यूरोलॉजी सेवाओं की आधारशिला एंडोरोलॉजिकल सर्जरी है। एंडोरोलॉजिकल सर्जरी मिनिएचर एंडोस्कोपिक कैमरों और उपकरणों का उपयोग करके मूत्र नली (मूत्रमार्ग) के माध्यम से की जाने वाली न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं हैं। इस तकनीक का उपयोग करके, प्रोस्टेट सर्जरी, ट्यूमर के लिए सर्जरी, पत्थरों और सिकुड़न के लिए सर्जरी जैसी अधिकांश यूरोलॉजिकल सर्जरी की जा सकती हैं। इन न्यूनतम आक्रामक सर्जरी के फायदे हैं ऑपरेशन के बाद दर्द में कमी, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन के बाद जल्दी ठीक होना और सामान्य गतिविधियों में वापस आना।

पथरी रोग के लिए की जाने वाली कुछ एंडोयूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं:

1. अर्ध-कठोर यूरेटेरोरेनोस्कोपी - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मूत्रवाहिनी में स्थित पत्थरों को लेजर के माध्यम से टुकड़ों में तोड़कर अर्ध-कठोर यूरेटेरोस्कोप का उपयोग करके निकाला जाता है।

   यूरेटेरोरेनोस्कोपी कैसे की जाती है?

   1. सामान्य/रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया दिया जाता है।
   2. एक एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है ताकि नरम तार को गुर्दे के अंदर पहुंचाया जा सके।
   3. तार को गाइड के रूप में प्रयोग करते हुए, एक अर्ध-कठोर यूरेटेरोस्कोप को मूत्रवाहिनी में डाला जाता है और पथरी की पहचान की जाती है।
   4. पत्थरों का विखंडन लेजर फाइबर की सहायता से किया जा सकता है।
   5. बाद में एक छोटी तार की टोकरी का उपयोग खंडित पत्थरों को हटाने के लिए किया जा सकता है
   6. ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टिक का नरम स्टेंट मूत्रवाहिनी के अंदर 1-4 सप्ताह तक छोड़ना आवश्यक होता है।
2. पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी - इस प्रक्रिया का उपयोग करके एक से अधिक पथरी या 2 सेमी से बड़े एकल पथरी या स्टैगहॉर्न पथरी का उपचार किया जाता है।

   परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी कैसे की जाती है?

   1. पीछे की ओर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और त्वचा से लेकर गुर्दे के स्तर तक एक मार्ग बनाया जाता है।
   2. गुर्दे की पथरी की पहचान करने के लिए फाइबर ऑप्टिक कैमरे से युक्त नेफ्रोस्कोप नामक एक उपकरण को इस मार्ग में पिरोया जाता है।
   3. लेजर या लिथोक्लास्ट का उपयोग करके पत्थर को खंडित किया जाता है और टुकड़ों को निकाल दिया जाता है।
   4. मूत्र निकासी की सुविधा के लिए गुर्दे में एक ट्यूब छोड़ी जाती है। 48-72 घंटों के बाद, ट्यूब को हटा दिया जाता है।
   5. अगले दिन मूत्र कैथेटर हटा दिया जाता है।
3. मिनी पीसीएनएल - छोटे गुर्दे की पथरी का इलाज मिनी-पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी (मिनी पीसीएनएल) से किया जा सकता है। पीसीएनएल और मिनी पीसीएनएल के बीच मुख्य अंतर प्रक्रिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों का छोटा आकार है। छोटे गुर्दे की पथरी को छोटे उपकरणों का उपयोग करके आसानी से हटाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की हानि और ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द में कमी आती है। मिनी-पीसीएनएल का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि यह एक ट्यूबलेस प्रक्रिया है।
4. रेट्रोग्रेड इंट्रारीनल सर्जरी (आरआईआरएस) – आरआईआरएस एक ऐसी प्रक्रिया है जो लचीले यूरेटेरोरनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। इस प्रक्रिया का मुख्य संकेत ऊपरी मूत्रवाहिनी और गुर्दे की पथरी को निकालना है, जिन तक अर्ध-कठोर यूरेटेरोस्कोप द्वारा नहीं पहुंचा जा सकता है।

   रेट्रोग्रेड इंट्रारीनल सर्जरी कैसे की जाती है?

   1. यह प्रक्रिया आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
   2. एक एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है ताकि नरम तार को गुर्दे के अंदर पहुंचाया जा सके।
   3. तार को गाइड के रूप में इस्तेमाल करते हुए मूत्रवाहिनी को फैलाया जाता है और एक्सेस शीथ नामक एक उपकरण को मूत्रवाहिनी में रखा जाता है। यह शीथ लचीले यूरेटेरोस्कोप को गुर्दे तक पहुँचने में मदद करता है।
   4. ऊपरी मूत्रवाहिनी या गुर्दे की पथरी को लेजर फाइबर की मदद से खंडित किया जाता है।
   5. बाद में एक छोटी तार की टोकरी का उपयोग खंडित पत्थरों को हटाने के लिए किया जा सकता है।
   6. ऑपरेशन के बाद मूत्रवाहिनी में एक प्लास्टिक का नरम स्टेंट 1-4 सप्ताह तक छोड़ना आवश्यक होता है।
5. पर्क्यूटेनियस सिस्टोलिथोट्रिप्सी - मूत्राशय की पथरी के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया को परक्यूटेनियस सिस्टोलिथोट्रिप्सी कहा जाता है।

   परक्यूटेनियस सिस्टोलिथोट्रिप्सी कैसे की जाती है?

   1. सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है
   2. इस सर्जरी से मूत्राशय में मौजूद बड़े-बड़े पत्थरों को निकाला जाता है
   3. पथरी तक पहुंचने के लिए त्वचा से मूत्राशय तक एक मार्ग बनाया जाता है
   4. पथरी को आमतौर पर कठोर नेफ्रोस्कोप और लेजर या अन्य उपकरणों की सहायता से खंडित करके निकाल दिया जाता है।
   5. सर्जरी पूरी होने के बाद मूत्रमार्ग कैथेटर लगाए जाते हैं।