Bedah rahang atau bedah ortognatik merupakan bagian dari bedah kraniofasial dan plastik yang memindahkan tulang rahang atas, rahang bawah, atau keduanya, guna menyelaraskan kembali posisi gigi atau memperbaiki penampilan wajah.

Spesialis utama yang terlibat dalam bedah ortognatik:

• Dokter Bedah Plastik dan Kraniofasial

• Dokter gigi

• Ahli patologi wicara

Alasan umum untuk menjalani operasi ortognatik:

1. Untuk mengoreksi maloklusi gigi – Ada banyak jenis maloklusi. Bisa jadi gigi atas lebih maju dari gigi bawah yang biasa disebut 'Overbite'. Bisa jadi gigi bawah lebih maju dari gigi atas yang biasa disebut 'Underbite'. Bisa jadi ada celah antara gigi atas dan bawah yang biasa disebut 'Open bite'.

2. Untuk meningkatkan penampilan wajah – Umumnya orang menjalani operasi ortognatik untuk kelainan wajah seperti 'wajah cekung' di mana rahang atas berada jauh di belakang rahang bawah, 'dagu lemah' di mana rahang bawah berada jauh di belakang rahang atas, 'dagu kuat' di mana rahang bawah berada jauh di depan rahang atas yang menyebabkan penampilan maskulin pada pasien wanita, dsb.

3. Untuk meningkatkan senyum – Orang-orang yang memiliki 'Senyum gusi', 'Gigi yang terlalu menonjol', dsb. juga memperoleh manfaat dari bedah ortognatik.

4. Kelainan bibir sumbing dan langit-langit – Orang dengan bibir sumbing dan langit-langit sumbing biasanya memiliki kelainan 'Wajah cekung' dan mendapat manfaat besar dari operasi ortognatik.

5. Untuk memperbaiki dengkuran dan apnea tidur – Orang-orang dengan masalah mendengkur dan apnea tidur yang tidak berhasil dengan semua penanganan medis dan bedah sebelumnya berpotensi mendapat manfaat dari operasi ortognatik.

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum operasi ortognatik:

Sefalogram Lateral Sinar-X – Ini adalah sinar-X tulang wajah yang memperlihatkan tampilan profil pasien. Ini membantu dalam menilai deformitas sebenarnya (Tulang dan jaringan lunak).

Pemindaian CT, Perencanaan bedah virtual, Belat dan model 3D – Pemindaian CT tulang wajah dilakukan dan kemudian perencanaan bedah dilakukan secara daring dengan perangkat lunak khusus yang membantu dokter bedah dalam merencanakan pemotongan tulang yang sebenarnya, menggerakkan tulang ke posisi yang tepat, lalu memperbaiki tulang dengan pelat dan sekrup. Belat bedah dan model 3D juga disiapkan menggunakan perencanaan bedah virtual. 

Penilaian bicara – Menggerakkan tulang rahang dapat berdampak pada bicara, oleh karena itu penilaian bicara sebelum operasi dan kemungkinan terapi bicara setelah operasi akan membantu mengoptimalkan hasil.
Tes darah rutin sebelum anestesi.

Pendekatan dalam bedah ortognatik:

Pendekatan ortodontik terlebih dahulu – Ini akan melibatkan pemasangan kawat gigi dan perawatan gigi ortodontik selama 6 bulan hingga 1 tahun yang diikuti dengan pembedahan. Selama periode perawatan ortodontik, semua kompensasi gigi yang ada karena maloklusi dihilangkan (Dekompensasi). Selama periode ini, Anda mungkin memperhatikan bahwa kelainan bentuk gigi semakin parah, tetapi pada kenyataannya, gigi tersebut hanya kembali ke tempat seharusnya. Dan setelah pembedahan selesai, susunan gigi akan kembali normal. Terkadang, sejumlah perawatan ortodontik diperlukan bahkan setelah pembedahan.
Pendekatan bedah terlebih dahulu – Di sini, bedah rahang dilakukan terlebih dahulu. Kemudian diikuti dengan perawatan ortodontik selama 6 bulan hingga 1 tahun.
Kedua pendekatan tersedia di Rumah Sakit Dunia Sakra.

Jenis operasi:

1. Osteotomi Lefort I – Dalam operasi ini, sayatan dibuat di rahang atas (maksila) dan tulang digerakkan ke depan, belakang, ke atas atau ke bawah tergantung pada kelainannya dan kemudian diperbaiki dengan pelat dan sekrup titanium di posisi baru.

2. Osteotom split sagital bilateral mandibula (BSSO) – Pada tindakan ini dilakukan pemotongan pada rahang bawah (mandibula) dan tulang digerakkan ke depan, belakang, samping atau diputar ke atas tergantung kelainannya, kemudian difiksasi dengan plat dan sekrup titanium pada posisi yang baru. 

3. Operasi rahang ganda – Ini adalah kombinasi dari prosedur di atas yang melibatkan pembedahan pada rahang atas dan rahang bawah. 

4. Genioplasti – Pada operasi ini, sayatan dibuat di daerah dagu (tengah) rahang bawah dan tulang digerakkan ke depan, belakang, atas atau bawah tergantung pada kelainannya. 

Semua operasi melibatkan sayatan di bagian dalam mulut, yang artinya 'TIDAK ADA BEKAS LUKA LUAR”!

Apa saja yang termasuk dalam operasi ini?

• Konsultasi dengan dokter bedah kraniofasial & plastik, dokter gigi ortodontis dan ahli patologi wicara.

• Investigasi dan perencanaan – Membutuhkan waktu 4-5 hari untuk perencanaan bedah dan persiapan belat dan model.

• Penerimaan pada hari operasi.

• Tes darah dan penyimpanan darah untuk transfusi darah.

• Operasi 2-3 jam dengan anestesi umum.

• Ruang pemulihan 2-3 jam.

• Menginap satu malam di ICU yang mungkin juga melibatkan transfusi darah. Menginap di ICU dimaksudkan untuk memantau masalah saluran napas dan pernapasan.

• Dipindahkan ke bangsal dan tinggal di bangsal selama 2-3 hari.

• Karet gelang diaplikasikan pada kawat gigi.

• Melepaskan 

• Diet lunak atau setengah padat selama 3 minggu.

• Tindak lanjuti dengan dokter bedah kraniofasial & plastik, dokter gigi ortodontis, dan ahli patologi wicara.

• Kembali ke aktivitas normal setelah 1 minggu. Aktivitas fisik berat setelah 6 minggu.

Komplikasi yang diharapkan:

• Operasi ortognatik sangat aman dengan praktik bedah dan anestesi terbaik. Meskipun telah dilakukan berbagai tindakan pencegahan, mungkin ada beberapa komplikasi yang perlu dipahami oleh pasien.

• Kehilangan darah – Transfusi darah terkadang diperlukan.

• Kesulitan bernafas – Disarankan untuk dirawat di ICU selama satu malam untuk memantau masalah pernafasan.

• Infeksi – Sangat jarang terjadi infeksi akibat pelat dan sekrup titanium. Jika terjadi hal seperti itu, pelat dan sekrup dapat dilepas dengan mudah.

• Bengkak dan memar – Pasien akan mengalami banyak pembengkakan dan memar dalam 48 jam pertama. Pembengkakan dan memar akan berkurang secara perlahan selama beberapa waktu dan hilang sepenuhnya dalam waktu 6 minggu.

• Mati rasa dan parestesia pada bibir – Mati rasa dan sensasi yang berubah pada bibir terjadi karena benturan pada saraf akibat operasi. Kondisi ini biasanya bersifat sementara. Dalam skenario terburuk, butuh waktu 1-2 tahun agar sensasi tersebut kembali.

• Kehilangan gigi – Akibat hilangnya pasokan darah ke gigi. Dalam kasus seperti ini, rehabilitasi gigi diperlukan. Ini juga merupakan komplikasi yang sangat jarang terjadi.

Siapa yang harus dihubungi jika ada pertanyaan lebih lanjut?

• Dr Rajendra S Gujjalanavar – Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• Dr Vybhav Deraje – Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com