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डायलिसिस क्या है?

गुर्दे रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर स्थित बीन के आकार के अंगों की एक जोड़ी हैं। किडनी शरीर से चयापचय अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को बाहर निकालकर रक्त को फ़िल्टर करती है। हालाँकि, जब गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो शरीर में रक्त की निस्पंदन प्रक्रिया को बहाल करने के लिए डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। डायलिसिस वह प्रक्रिया है जो रक्त को डायलाइज़र (जो किडनी के समान कार्य करता है) में ले जाती है ताकि शरीर से हानिकारक अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकाला जा सके।

डायलिसिस क्या करता है?

जब गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं तो डायलिसिस शरीर को संतुलन में रखता है। डायलिसिस के माध्यम से निम्नलिखित हासिल किया जा सकता है:

  • यह अपशिष्ट पदार्थों, अतिरिक्त लवणों और पानी को शरीर से निकाल देता है, जिससे शरीर में इनका जमाव नहीं होता।
  • रक्तचाप को सामान्य शारीरिक सीमा में नियंत्रित और बनाए रखने में मदद करता है।
  • शरीर में सोडियम, पोटेशियम और बाइकार्बोनेट जैसे रसायनों के इष्टतम स्तर को बनाए रखता है।

डायलिसिस की सिफारिश कब की जाती है?

एक नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति की उपस्थिति में डायलिसिस की सिफारिश करेगा:

  • अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी या क्रोनिक गुर्दे की विफलता
  • उन्नत तीव्र गुर्दे की चोट

डायलिसिस के प्रकार

डायलिसिस दो प्रकार की होती है:

  • हीमोडायलिसिस
  • पेरिटोनियल डायलिसिस

हेमोडायलिसिस:

हेमोडायलिसिस डायलिसिस की सबसे आम विधि है। इसमें रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और हानिकारक रसायनों को निकालने के लिए एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कृत्रिम गुर्दे का उपयोग किया जाता है जिसे हेमोडायलाइज़र कहा जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त संवहनी पहुंच के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है, हेमोडायलाइज़र द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, और संवहनी पहुंच के माध्यम से शरीर के माध्यम से वापस आता है। संवहनी पहुंच एक एवी फिस्टुला, एवी ग्राफ्ट या एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर हो सकता है। संवहनी पहुंच निम्नलिखित तरीकों से की जाएगी:

  • डॉक्टर धमनी को शिरा से जोड़कर एक नई बड़ी रक्त वाहिका बना देंगे जिसे फिस्टुला कहा जाता है।
  • डॉक्टर एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके धमनी को शिरा से जोड़ देंगे, जिसे ग्राफ्टिंग कहा जाता है।
  • डॉक्टर कमर के क्षेत्र या गर्दन की बड़ी नस में एक विशेष पतली प्लास्टिक ट्यूब डालेंगे; इस प्रकार की संवहनी पहुंच अस्थायी होती है।

यह प्रक्रिया अस्पताल या घर में स्थित विशेष डायलिसिस केंद्र में की जाती है।

डायलिसिस के दौरान, डॉक्टर/नर्स ग्राफ्ट या फिस्टुला के क्षेत्र को साफ करेंगे और दो सुइयां डालेंगे। इससे पहले, कमर के क्षेत्र या बांह में रक्त वाहिका को बड़ा करके सुइयां डाली जानी चाहिए। एक ट्यूब रक्त को हेमोडायलाइजर तक ले जाती है ताकि रक्त में हानिकारक पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को फ़िल्टर किया जा सके। दूसरी ट्यूब फ़िल्टर किए गए रक्त को मशीन से वापस मरीज तक ले जाती है।

प्रक्रिया के दौरान डायलिसिस टीम रोगी के रक्तचाप की लगातार निगरानी करेगी।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया 3-4 घंटे तक चल सकती है, लेकिन कभी-कभी यह किडनी के कामकाज और उपचार के बीच रोगी द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। हेमोडायलिसिस घर पर भी किया जा सकता है, जिसे होम हेमोडायलिसिस कहा जाता है। रोगी के गुर्दे के कार्य के आधार पर इसे तीन या अधिक बार किया जा सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस:

पेरिटोनियल डायलिसिस में, रोगी के शरीर के भीतर ही रक्त को साफ किया जाता है। इस विधि में पेट की दीवार या पेरिटोनियम की परत रक्त को साफ करने के लिए एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है। पेरिटोनियल डायलिसिस करने के लिए, पेरिटोनियल गुहा तक पहुँचने के लिए एक छोटी सी सर्जरी की जाती है।

नाभि के किनारे एक छोटा चीरा लगाया जाएगा, जिसमें कैथेटर नामक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाएगी। कैथेटर को पेट और आस-पास के अन्य अंगों के आस-पास के क्षेत्र में डाला जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार तीन मुख्य चरणों में किया जाएगा।

  • भरना : इस चरण में, डायलीसेट नामक एक जीवाणुरहित घोल, जो ग्लूकोज और खनिजों से समृद्ध होता है, को कैथेटर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में प्रवाहित किया जाता है, जिसमें पेरिटोनियल झिल्ली एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के रूप में कार्य करती है।
  • बसना : रक्त में अपशिष्ट उत्पाद और अतिरिक्त तरल पदार्थ पेरिटोनियल झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर किए जाते हैं और डायलीसेट में खींचे जाते हैं। डायलीसेट के पेरिटोनियल गुहा में मौजूद रहने के समय को ड्वेल टाइम कहा जाता है।
  • नाली : जब डायलिसिस को निकाला जाएगा तो अपशिष्ट उत्पाद और अतिरिक्त तरल पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाएंगे।

इस प्रक्रिया को पूरा होने में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं। मरीज को एक दिन में चार बार एक्सचेंज की आवश्यकता हो सकती है। भरने और निकालने की प्रक्रिया को एक्सचेंज कहा जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

  • सतत एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) : इसके लिए किसी मशीन की ज़रूरत नहीं होती। जब डायलिसिसेट कैथेटर में डाला जाता है, तो मरीज़ अपनी नियमित गतिविधियाँ कर सकता है या सो सकता है।
  • सतत साइक्लर-सहायता प्राप्त पेरिटोनियल डायलिसिस (सीसीपीडी) : सीसीपीडी को डायलीसेट घोल को भरने और निकालने के लिए साइक्लर नामक मशीन की आवश्यकता होती है।

डायलिसिस के दौरान क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

  • आमतौर पर गुर्दे द्वारा तैयार किए जाने वाले हार्मोनों को प्रतिस्थापित करने के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित एरिथ्रोपोइटिन और विटामिन की खुराक लें।
  • लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और एनीमिया को रोकने के लिए आयरन की खुराक और फोलिक एसिड लें।
  • गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली हड्डियों की बीमारियों के इलाज के लिए कैल्शियम की खुराक लें।
  • नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करें। पोटेशियम, फास्फोरस, नमक से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचें और अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
  • यदि आपको बुखार, ठंड लगना, त्वचा में खुजली और खांसी जैसे लक्षण हों तो डॉक्टर को सूचित करें।
  • यदि आप निम्नलिखित देखें तो तुरंत आपातकालीन विभाग को सूचित करें:
    • उंगलियों में नीलापन या पीलापन
    • हृदय गति और श्वास में वृद्धि
    • चक्कर आना या हल्का सिरदर्द
    • छाती में दर्द
    • उल्टी
    • बहुत कम या बिलकुल भी मूत्र नहीं निकलता

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080 4969 4969

एसवाई संख्या 52/2 एवं 52/3,
देवरबीसनहल्ली, वरथुर
होबली, बेंगलुरु- 560 103

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