एन्यूरिज्म क्या हैं?

एन्यूरिज्म मस्तिष्क में रक्त वाहिका के किनारे या दीवार पर एक असामान्य उभार होता है। यह दीवार की कमज़ोरी और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्त प्रवाह के परस्पर क्रिया के कारण होता है। ये वाहिकाएँ (जिन्हें धमनियाँ कहा जाता है) आमतौर पर मस्तिष्क के आधार पर देखी जाती हैं। इस स्थिति का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए ब्रेन एन्यूरिज्म का उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एन्यूरिज्म से जुड़ी कई समस्याएं हैं। अपनी कमज़ोरी के कारण, ये फटने या फटने की संभावना रखते हैं। इससे शुरुआत में "वार्निंग ब्लीड" नामक स्थिति उत्पन्न होती है। इसमें तेज़ सिरदर्द (रोगी द्वारा अनुभव किया गया सबसे बुरा अनुभव) के साथ उल्टी, बेहोशी या भ्रम की स्थिति, और कभी-कभी किसी अंग या अंगों की कार्यक्षमता में कमी भी शामिल हो सकती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को तुरंत गहन देखभाल और संभावित सर्जरी के लिए किसी न्यूरोसर्जिकल केंद्र में ले जाना चाहिए। एंडोवास्कुलर कॉइलिंग सर्जरी जैसे न्यूनतम इनवेसिव विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। धमनी शिरापरक विकृति (एवीएम) जैसी अन्य संवहनी असामान्यताएँ भी मौजूद हो सकती हैं और नैदानिक स्थिति के आधार पर, विशिष्ट एवीएम उपचार या धमनी शिरापरक विकृति उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

एन्यूरिज्म का निदान और उपचार कैसे किया जा सकता है?

एन्यूरिज्म का पता एंजियोग्राम (प्रत्यक्ष या सीटी) द्वारा लगाया जाता है, जहाँ वाहिका भित्ति में दोष का दृश्यांकन किया जाता है और साथ ही मस्तिष्क के आधार पर, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अत्यंत जटिल और महत्वपूर्ण क्षेत्र है, आसपास की संरचनाओं के साथ उसके संबंध का भी पता लगाया जाता है। पता लगने के बाद, न्यूरोसर्जन संभवतः एन्यूरिज्म के उपचार के तरीकों पर चर्चा करेंगे, जिनमें शामिल हैं:

एन्यूरिज्म की माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग: इसमें सर्जरी शामिल है, जिसमें अत्यधिक कुशल न्यूरो-वैस्कुलर सर्जन एक ऑपरेटिव माइक्रोस्कोप के तहत ऑपरेशन करते हैं और एन्यूरिज्म की गर्दन पर एक टाइटेनियम क्लिप लगाते हैं, जिससे यह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एंडोवस्कुलर कोइलिंग: इसमें जांघ पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जहाँ से एक्स-रे की निगरानी में एक कैथेटर को संबंधित धमनी में एन्यूरिज्म तक डाला जाता है। एन्यूरिज्मल थैली के अंदर जाने के बाद, धातु के कॉइल को एन्यूरिज्म में तब तक ठूँसा जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से भर न जाए, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और वह पूरी तरह से सुरक्षित हो जाता है।

दोनों ही तरीकों के अपने-अपने फायदे और नुकसान हैं। दोनों ही तरीके सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में उपलब्ध हैं और इलाज करने वाले न्यूरोसर्जन की सलाह पर दिए जाते हैं।

धमनी-शिरा विकृतियाँ क्या हैं?

एवीएम रीढ़ या मस्तिष्क में फैली हुई रक्त वाहिकाओं का एक असामान्य उलझाव है। यदि एवीएम फट जाता है, तो यह मस्तिष्क क्षति, स्ट्रोक या मृत्यु का कारण बन सकता है। कुछ एवीएम के कोई सटीक लक्षण नहीं होते हैं और किसी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए बहुत कम या कोई जोखिम नहीं होता है, जबकि अन्य रक्तस्राव होने पर गंभीर और मनोबल गिराने वाले प्रभावों का कारण बनते हैं।

ए.वी.एम. दो कारणों से खतरनाक हैं:

1. उनमें रक्तस्राव हो सकता है क्योंकि उनकी भंगुर पतली रक्त वाहिकाएँ मस्तिष्कीय रक्त परिसंचरण के उच्च दबाव के अधीन होती हैं। रक्तस्राव के कारण स्ट्रोक हो सकता है, जिससे कार्यक्षमता में कमी, चेतना का नुकसान या यहां तक ​​कि अगर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज न किया जाए तो मृत्यु भी हो सकती है।
2. वे सामान्य मस्तिष्क ऊतकों में रक्त प्रवाह को छोटा कर देते हैं क्योंकि वे रक्त प्रवाह के लिए कम प्रतिरोध प्रदान करते हैं। इसलिए सामान्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं मिल पाती और वह मर सकता है, जिससे रोधगलन (स्ट्रोक भी) हो सकता है।

एवीएम के सामान्य लक्षण क्या हैं?

एवीएम के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नज़रों की समस्या
• माइग्रेन जैसा गंभीर सिरदर्द
• बाहों या पैरों में कमजोरी
• भ्रांति
• पक्षाघात
• अप्रत्याशित, गंभीर पीठ दर्द
• जब्ती
• चेहरे या शरीर के किसी भाग में मांसपेशियों की कमजोरी
• पूरे शरीर में सुन्नता
• चक्कर आना

एवीएम का उपचार कैसे किया जा सकता है?

AVM का प्रबंधन 3 तरीकों से किया जाता है:

1. सर्जरी: यहाँ, पूरी संरचना को एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप की मदद से हटाया जाता है। यह उपचार के लिए सबसे प्रभावी और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है, जिसके बेहतरीन परिणाम मिलते हैं।
2. एम्बोलिज़ेशन: एचवहाँ, एक गोंद जैसे गाढ़े तरल पदार्थ का उपयोग एवीएम में रक्त वाहिकाओं को 'अवरुद्ध' करने और अंततः उन्हें ठोस बनाने के लिए किया जाता है, जिससे उनमें रक्तस्राव या मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में शॉर्ट-सर्किट की संभावना समाप्त हो जाती है। एम्बोलाइज़ेशन का उपयोग आजकल सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ किया जाता है और इसे अकेले शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह एवीएम को पूरी तरह से नष्ट नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप पुनरावृत्ति होती है।
3. विकिरण उपचार: आर.टी. का उपयोग विशिष्ट प्रकार के ए.वी.एम. के लिए किया जाता है, जहाँ सर्जरी संभव नहीं है। इसके प्रभाव भी उतने ही अच्छे हैं, लेकिन अच्छे परिणाम दिखाने में समय लगता है।
   आवश्यक उपचार पद्धति का निर्णय उपचार करने वाले न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाएगा। सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में सभी पद्धतियाँ उपलब्ध हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न 1. मस्तिष्क धमनीविस्फार कितने समय तक रह सकता है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार वर्षों तक बिना किसी लक्षण के रह सकता है। कुछ लोग बिना किसी समस्या के बिना फटे धमनीविस्फार के साथ जीवन भर जी सकते हैं। हालाँकि, अगर यह बढ़ जाता है या फट जाता है, तो यह जानलेवा हो सकता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रश्न 2. एन्यूरिज्म को बढ़ने से कैसे रोकें?

मस्तिष्क धमनीविस्फार को बढ़ने से रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें, धूम्रपान और शराब से बचें, स्वस्थ आहार लें और तनाव को नियंत्रित करें। यदि आपको पहले से ही बिना फटे धमनीविस्फार है, तो इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से नियमित निगरानी भी महत्वपूर्ण है।

प्रश्न 3. यदि आप मस्तिष्क धमनीविस्फार का इलाज नहीं करते हैं तो क्या होगा?

अगर ब्रेन एन्यूरिज्म का इलाज न किया जाए, तो इसके फटने का खतरा रहता है, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक), मस्तिष्क क्षति, या यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। यहाँ तक कि बिना फटे एन्यूरिज्म भी आस-पास की नसों पर दबाव डालकर लक्षण पैदा कर सकते हैं।

प्रश्न 4. क्या एवीएम का इलाज सर्जरी के बिना किया जा सकता है?

हाँ, धमनी शिरापरक विकृतियों (एवीएम) का कभी-कभी बिना खुली सर्जरी के भी इलाज किया जा सकता है। विकल्पों में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (केंद्रित विकिरण), एम्बोलिज़ेशन (एवीएम को एक विशेष पदार्थ से अवरुद्ध करना), या यदि कोई लक्षण न हों तो सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है।

प्रश्न 5. धमनी शिरा विकृति के लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है?

एवीएम का सबसे अच्छा इलाज उसके आकार, स्थान और लक्षणों पर निर्भर करता है। इलाज में सर्जरी करके उसे निकालना, एम्बोलिज़ेशन या रेडियोसर्जरी शामिल हो सकती है। एक न्यूरोसर्जन व्यक्तिगत जोखिम और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प तय करेगा।