बैंगलोर में स्पाइन क्लिनिक
रीढ़ की हड्डी के विकारों को अक्सर दवाओं और फिजियोथेरेपी से प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। हालाँकि, जब ये उपचार पुराने पीठ दर्द और गंभीर गतिशीलता के मुद्दों को कम करने में विफल हो जाते हैं, तो रीढ़ की सर्जरी पुराने पीठ दर्द और पीठ से संबंधित अन्य समस्याओं के लिए एकमात्र समाधान बन जाती है। ये सर्जरी अत्यधिक विशिष्ट हैं, जिनमें विशेषज्ञ कौशल और उन्नत तकनीक दोनों की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक ऑपरेटिंग थिएटर, उन्नत आईसीयू और शीर्ष-स्तरीय उपकरण जैसे कि न्यूरो-मॉनिटरिंग सिस्टम, उच्च-रिज़ॉल्यूशन इंट्राऑपरेटिव सीटी (सी-आर्म), और 3-टेस्ला एमआरआई ने इन प्रक्रियाओं की सुरक्षा, गति और दक्षता को काफी हद तक बढ़ा दिया है।
सकरा में, हम रूढ़िवादी दृष्टिकोण को प्राथमिकता देते हैं, जहाँ तक संभव हो दर्द प्रबंधन तकनीकों और बेहतर न्यूरो-रिहैबिलिटेशन थेरेपी का उपयोग करते हैं। जब सर्जरी आवश्यक होती है, तो हम न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करते हैं। इस दृष्टिकोण ने हमें हजारों रीढ़ की हड्डी के विकारों का सफलतापूर्वक इलाज करने में मदद की है, जिससे सकरा भारत में सर्वश्रेष्ठ रीढ़ सर्जरी अस्पतालों में से एक बन गया है।
हमारी विशिष्टता
स्पाइन और ऑर्थोपेडिक्स सर्जन एक साथ काम करते हैं, जिससे मरीजों की बीमारी का व्यापक निदान और इलाज होता है। स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर से लेकर विकृति सुधार सर्जरी तक सभी प्रकार की स्पाइनल डिसऑर्डर का इलाज किया जाता है। पिछले 2500 वर्षों में लगभग 5+ सर्जरी की गई हैं।
सेवाएँ और उपचार
गर्दन संबंधी स्पोंडिलोसिस
- सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस एक आम उम्र से संबंधित स्थिति है जिसमें गर्दन में स्पाइनल डिस्क घिस जाती है और फट जाती है। जैसे-जैसे डिस्क निर्जलित होती है और सिकुड़ती है, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण विकसित होते हैं, जिसमें हड्डियों के किनारों पर बोनी प्रोजेक्शन (बोन स्पर्स) शामिल हैं।
- 85 वर्ष से अधिक आयु के 60% से अधिक लोग सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस से प्रभावित हैं।
जोखिम के कारण
- आयु: सरवाइकल स्पोंडिलोसिस उम्र बढ़ने का एक हिस्सा है।
- व्यवसाय: जिन लोगों को गर्दन में खिंचाव की आशंका होती है (जैसे, लंबे समय तक पढ़ने या लिखने के कारण) उनमें इसका खतरा अधिक हो सकता है।
- सामान्य लक्षणों में गर्दन में दर्द और अकड़न शामिल है, लेकिन इसके अलावा बाजुओं, हाथों, पैरों या टांगों में झुनझुनी, सुन्नपन और कमजोरी, समन्वय की हानि और चलने में कठिनाई, मूत्राशय या आंत्र पर नियंत्रण की हानि (दुर्लभ लेकिन गंभीर) भी हो सकती है।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं
- रूढ़िवादी-फिजियोथेरेपी, दवाएं, जीवन शैली में परिवर्तन
- सर्जिकल- न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विकल्प:
- गर्दन के आगे या पीछे एक चीरा लगाया जाता है।
- तंत्रिका को संकुचित करने वाली डिस्क को हटाना और स्पेसर लगाना (स्पेसर खोई हुई डिस्क जगह को पुनः बना सकते हैं, तंत्रिका संपीड़न से राहत देते हैं) या डिस्क प्रतिस्थापन
- रीढ़ की हड्डी के लिए अधिक स्थान बनाने हेतु प्रभावित कशेरुकाओं के एक भाग को हटा दिया जाता है (लैमिनेक्टॉमी)।
- अस्थि स्पुर्स को हटा दिया जाता है, तथा कभी-कभी स्थिरता के लिए कशेरुकाओं को एक साथ जोड़ दिया जाता है।
- न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी (MISS), सटीकता बढ़ाने के लिए न्यूरोमॉनिटरिंग सहित ये सभी उपचार विकल्प यहां सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में आपकी पहुंच में हैं
अपच संबंधी रीढ़ की बीमारी
- अपक्षयी रीढ़ की बीमारी तब होती है जब आपकी रीढ़ की हड्डी में कशेरुकाओं के बीच कुशनिंग डिस्क खराब हो जाती है। ये डिस्क, जो शॉक एब्जॉर्बर के रूप में कार्य करती हैं और गति की अनुमति देती हैं, समय के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाती हैं। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि उम्र बढ़ने के साथ होने वाली एक सामान्य घटना है
- सबसे आम लक्षणों में गर्दन और पीठ में दर्द शामिल है, जो कई हफ़्तों या महीनों तक आता-जाता रहता है। यह आपके हाथों या पैरों में सुन्नता या झुनझुनी पैदा करता है जो आपके नितंबों और पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाता है और बैठने, झुकने या उठाने से और भी बदतर हो जाता है।
- कुछ मामलों में, डिस्क की बाहरी दीवार टूट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हर्नियेटेड डिस्क बन जाती है, जो रीढ़ की नसों को दबा देती है।
- जोखिम कारकों में शामिल हैं गंभीर चोटें (जैसे गिरना), मोटापा, जैविक लिंग (महिलाओं में लक्षण अनुभव होने की अधिक संभावना होती है), धूम्रपान, शारीरिक रूप से कठिन काम
उपचार का विकल्प:
- व्यायाम: मुख्य मांसपेशियों को मजबूत करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें।
- दवा: दर्द निवारक (जैसे, इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन)।
- भौतिक चिकित्सा: प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करें।
- सर्जरी (गंभीर मामलों में): न्यूनतम इनवेसिव और एंडोस्कोपिक तरीकों के माध्यम से कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन, स्पाइनल फ्यूजन या डिकम्प्रेसन।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
- स्पाइनल ट्यूमर आपकी रीढ़ की हड्डी और/या स्पाइनल कॉलम के अंदर या आसपास कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि (द्रव्यमान) है। यह ट्यूमर के प्रकार के आधार पर स्पाइनल कॉलम में कहीं भी हो सकता है। यहाँ सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में हमारे पास ट्यूमर के निदान के लिए उन्नत डायग्नोस्टिक तौर-तरीके, अत्यधिक अनुभवी न्यूरोसर्जरी टीम के साथ मल्टीमॉडल टीम दृष्टिकोण और उपचार की प्रभावकारिता में सुधार करने के लिए इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमॉनिटरिंग, ओ-आर्म सहित उन्नत उपचार के तरीके हैं।
ऑस्टियोपोरोटिक वर्टिब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर
- यह बुजुर्गों की बीमारी है और ऑस्टियोपोरोटिक हड्डियों के कमज़ोर होने के कारण वृद्धावस्था में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर बहुत आम हैं। उम्र बढ़ने के साथ इसका प्रचलन बढ़ता है और महिलाएँ इससे ज़्यादा प्रभावित होती हैं। यह वृद्धावस्था में क्रोनिक पीठ दर्द और रुग्णता का एक प्रमुख कारण है। यहाँ सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में हम इन फ्रैक्चर का इलाज काइफ़ोप्लास्टी / वर्टेब्रोप्लास्टी के रूप में न्यूनतम आक्रामक तकनीकों के साथ करते हैं, जिसमें परक्यूटेनियस सुइयों को डाला जाता है जिससे दर्द में उल्लेखनीय कमी आती है और रोगी की गतिशीलता में सुधार होता है।
क्रैनियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ
- क्रेनियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ खोपड़ी (क्रेनियम) और रीढ़ के ऊपरी हिस्से (कशेरुक) के बीच जंक्शन से जुड़ी संरचनात्मक असामान्यताओं को संदर्भित करती हैं। इन विसंगतियों में बेसिलर इनवेजिनेशन, एटलांटोएक्सियल अस्थिरता और चियारी विकृति जैसी स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं। उपचार के विकल्प विसंगति के विशिष्ट प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गर्दन की मांसपेशियों की ताकत और स्थिरता में सुधार के लिए फिजियोथेरेपी जैसे रूढ़िवादी उपायों से हल्के मामलों का प्रबंधन किया जा सकता है।
- अधिक गंभीर मामलों में या जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण मौजूद हों, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करना और रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क स्टेम पर दबाव को कम करना है। इसमें रीढ़ की हड्डी के विघटन, अस्थिर कशेरुकाओं के संलयन या असामान्य संरेखण के सुधार जैसी तकनीकें शामिल हो सकती हैं। सर्जरी के बाद पुनर्वास और अनुवर्ती देखभाल रिकवरी की निगरानी और इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उपचार के निर्णय आमतौर पर रीढ़ सर्जनों के मार्गदर्शन में उम्र, लक्षण और विसंगति की प्रगति सहित व्यक्तिगत रोगी कारकों के अनुरूप होते हैं। अत्याधुनिक तकनीक के साथ ये सभी उन्नत उपचार विकल्प सकरा में उपलब्ध हैं।
क्यफोसिस और स्कोलियोसिस
- क्यफोसिस और स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी की ऐसी स्थितियाँ हैं जो मुद्रा और गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। क्यफोसिस में ऊपरी रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक आगे की ओर झुकना शामिल है, जिससे अक्सर पीठ झुकी हुई या गोल दिखाई देती है। दूसरी ओर, स्कोलियोसिस में रीढ़ की हड्डी का असामान्य रूप से बगल की ओर मुड़ना शामिल है, जिससे कंधों, कूल्हों या कमर में विषमता हो सकती है।
- काइफोसिस और स्कोलियोसिस के लिए उपचार विकल्प वक्रता की गंभीरता, रोगी की आयु और किसी भी अंतर्निहित कारणों जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं। हल्के मामलों को शारीरिक चिकित्सा और मुद्रा में सुधार और सहायक मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, ब्रेसिज़ जैसे ऑर्थोटिक उपकरणों को रीढ़ की हड्डी के संरेखण को सही करने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, खासकर बढ़ते बच्चों और किशोरों में स्कोलियोसिस के लिए।
- काइफोसिस या स्कोलियोसिस के गंभीर या प्रगतिशील मामलों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है जो रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। सर्जरी का उद्देश्य रीढ़ को सीधा और स्थिर करना है, अक्सर बेहतर संरेखण प्राप्त करने और आगे की वक्रता प्रगति को रोकने के लिए छड़, पेंच और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण है, ताकत, लचीलापन और गतिशीलता हासिल करने के लिए भौतिक चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करना। इन स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और इष्टतम दीर्घकालिक रीढ़ की हड्डी के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए रीढ़ सर्जनों के साथ नियमित निगरानी और अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है। न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी (MISS), न्यूरोमॉनिटरिंग, सटीकता बढ़ाने के लिए ओ-आर्म स्पाइनल नेविगेशन सहित ये सभी उपचार विकल्प यहाँ सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में आपकी पहुँच में हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोट
रीढ़ की हड्डी में चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं, गिरने, गोली लगने आदि के कारण हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर रोगी को दर्द, फ्रैक्चर या अंगों को हिलाने में असमर्थता या मूत्र और मल संबंधी गड़बड़ी से पीड़ित होना पड़ता है। चोट की गंभीरता और चोट के स्थान के आधार पर ऐसे रोगियों को कुछ मामलों में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गर्दन की चोटों से सभी चार अंगों में लक्षण हो सकते हैं जबकि ऊपरी पीठ की चोटों से निचले अंगों, मूत्र और मल संबंधी लक्षणों का कारण बनता है। पीठ के निचले हिस्से की चोटों से निचले अंगों में कमजोरी और चलने में कठिनाई होती है।
मरीज को आमतौर पर तंत्रिका संपीड़न या रीढ़ की हड्डी की चोटों को देखने के लिए रीढ़ की एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी की अतिरिक्त सीटी स्कैन और एक्स-रे के साथ हड्डी की चोटों का मूल्यांकन किया जाता है। इनके आधार पर सर्जरी के प्रकार और सीमा का फैसला किया जाता है। हल्की चोटों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। की जाने वाली सर्जरी में पीठ के फ्रैक्चर के लिए हड्डी के सीमेंट का उपयोग करके वर्टेब्रोप्लास्टी और बैलून काइफोप्लास्टी शामिल हैं। अधिकांश रीढ़ की हड्डी की चोटों में यह रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता की ओर ले जाती है, जिसमें आमतौर पर टाइटेनियम से बने स्क्रू और रॉड का उपयोग करके कई रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाओं के संलयन की आवश्यकता होती है। सर्जरी में घायल क्षेत्र की खोज और रीढ़ की हड्डी पर दबाव या चोट पहुंचाने वाले ऊतक को हटाना या निकालना शामिल होगा, इसके बाद स्थिरता के लिए स्थिरीकरण किया जाएगा। प्रक्रिया पारंपरिक खुले तरीकों से की जा सकती है या कुछ मामलों में न्यूनतम इनवेसिव स्पाइनल फ्यूजन के लिए पसंद किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी की चोट वाले अधिकांश मामलों में रोगी को व्यापक पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। सर्जरी से पहले मूत्र और मल संबंधी लक्षणों वाले रोगियों को मूत्र कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है और लंबे समय तक डायपर का उपयोग करना पड़ सकता है। बिस्तर पर पड़े रोगियों में बिस्तर के घावों और गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम भी प्राथमिकता है
रीढ़ की हड्डी में जन्म से होने वाले दोष
कुछ शिशु रीढ़ की हड्डी में दोष के साथ पैदा होते हैं। ऐसे दोष गर्दन के पास या आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में हो सकते हैं। कुछ शिशुओं में जननांग या गुदा संबंधी दोष भी हो सकते हैं। कई दोष जन्म के समय पीठ के निचले हिस्से में सूजन या रीढ़ की हड्डी में खुले दोष के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, हालाँकि सभी शिशुओं में ऐसा नहीं हो सकता है। कुछ शिशुओं में छिपे हुए दोष हो सकते हैं जिनका निदान केवल तब होता है जब बच्चा एक निश्चित सीमा तक बड़ा हो जाता है जिसके बाद उनमें रीढ़ की हड्डी में विकृति, पैरों में कमज़ोरी, पीठ में दर्द, संवेदना का नुकसान, मूत्र असंयम या मल असंयम या बार-बार मूत्र संक्रमण जैसे लक्षण हो सकते हैं। इन्हें गुप्त स्पाइनल डिसरैफ़िज्म कहा जाता है। दिखाई देने वाले दोषों में बच्चे का मूल्यांकन गुप्त मामलों की तुलना में पहले किया जाता है। कुछ हल्के छिपे हुए दोष वयस्क होने तक भी लक्षणहीन हो सकते हैं।
बच्चे के मूल्यांकन में रीढ़ की हड्डी का विस्तृत एमआरआई अध्ययन शामिल होगा और इसमें मस्तिष्क भी शामिल हो सकता है। मूत्र संबंधी लक्षणों वाले बच्चों में मूत्र संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होगी। हड्डियों की असामान्यता वाले बच्चों में रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है।
दोष को दूर करने और रीढ़ की हड्डी और नसों की रक्षा करने के लिए आमतौर पर एक जटिल रीढ़ की सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें खुले दोष या रीढ़ की हड्डी के संपर्क में आने वाले लोगों में त्वचा का पुनर्निर्माण भी शामिल हो सकता है। आमतौर पर लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। बहुत जटिल मामलों में सर्जरी को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है जिसके लिए कई बार अस्पताल में भर्ती होने और कई सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को संभवतः लंबे समय तक न्यूरोसर्जन के पास फॉलोअप पर रहना होगा।
कटिस्नायुशूल
लक्षण - साइटिका के लक्षणों में पीठ के निचले हिस्से से नितंबों से होते हुए एक पैर तक तेज, जलन या चुभन वाला दर्द शामिल है। प्रभावित पैर में सुन्नपन, झुनझुनी और मांसपेशियों में कमज़ोरी भी हो सकती है। लंबे समय तक बैठने, खड़े रहने या खांसने या छींकने जैसी अचानक हरकतों से दर्द बढ़ सकता है।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं-
- दवाइयां: दर्द निवारक, सूजन रोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं।
- फिजियो थेरेपी: स्ट्रेचिंग, मजबूती देने वाले व्यायाम।
- जीवनशैली में परिवर्तन: वजन प्रबंधन, एर्गोनोमिक समायोजन।
- इंजेक्शन: गंभीर दर्द के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन।
- सर्जरी: गंभीर मामलों में, तंत्रिका पर दबाव को कम करने के लिए।
साइटिका के लिए सर्जरी पर तब विचार किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं। आम सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- माइक्रोडिसेक्टोमी: तंत्रिका पर दबाव डालने वाले हर्नियेटेड डिस्क भाग को हटाना।
- लेमिनेक्टॉमी: रीढ़ की हड्डी की नली को चौड़ा करने और तंत्रिका दबाव को कम करने के लिए कशेरुका के हिस्से को हटाना।
- फोरामिनोटॉमी: तंत्रिका संपीड़न से राहत के लिए तंत्रिका रंध्र को चौड़ा करना।
इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य दर्द को कम करना, कार्यक्षमता को बहाल करना, तथा तंत्रिका क्षति को रोकना है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस
स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लक्षणों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, साइटिका जैसा पैर दर्द, पीठ के निचले हिस्से और हैमस्ट्रिंग में अकड़न, मांसपेशियों में जकड़न, सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में कमज़ोरी, और संभावित आसन परिवर्तन या रीढ़ की हड्डी का एक स्पष्ट स्टेप-ऑफ शामिल है। गंभीरता कशेरुकाओं के फिसलने की डिग्री के साथ बदलती रहती है।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं-
- दवाइयां: दर्द निवारक, सूजन रोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं।
- फिजियो थेरेपी: स्ट्रेचिंग, मजबूती देने वाले व्यायाम।
- जीवनशैली में परिवर्तन: वजन प्रबंधन, एर्गोनोमिक समायोजन।
- इंजेक्शन: गंभीर दर्द के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन।
- सर्जरी: गंभीर मामलों में, तंत्रिका पर दबाव को कम करने के लिए।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- स्पाइनल फ्यूजन: रीढ़ को स्थिर करने और आगे की फिसलन को रोकने के लिए दो या अधिक कशेरुकाओं को एक साथ जोड़ना।
- लेमिनेक्टॉमी: तंत्रिकाओं पर दबाव को कम करने के लिए कशेरुका के हिस्से को हटाना।
- डिकंप्रेशन सर्जरी: तंत्रिकाओं पर दबाव डालने वाली हड्डी या ऊतक को हटाना।
- फोरामिनोटॉमी: तंत्रिका संपीड़न को कम करने के लिए फोरामिना को चौड़ा करना।
इन सर्जरी का उद्देश्य दर्द से राहत दिलाना, स्थिरता बहाल करना और कार्यक्षमता में सुधार करना है। सर्जरी का विकल्प स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।
