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ब्रेस्ट सर्जरी एक प्रकार की शल्य प्रक्रिया है जो स्तन पर की जाती है। रोगी की स्थिति, ज़रूरत और चिकित्सा इतिहास के आधार पर कई प्रकार की ब्रेस्ट सर्जरी होती हैं।
स्तन महिलाओं में छाती की मांसपेशियों के ऊपर स्थित एक ऊतक है। इसे स्तन ग्रंथियों के रूप में भी जाना जाता है, जो ग्रंथि अंगों की एक जोड़ी है जो बच्चे के जन्म के समय होने वाले हार्मोन परिवर्तनों के जवाब में दूध का उत्पादन करने के लिए जिम्मेदार हैं। ये ग्रंथियाँ वसायुक्त ऊतक से बनी होती हैं और स्नायुबंधन और बड़ी मांसपेशियों द्वारा समर्थित होती हैं।
प्रत्येक स्तन में 15-20 लोब होते हैं, जिनमें कई लोब्यूल और सहायक ऊतक नलिकाएं होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल में 30 प्रमुख नलिकाएं होती हैं जो निप्पल पर खुलती हैं। निप्पल के आस-पास के गहरे रंग के क्षेत्र को एरोला कहा जाता है। एरोला के किनारे पर बड़ी ग्रंथियां होती हैं जो निप्पल को चिकना करने के लिए तरल पदार्थ बनाती हैं।
प्रत्येक कांख में लगभग 20-30 लिम्फ नोड्स (ग्रंथियां) होती हैं जो स्तन से तरल पदार्थ को बाहर निकालती हैं और लसीका तंत्र का हिस्सा बनती हैं, जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती है।
"सौम्य स्तन रोग" शब्द में घावों का एक विषम समूह शामिल है जो विभिन्न लक्षण प्रस्तुत कर सकता है या आकस्मिक सूक्ष्म निष्कर्षों के रूप में पहचाना नहीं जा सकता है। सौम्य स्तन घावों की घटना जीवन के दूसरे दशक के दौरान बढ़नी शुरू होती है और चौथे और पांचवें दशक के दौरान चरम पर होती है, जबकि घातक बीमारियों के लिए घटना रजोनिवृत्ति के बाद धीमी गति से बढ़ती रहती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि सौम्य स्तन रोग के लिए क्रमिक कदम उठाने की आवश्यकता होती है, जो उन घावों को अलग करने के लिए आवश्यक हैं जो बाद में स्तन कैंसर के उच्च जोखिम को दर्शाते हैं, और जो नहीं दर्शाते हैं।
स्तन संक्रमण एक प्रकार का संक्रमण है जो स्तन ऊतक के भीतर होता है। इसे मास्टिटिस के नाम से भी जाना जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया अधिकांश स्तन रोगों का कारण है, जो आगे चलकर स्टैफ संक्रमण का कारण बनता है।
आयु, प्रारंभिक मासिक धर्म, आनुवांशिकी, पारिवारिक इतिहास, स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास, कुछ गैर-कैंसरकारी स्तन रोगों का व्यक्तिगत इतिहास, नस्ल और जातीयता, मोटापा, गर्भावस्था का इतिहास, घने स्तन, शराब पीना, संयोजन हार्मोन थेरेपी का उपयोग, और विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके पिछला उपचार।
निदान होने पर, मरीज़ आम तौर पर अपनी जान गंवाने से डरते हैं क्योंकि वे स्तन कैंसर के सभी चरणों को अंतिम चरण मान लेते हैं। स्तन कैंसर के रोगियों के लिए एक और चिंता यह है कि क्या उन्हें कैंसर से छुटकारा पाने के लिए अपने स्तन त्यागने होंगे। इसका एक सरल उत्तर यह है कि यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस चरण में है। शुरुआती चरणों में, गांठ को हटाया जा सकता है और रोगी को कैंसरग्रस्त ट्यूमर को हटाने के बाद इसे पूरी तरह से सामान्य स्तन जैसा दिखने के लिए पूरी प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर और बड़े आकार के स्तनों के बावजूद, उन्नत ट्यूमर को हटाने के लिए लम्पेक्टोमी भी की जा सकती है। अक्सर, मरीज़ स्तन संरक्षण सर्जरी से गुजरते हैं। खाली जगहों को नए ऊतकों से ढका जा सकता है और इसे फिर से सामान्य स्तन जैसा दिखने के लिए पुनर्निर्मित किया जा सकता है। केवल स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर में, स्तन और कभी-कभी आस-पास के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर मास्टेक्टॉमी की जाती है।
महिला होने के नाते, स्तन कैंसर के जोखिम कारकों में उम्र बढ़ना और आनुवंशिकता भी शामिल है। हालाँकि, 85% महिलाओं को पर्यावरणीय जोखिम कारकों जैसे शरीर में रसायन, विषाक्त पदार्थ, विटामिन डी की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों के कारण स्तन कैंसर होता है। इस प्रकार, शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है जो शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं के लिए एक उच्च जोखिम कारक है।
आदर्श रूप से, 16 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं को स्तन कैंसर के लिए अपनी जांच करानी चाहिए और 40 वर्ष की आयु तक स्तन के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण भी करवाना चाहिए, चाहे कोई भी लक्षण दिखाई दे या न दे। मैमोग्राफी केवल तभी करवानी चाहिए जब डॉक्टर ने इसकी सलाह दी हो, जब तक कि आपकी आयु 50 वर्ष से अधिक न हो।
पहला विकल्प तत्काल स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी करवाना होगा जो मास्टेक्टॉमी के साथ ही की जाती है। इसका मुख्य लाभ यह होगा कि सर्जरी के बाद स्तन न होने के तनाव से राहत मिलेगी और यह एक ही प्रक्रिया में किया जा सकता है। दूसरा विकल्प सर्जरी और कीमोथेरेपी विकिरण के बाद विलंबित पुनर्निर्माण सर्जरी करवाना होगा। कुछ मामलों में, मरीज़ एक इम्प्लांट-आधारित पुनर्निर्माण चाहते हैं जिसमें मरीज़ को विकिरण के तहत जाने की आवश्यकता होती है जिससे सीधे प्रत्यारोपण करना जटिल हो जाता है। इस मामले में, हम सलाइन एक्सपैंडर्स का उपयोग करते हैं जो एक अस्थायी पुनर्निर्माण है जो स्तनों के आकार को बनाए रखता है। कीमोथेरेपी और विकिरण पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद इसे सिलिकॉन इम्प्लांट से बदला जा सकता है।
कैंसर के शुरुआती चरणों में, स्तन के ऊतकों का केवल एक हिस्सा हटाया जाता है और रोगी को स्तनों को फिर से आकार देने के लिए एक ऑन्कोप्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरना पड़ता है। एक संपूर्ण स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी 2 तरीकों से की जा सकती है - एक जिसमें प्रत्यारोपण शामिल है और दूसरी जिसमें रोगी के शरीर के अन्य हिस्सों से ऊतकों को उनके स्तन में डाला जाता है। पहली विधि आसान है और इसमें सबसे कम समय में उपचार होता है, हालाँकि, दूसरी विधि अधिक प्रामाणिक प्रक्रिया है जहाँ स्तनों में कोई बाहरी घटक नहीं जोड़ा जाता है।
निश्चित रूप से नहीं, क्योंकि इम्प्लांट मांसपेशियों के ऊतकों के नीचे रखे जाते हैं और इसलिए स्तनों के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं। हालाँकि, सिर्फ़ अल्ट्रासाउंड के ज़रिए पुनरावृत्ति का पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, MRI भी करवाना ज़रूरी है।
हां, क्योंकि इससे स्तन का आयतन कम हो जाता है, लेकिन आयतन कम होने के बावजूद पर्यावरणीय जोखिम कारक बने रहते हैं। स्तनों में संक्रमण भी उच्च जोखिम वाले कारकों में से एक है।
यह आवश्यक है क्योंकि महिलाओं के शरीर में स्तन कैंसर बहुत धीमी गति से बढ़ता है और इसके उन्नत चरणों में कीमोथेरेपी से इसका इलाज कठिन होता है।
एसवाई संख्या 52/2 एवं 52/3,
देवरबीसनहल्ली, वरथुर
होबली, बेंगलुरु- 560 103
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