasien dengan inkontinensia fekal kronis yang pengobatan konservatifnya tidak berhasil dengan baik. Terapi ini lebih tepat untuk pasien yang:

1. Menderita masalah kualitas hidup

2. Mengalami inkontinensia tinja kronis

Baik untuk terapi pengendalian usus besar maupun kandung kemih, sangat penting untuk memilih pasien dengan tepat, sehingga mereka memenuhi kriteria berikut:

1. Mereka harus menjadi kandidat yang tepat untuk operasi.

2. Mereka harus mampu mengoperasikan sistemnya sendiri dengan baik

3. Mereka seharusnya menerima hasil yang memuaskan dari stimulasi pengujian

Kapan stimulasi saraf sakral dikontraindikasikan?

SNM umumnya dikontraindikasikan pada kasus berikut:

1. Obstruksi saluran keluar mekanis atau Gangguan total pada sfingter kandung kemih dan usus)

2. Penggunaan diatermi (gelombang pendek, gelombang mikro, ultrasound)

3. Respons yang tidak memadai terhadap rangsangan pengujian atau ketidakmampuan mengoperasikan perangkat

Keamanan dan kemanjuran SNM masih belum dapat dipastikan untuk hal-hal berikut:

1. Usia lebih muda dari 16 tahun

2. Pasien dengan kondisi neurologis seperti multiple sclerosis

Dokter Anda adalah orang terbaik untuk berdiskusi apakah masih perlu menjalani uji coba stimulasi saraf sakral untuk memperbaiki gejala.

Kapan Stimulator Sakral dapat ditanamkan?

Implan stimulasi sakral merupakan pilihan perawatan non-ablatif (tidak merusak saraf) yang hanya dapat diselesaikan jika stimulasi percobaan selama beberapa hari berhasil mengurangi/menyelesaikan masalah pasien. Ini merupakan salah satu dari sedikit pilihan perawatan di mana seseorang dapat mencoba terapi sebelum berkomitmen untuk melakukan implantasi penuh sistem stimulator.

At Rumah Sakit Dunia Sakra kami memiliki tim Neuromodulasi berpengalaman yang dapat membimbing pasien dalam mencapai hasil yang baik dalam mengurangi masalah kandung kemih dan usus yang memalukan.