हर कदम पर आपका ख्याल रखना

मधुमेह रोगियों को कई तरह की जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें पैरों की कई समस्याएं शामिल हैं। यहां तक ​​कि एक छोटा सा अल्सर भी जीवन को बदलने वाले अंग विच्छेदन का कारण बन सकता है। भारत में, मधुमेह के पैरों की देखभाल मधुमेह देखभाल के सबसे उपेक्षित पहलुओं में से एक है।

यह निर्धारित किया गया है कि 15% मधुमेह रोगियों को किसी न किसी समय पैरों की बड़ी समस्या का सामना करना पड़ता है, जिससे व्यक्ति के जीवन या अंग को खतरा हो सकता है। मधुमेह के पैरों वाले मरीज़ आमतौर पर औसतन एक महीने तक अस्पताल में रहते हैं, और लगभग 50% को तीन महीने या उससे अधिक समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।

मधुमेह रोगियों में, निचले अंगों के विच्छेदन सभी गैर-आघातजन्य विच्छेदन का 50% हिस्सा होते हैं। मधुमेह मेलिटस (डीएम) वाले रोगियों में निचले अंगों के विच्छेदन की दर मधुमेह से पीड़ित रोगियों की तुलना में 40 गुना अधिक होती है। 3 वर्षों के भीतर दूसरे पैर के विच्छेदन की घटना भी बहुत अधिक है। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और पैरों की उचित देखभाल से इनमें से अधिकांश समस्याओं को रोका जा सकता है। एक समर्पित मधुमेह पैर देखभाल और घाव देखभाल क्लिनिक रोगियों को जटिलताओं का शीघ्र प्रबंधन करने और विच्छेदन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

मधुमेह पैर को कैसे प्रभावित करता है?

लंबे समय तक मधुमेह रहने से डायबिटिक न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति) हो सकती है, जिससे पैरों में झुनझुनी और दर्द हो सकता है या छाले पड़ सकते हैं, जिससे कटने और घाव हो सकते हैं, जो संक्रमित हो सकते हैं। मधुमेह पैरों में रक्त प्रवाह को भी कम कर देता है, जिससे घाव या संक्रमण का ठीक होना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी संक्रमण गैंग्रीन का कारण बन सकता है। संक्रमण को शरीर के बाकी हिस्सों में फैलने से रोकने और जान बचाने के लिए पैर के अंगूठे, पैर या पैर के किसी हिस्से को काटना पड़ सकता है। गंभीर संक्रमण और गैंग्रीन से बचने के लिए अपने पैरों की अच्छी देखभाल करना बहुत ज़रूरी है।

मधुमेह से तंत्रिका क्षति के कारण पैरों के आकार में परिवर्तन हो सकता है, जैसे कि चारकोट का पैर। चारकोट के पैर के शुरुआती चरणों में, आपको लालिमा, गर्मी और सूजन का अनुभव हो सकता है। बाद में, पैरों और पंजों की हड्डियाँ खिसक सकती हैं या टूट सकती हैं, जिससे आपके पैरों का आकार अजीब हो सकता है, जैसे कि "रॉकर बॉटम"।

मधुमेह पैर के लक्षण क्या हैं?

• मधुमेह रोगियों में, नसें आमतौर पर सुन्न हो जाती हैं, जिससे चोट का पता लगाना मुश्किल हो जाता है क्योंकि दर्द नहीं होता है। नंगे पैर चलने पर व्यक्ति को गर्म पानी या गर्म टाइल का अहसास नहीं हो सकता है क्योंकि तापमान का एहसास भी खत्म हो जाता है।
• पैर विकृत हो जाते हैं, जिससे वजन सहने की क्रियाविधि प्रभावित होती है, इस प्रकार, पैर के क्षेत्र असामान्य रूप से उच्च दबाव के संपर्क में आ जाते हैं, जिससे त्वचा क्षतिग्रस्त हो सकती है।
• पैरों में कम पसीना आने के कारण त्वचा रूखी और शुष्क हो जाती है, जिससे दरारें पड़ जाती हैं, जिससे बैक्टीरिया प्रवेश कर जाते हैं और संक्रमण पैदा हो जाता है।
• मधुमेह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है, जिससे शरीर की बीमारियों और संक्रमणों से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, घाव भरने की प्रक्रिया प्रभावित होती है, जिससे घाव भरने में लगने वाला समय बढ़ जाता है।
• समस्या को और बढ़ाते हुए, पैरों की समस्याओं से पीड़ित लगभग 20% मधुमेह रोगियों की रक्त वाहिकाएँ संकरी या अवरुद्ध हो जाती हैं। इससे घाव भरने की प्रक्रिया और भी ख़राब हो जाती है क्योंकि किसी भी घाव को भरने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है

मधुमेही पैर का स्पेक्ट्रम

• कोई जोखिम नहीं पैर
• जोखिम में पैर
• पैर के नाखून का अंदर की ओर बढ़ना/मोटा होना
• कॉर्न्स
• घट्टा

पैर की उंगलियों का पंजा मारना

• टेंडोअकिलीज़ से संबंधित समस्या
• मांसपेशियों में असंतुलन
• पैर गिरना
• तंत्रिका दर्द
• संवेदी न्यूरोपैथी
• अल्सरयुक्त पैर
• संक्रमित पैर
• नेक्रोटाइज़िंग नरम ऊतक संक्रमण
• अपंग पैर
• विकृत पैर
• चारकोट का पैर
• इस्केमिक पैर
• पैर की उंगलियों या पैर का गैंग्रीन
• पूति

उपचार के विकल्प

• पादचिकित्सा
• सर्जिकल ऑफलोडिंग
• बायोमैकेनिकल समस्याओं का सुधार (शल्य चिकित्सा और गैर-शल्य चिकित्सा)
• मांसपेशियों और कंडरा पुनर्संतुलन
• क्षतशोधन
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
• नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा
• कृत्रिम त्वचीय मैट्रिक्स
• स्टिमुलान द्वारा गहरे ऊतकों में एंटीबायोटिक पहुंचाना
• पुनर्निर्माण प्रक्रियाएँ
  • त्वचा निरोपण
  • स्थानीय फ्लैप
  • पेडिकल फ्लैप्स
  • मुफ़्त फ्लैप
• संवहनी पुनर्निर्माण
  • रक्तवाहिकासंधान
  • संवहनी बाईपास
• शारीरिक चिकित्सा
• कृत्रिम पुनर्वास
• ऑर्थोटिस्ट/ फुटवियर

मधुमेही पैर की देखभाल के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण

• मधुमेह के पैरों की देखभाल के लिए बहु-विषयक देखभाल की आवश्यकता होती है, और सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में मधुमेह के पैरों के रोगियों की देखभाल में बहु-विषयक टीम शामिल है। प्लास्टिक सर्जन, मधुमेह विशेषज्ञ, इंटरवेंशन रेडियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, दर्द चिकित्सा विशेषज्ञ, ऑर्थोपेडिक सर्जन, गहन देखभाल विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और फुटवियर विशेषज्ञ एक ही छत के नीचे मिलकर संपूर्ण देखभाल प्रदान करते हैं।
• यदि उचित चिकित्सा ध्यान दिया जाए तो मधुमेह के पैर के अल्सर का इलाज संभव है। मधुमेह के पैर के अल्सर का इलाज अल्सर को बिना दोबारा होने के ठीक करने और अंग के विच्छेदन को रोकने के बारे में है। जिन लोगों को दुर्भाग्य से बड़े विच्छेदन की आवश्यकता होती है, उनके लिए हमने एक कृत्रिम केंद्र के साथ सहयोग स्थापित किया है जो अत्याधुनिक तकनीक से बने कृत्रिम अंग प्रदान करता है। मधुमेह के रोगी नाजुक रोगी होते हैं जिन्हें हृदय और गुर्दे की समस्याओं जैसी कई अन्य जानलेवा समस्याएं होती हैं, जिनका उचित विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाता है।

मधुमेह पैर का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

• नैदानिक ​​मूल्यांकन
• न्यूरोसेंसरी मूल्यांकन
• तंत्रिका चालन और इलेक्ट्रोमायोग्राफी
• पेडोबारोग्राम
• मांसपेशी परीक्षण
• विकिरण विज्ञान
  • एक्सरे
  • डॉप्लर- शिरापरक, धमनीय
  • एमआर और सीटी एंजियोग्राम
  • डिजिटल घटाव एंजियोग्राम
• इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (नैदानिक ​​और चिकित्सीय)
• पैथोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री प्रयोगशालाएं

उपचार का दायरा

• पादचिकित्सा
• सर्जिकल ऑफ-लोडिंग
• बायोमैकेनिकल समस्याओं का सुधार
• मांसपेशियों और कंडरा पुनर्संतुलन
• क्षतशोधन
• नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा
• पुनर्निर्माण प्रक्रियाएँ
  • त्वचा निरोपण
  • स्थानीय फ्लैप
  • पेडिकल फ्लैप्स
  • मुफ़्त फ्लैप
• संवहनी पुनर्निर्माण
  • रक्तवाहिकासंधान
  • संवहनी बाईपास
• शारीरिक चिकित्सा
• कृत्रिम पुनर्वास
• ऑर्थोटिस्ट/ फुटवियर

सकरा डायबिटिक फुट क्लिनिक क्या सेवाएं प्रदान करता है?

• प्लास्टिक सर्जनों द्वारा मधुमेह पैर की समस्याओं का समग्र मूल्यांकन और उपचार।
• इस समस्या के उपचार में विशिष्ट अनुभव वाले एक उच्च प्रशिक्षित एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन, आपकी आवश्यकताओं के अनुसार आपकी मधुमेह की दवा को अनुकूलित करने के लिए।
• मधुमेह संबंधी पैर विकारों और विशेष रूप से आपके पैरों की रक्त वाहिकाओं से संबंधित समस्याओं के उपचार में व्यापक अनुभव वाले एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट और वैस्कुलर सर्जन द्वारा मूल्यांकन।
• पैर पुनर्वास में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त अनुभव वाले पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन, आपके लिए सबसे उपयुक्त जूते का सुझाव देने के साथ-साथ किफायती कीमत पर घर में ही निर्मित उपयुक्त जूते भी।
• एक कम्प्यूटरीकृत पैर प्रोफ़ाइल जिसमें पैडोपोडोग्राम, बायोथेसियोमेट्री और डॉपलर मूल्यांकन शामिल है।
• मधुमेह पैर देखभाल में विशेषज्ञता वाली नर्स द्वारा आपके घाव की ड्रेसिंग की जाएगी।
• दर्द चिकित्सा विभाग और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दर्द और न्यूरोपैथी का उपचार।

सकरा डायबिटिक फ़ुट क्लिनिक में ये सभी सेवाएँ एक ही छत के नीचे दी जाती हैं। मधुमेह के उपचार की सफलता के लिए पैरों की समस्याओं के प्रबंधन में मरीजों का सहयोग और भागीदारी आवश्यक है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. बैंगलोर में मधुमेह पैर अल्सर के लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है?

सबसे अच्छा इलाज अल्सर की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के अल्सर उचित घाव देखभाल, संक्रमण नियंत्रण और दबाव कम करने से ठीक हो सकते हैं। गंभीर अल्सर या ठीक न होने वाले अल्सर के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सकरा अस्पताल मधुमेह के पैर के अल्सर के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों प्रदान करता है।

2. सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल का डायबिटिक फुट क्लिनिक मरीजों की किस प्रकार मदद करता है?

क्लिनिक में विशेषज्ञ मूल्यांकन, संक्रमण प्रबंधन, घाव की देखभाल, रक्त शर्करा नियंत्रण और ज़रूरत पड़ने पर शल्य चिकित्सा सहित व्यापक उपचार उपलब्ध है। मरीजों को भविष्य में होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए मार्गदर्शन भी दिया जाता है।

3. क्या मधुमेह के कारण होने वाले पैर के अल्सर को सर्जरी के बिना ठीक किया जा सकता है?

हाँ, कई अल्सर उचित घाव देखभाल, दवाओं और जीवनशैली में बदलाव से ठीक हो सकते हैं। सर्जरी केवल गहरे, संक्रमित या ठीक न होने वाले अल्सर के लिए ही की जाती है।

4. मधुमेह पैर की जटिलताओं के प्रारंभिक चेतावनी संकेत क्या हैं?

प्रारंभिक संकेतों में शामिल हैं:

• लाली या सूजन
• दर्द या सुन्नता
• ठीक न होने वाले घाव
• दुर्गंध या स्राव
• त्वचा के रंग या तापमान में परिवर्तन

5. मधुमेह रोगियों में घाव की देखभाल क्यों महत्वपूर्ण है?

मधुमेह घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ा देता है। घाव की उचित देखभाल जटिलताओं को कम करती है, अंग-विच्छेदन को रोकती है और तेज़ी से घाव भरने में मदद करती है। सकरा अस्पताल में, घाव की देखभाल व्यक्तिगत रूप से की जाती है और उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।