Bedah Katup Aorta: Jenis Perbaikan dan Rekonstruksi

27 November 2018

Operasi katup aorta merupakan salah satu prosedur yang umum dilakukan dalam bedah jantung di seluruh dunia. Sebagai alternatif dari pendekatan standar penggantian katup aorta dengan prostesis, baik mekanis maupun bioprostesis, minat terhadap perbaikan katup aorta telah ada selama lebih dari 20 tahun.

Ada berbagai jenis perbaikan katup aorta, sebagian besar untuk kasus kebocoran katup. Sangat sedikit jenis perbaikan yang digunakan untuk penyempitan atau stenosis katup. Sejumlah besar perbaikan memanfaatkan perikardium pasien sendiri.

Namun, tingkat operasi ulang tinggi, sehingga jenis perbaikan ini kurang memuaskan. Ketahanannya yang terbatas dapat dijelaskan oleh persiapan perikardium yang tidak sempurna, desain katup perikardial, dan kinerja teknis operasi. Pada saat yang sama, katup jaringan yang tersedia secara komersial juga tidak sempurna dengan ketahanan yang terbatas dan hemodinamik yang tidak sempurna. Ketahanan yang terbatas telah menjadi masalah utama pada pasien yang lebih muda dan hemodinamik yang tidak sempurna telah menjadi masalah utama pada pasien dengan akar aorta kecil.

Baru-baru ini, sebuah teknik baru telah menjadi populer sebagai salah satu prosedur rekonstruksi katup aorta. Prosedur tersebut adalah karya Profesor Ozaki di Jepang tentang teknik penggantian katup aorta menggunakan jaringan perikardial. Prosedur yang dipublikasikan dalam Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery yang bergengsi pada tahun 2014 menunjukkan hasil yang sangat mengesankan pada 404 pasien berturut-turut dengan hanya dua pasien yang memerlukan operasi ulang karena endokarditis infektif. Sebanyak 402 pasien lainnya menunjukkan regurgitasi aorta yang kurang dari ringan, dan tidak ada kejadian tromboemboli yang tercatat setelah tindak lanjut rata-rata 23.7 +13.1 bulan. Kebebasan dari operasi ulang adalah 96.2% pada 53 bulan tindak lanjut. Data hasil jangka pendek dan menengah ini sama baiknya atau lebih baik daripada yang untuk katup jaringan pengganti standar mengenai semua variabel, kelangsungan hidup, kebebasan dari operasi ulang, stroke dan endokarditis.

1. Halees ZA, Shahid MA, Sanei AA, Sallehuddin A, Duran C. Tindak lanjut rekonstruksi aorta dengan perikardium hingga 16 tahun: katup yang murah dan mudah didapat tanpa stent? Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:200-5.

2. Chan KMJ, Rahman-Haley S, Mittal TK, Gavino JA, Dreyfus GD. Penggantian katup aorta perikardial autologus tanpa stent: alternatif untuk penggantian katup aorta standar. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141:276-83.

3. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Sebanyak 404 kasus rekonstruksi katup aorta dengan perikardium autologus yang diobati dengan glutaraldehid. Bedah J Thorac Cardiovasc 2014;147:301-6

4. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoo, So Hagiwara, Nagaki Kiyohara. Rekonstruksi Katup Aorta menggunakan Perikardium Autologus untuk Endokarditis Infektif dengan Abses Akar. Universitas Toho, Tokyo, Jepang. Abstrak AATS 2015

5. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara dan Nagaki Kiyohara. Rekonstruksi katup aorta menggunakan perikardium autologus untuk usia di atas 80 tahun. Sejarah Kardiovaskular & Toraks Asia 2014;22: 903–908

6. Hiromasa Yamashita, Shigeyuki Ozaki, Kiyotaka Iwasaki, Isamu Kawase, Yukinari Nozawa, dan Mitsuo Umezu. Kekuatan Tarik Perikardium Manusia yang Diobati dengan Glutaraldehida. Bedah Kardiovaskular Ann Thorac 2012; 18: 434–437

7. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara, Nagaki Kiyohara. Rekonstruksi Katup Aorta Bikuspid Dengan Perikardium Autolog – Kegunaan Trikuspidisasi. Lingkaran J 2014;78:1144 – 1151

8. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Takayoshi Matsuyama, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Rekonstruksi katup aorta menggunakan sistem plasti katup aorta yang dikembangkan sendiri pada penyakit katup aorta. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2011;12:550–553 (2011 Diterbitkan oleh European
Asosiasi Bedah Jantung dan Toraks Laporan Institusional – Katup)

9. Isamu Kawase, Shigeyuki Ozaki, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Takayoshi Matsuyama, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Rekonstruksi katup aorta dengan perikardium autologus untuk Pasien dialisis. Bedah KardioVaskular dan Toraks Interaktif 2013;16:738–742

10. https://www.rbhh-specialistcare.co.uk/

11. https://publicdocuments.sth.nhs.uk/pil3800.pdf