लिम्फेडेमा क्या है?

यह शरीर में लिम्फ के असामान्य संचय के कारण होने वाली स्थानीय सूजन है। यह एक रंगहीन तरल पदार्थ (अल्ट्राफिल्ट्रेट) है जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो ऊतकों को धोती हैं और लसीका प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में चली जाती हैं।

लिम्फेडेमा के क्या कारण हैं?

प्राथमिक लिम्फेडेमा लसीका तंत्र की विकासात्मक असामान्यता को प्राथमिक लिम्फेडेमा कहा जाता है। ये तीन प्रकार के होते हैं

• जन्मजात लिम्फेडेमा जन्म के समय चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होता है और सभी प्राथमिक लिम्फेडेमा का 10% से 25% हिस्सा होता है
• लिम्फेडेमा प्राइकॉक्स प्राथमिक लिम्फेडेमा का सबसे आम रूप है, जो जन्म के बाद और 65 वर्ष की आयु से पहले 80% से 35% तक होता है। ये रोगी आमतौर पर जन्म के बाद और 70 वर्ष की आयु से पहले एकतरफा अंग (35%) शोफ के साथ उपस्थित होते हैं। यौवन के समय प्रस्तुति सबसे आम उम्र है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में चार गुना अधिक प्रभावित होती हैं।
• लिम्फेडेमा टार्डा लिम्फेडेमा का एक प्राथमिक रूप है जो 35 वर्ष की आयु के बाद चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है और प्राथमिक लिम्फेडेमा का (10%) हिस्सा होता है। यह सबसे अधिक निचले छोर को प्रभावित करता है और महिलाओं में अधिक आम है।

सेकेंडरी लिम्फेडेमा सामान्य रूप से काम करने वाले लिम्फैटिक्स की अधिग्रहित शिथिलता है। जिसके कारण हो सकते हैं -

• दर्दनाक लिम्फेडेमा आघात, कैंसर सर्जरी (स्तन और स्त्री रोग संबंधी कैंसर), जलने की चोट, या विकिरण जोखिम के बाद निशान या चोट के परिणामस्वरूप होता है। यह भारी वजन घटाने सहित विभिन्न स्थितियों के लिए किए गए व्यापक त्वचा रिसेक्शन के बाद भी हो सकता है।
• संक्रामक लिम्फेडेमा किसी विदेशी जीव द्वारा लसीका वाहिकाओं पर आक्रमण और उसके बाद उसके विनाश के कारण होता है। यह आमतौर पर फाइलेरिया कृमि होता है। लेकिन यह तपेदिक बैक्टीरिया या अन्य संक्रामक बैक्टीरिया और कवक से जुड़ा होता है। 
• घातक लिम्फेडेमा यह रोग लसीका तंत्र में घातक कोशिकाओं के घुसपैठ और अवरोध के परिणामस्वरूप होता है।
• पोस्ट-वेनस थ्रोम्बोसिस लिम्फेडेमा प्रमुख चरम शिरा के बंधन या घनास्त्रता के बाद हो सकता है

लिम्फेडेमा के लक्षण क्या हैं?

• अंग सूजन 
• त्वचा में कसाव
• अंग में भारीपन, थकान, तथा जोड़ हिलाने में कठिनाई 
• आवर्तक संक्रमण।

लिम्फेडेमा का निदान कैसे किया जाता है?

• लिम्फोस्किंटिग्राफी
• इंडोसायनिन ग्रीन डाई स्कैन 
• एम आर आई

लिम्फेडेमा का चरण क्या है?

उपचार लिम्फेडेमा के चरण पर निर्भर करता है

लिम्फेडेमा का उपचार कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक अवस्था में गैर-शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है

• जटिल डिकंजेस्टिव थेरेपी (सीडीटी) लिम्फेडेमा प्रबंधन का मुख्य आधार है और इसका उद्देश्य लिम्फेडेमेटस ऊतकों में द्रव की मात्रा को कम करना है। सीडीटी में कई उपचार शामिल हैं जिनमें मैनुअल लिम्फैटिक ड्रेनेज (एमएलडी), स्किनकेयर, शॉर्ट-स्ट्रेच पट्टियों के साथ संपीड़न रैप्स और हल्के व्यायाम शामिल हैं। 
• संपीड़न चिकित्सा में उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसमें बहुपरत पट्टियाँ, स्वयं चिपकने वाले आवरण, तथा विशेष रूप से निर्मित दबाव वस्त्र शामिल हैं।
• आंतरायिक वायवीय संपीड़न एक वायवीय कफ है जो एक पंप से जुड़ा होता है जो परिधीय लसीका प्रणाली पर मांसपेशियों के संकुचन के प्राकृतिक पंप प्रभाव का अनुकरण करता है। वर्तमान में इन उपकरणों के उपयोग पर कोई आम सहमति नहीं है।

शल्य चिकित्सा

लसीका शिरा बाईपास

लसीका वाहिकाएं (हरा) शिराओं (नीला) से जुड़ी होती हैं।

लिम्फ नोड स्थानांतरण

गर्दन या कमर से लिम्फ नोड्स को प्रभावित अंग में स्थानांतरित किया जाता है।

लिम्फेडेमा न्यूनीकरण सर्जरी

ये गंभीर त्वचा परिवर्तन के साथ एक व्यापक बीमारी है

चार्ल्स प्रक्रिया जिसमें प्रभावित त्वचा को फेशिया तक काट दिया जाता है और स्वस्थ त्वचा के साथ ग्राफ्टिंग की जाती है।

सिस्ट्रक प्रक्रिया जिसमें अंग का आकार डीबल्किंग और प्राथमिक रूप से टांके लगाकर कम किया जाता है।

रोगी के उपचार के लिए उपरोक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के संयोजन की आवश्यकता कई चरणों में हो सकती है, जो कि उसकी प्रस्तुति और प्रारंभिक उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।