कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है?

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय की धमनियों (कोरोनरी धमनियों) का एक विशेष एक्स-रे लिया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि वे संकरी या अवरुद्ध हैं या नहीं। यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टर को कोरोनरी हृदय रोग का संदेह होता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत की जाती है और कमर में या कोहनी के अंदर या कलाई के पास एक धमनी में एक कैथेटर (एक लंबी पतली ट्यूब) डाली जाती है। कैथेटर को धमनी के अंदर तब तक ऊपर ले जाया जाता है जब तक कि यह हृदय तक न पहुँच जाए। फिर कोरोनरी धमनियों में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे लिया जाता है। एक्स-रे छवि (एक 'कोरोनरी एंजियोग्राम') हृदय और कोरोनरी धमनियों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता कब होती है?

कोरोनरी एंजियोग्राफी को कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक जांच माना जाता है और इसे विभिन्न परिस्थितियों में किया जाता है:

1. कभी-कभी यह उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ता है, 

2. या जिन लोगों का ट्रेडमिल सकारात्मक है, 

3. या ऐसे मरीज़ जो व्यायाम के दौरान सीने में दर्द या सांस फूलने की समस्या से पीड़ित होते हैं,

4. या यदि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग होने का संदेह हो। 

यदि रोगी को सीने में दर्द हो और ऐसा संदेह हो कि यह दर्द कोरोनरी धमनियों के संकुचित होने के कारण हो रहा है, या यदि चिकित्सक कोरोनरी धमनियों में संकुचन की मात्रा का आकलन करना चाहता है, तो चिकित्सक इस परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। 

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से यह देखने में मदद मिलेगी कि क्या रोगी को एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी जैसी प्रक्रिया से लाभ मिल सकता है, ताकि लक्षणों से राहत मिल सके और दिल के दौरे जैसी आगे की हृदय समस्याओं के जोखिम को कम किया जा सके। 

क्या उसमे कोई जोखिम है?

कई मेडिकल टेस्ट की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं, शायद ही कभी कोई गंभीर समस्या विकसित होती है। ज़्यादातर लोगों को कोई परेशानी नहीं होती है, और लाभ आमतौर पर जोखिमों से कहीं ज़्यादा होते हैं। मरीज़ कोरोनरी एंजियोग्राफी के बारे में अपने किसी भी सवाल या चिंता के बारे में हमेशा डॉक्टर से चर्चा कर सकता है।

पहले कोरोनरी एंजियोग्राफी कमर के रास्ते से की जाती थी, जबकि आजकल यह कलाई के रास्ते से की जाती है। कमर के रास्ते से करने पर, मुख्य जटिलता मुख्य रूप से एक्सेस साइट ब्लीडिंग से संबंधित होती है। चूंकि यह कमर में एक बड़ी धमनी है, इसलिए रक्तस्राव की जटिलताएं कभी-कभी काफी खराब हो सकती हैं, जिसके लिए अक्सर धमनी में छेद या रक्तस्राव को बंद करने के लिए रक्त आधान या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। कभी-कभी पैर की धमनी में थक्के के कारण, रोगी को रक्त पतला करने वाली दवाओं या थक्के को हटाने की प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। 

अब कलाई के रास्ते कोरोनरी एंजियोग्राफी करने से एक्सेस साइट से जुड़ी ये जटिलताएं काफी हद तक कम हो गई हैं। क्योंकि यह एक छोटी धमनी है, जो बहुत आसानी से पहुंच में आती है और हड्डी के पास मौजूद होती है। रक्तस्राव की जटिलताएं खत्म हो जाती हैं और नाड़ी खोने का कोई खतरा नहीं होता क्योंकि कलाई में 2 समानांतर धमनियां चलती हैं जो हाथ में रक्त संचार का ख्याल रखती हैं। इसलिए कलाई की धमनी से गुजरने पर कलाई की धमनी खोने का कोई खतरा नहीं होता। 

कोरोनरी एंजियोग्राफी से हृदय संबंधी कोई भी जटिलताएँ जैसे हृदय ताल विकार या दिल का दौरा पड़ना बहुत कम होता है। साथ ही, स्ट्रोक की संभावना बहुत कम होती है क्योंकि हम महाधमनी में कैथेटर लगा रहे होते हैं जहाँ से कुछ पट्टिका परेशान हो सकती है और मस्तिष्क धमनी में जा सकती है और स्ट्रोक का कारण बन सकती है। सौभाग्य से, ये जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं। 

अन्य जटिलताएँ कंट्रास्ट माध्यम के उपयोग से संबंधित हैं जिसका उपयोग कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान धमनी को अपारदर्शी बनाने के लिए किया जाता है। ये आयोडीन युक्त कंट्रास्ट हैं लेकिन कभी-कभी खुजली या फुंसी या चकत्ते जैसी कुछ हल्की एलर्जी पैदा कर सकते हैं। बहुत कम ही गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे ब्रोंकोस्पज़म या गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं जो जीवन के लिए खतरा हैं, हो सकती हैं लेकिन बहुत ही असामान्य हैं। और जब भी ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो वे कैथ लैब में होती हैं, इसलिए उन्हें आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है क्योंकि सभी आपातकालीन उपकरण उपलब्ध हैं। 

दूसरी महत्वपूर्ण जटिलता जिसके बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है, वह है बहुत बुज़ुर्गों में और उन लोगों में जिन्हें पहले से ही किडनी की बीमारियाँ हैं, जहाँ रेडियोग्राफ़िक कंट्रास्ट कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है जिससे किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इसलिए, कंट्रास्ट की मात्रा को सीमित करके और प्रक्रिया के बाद रोगी को आक्रामक रूप से हाइड्रेट करके, किडनी के लिए सुरक्षित कंट्रास्ट का चयन करके और सावधानीपूर्वक रोगी चयन करके इन जटिलताओं से बचा जा सकता है। 

इसलिए जब हम सही कारणों से सही तरीके से कोरोनरी एंजियोग्राफी चुनते हैं और इसे सुरक्षित तरीके से करते हैं, तो यह एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, किसी को हमेशा संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए और उन्हें प्रबंधित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है?

कोरोनरी एंजियोग्राफी विशेष प्रयोगशालाओं ('कैथ-लैब') में की जाती है जो ऑपरेशन थियेटर की तरह दिखती हैं। मरीज को ट्रॉली या व्हीलचेयर पर वहां ले जाया जाता है और उसे एक संकरी मेज पर लेटने के लिए कहा जाता है, जिसे परीक्षण के दौरान एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाएगा। मरीज को एक मशीन से जोड़ा जाता है जो लगातार दिल की धड़कन पर नज़र रखेगी। कई लोगों को एक हाथ के पीछे की नस में एक छोटी सुई डाली जाती है ताकि परीक्षण के दौरान दवा दी जा सके।

डॉक्टर कमर, बांह या कलाई (जहां कैथेटर डाला जाना है) में एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाएगा और अगर बांह का इस्तेमाल किया जाता है, तो एक छोटा सा कट बनाया जाएगा। कैथेटर को उस बिंदु पर मुख्य धमनी में डाला जाएगा।

कैथेटर को शरीर की मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) के माध्यम से हृदय की कोरोनरी धमनियों की शुरुआत तक ले जाया जाता है। इसकी प्रगति को मॉनिटर पर दिखाए गए एक्स-रे के माध्यम से देखा जाता है। अधिकांश लोगों को परीक्षण के दौरान कोई दर्द या सनसनी महसूस नहीं होगी। चूंकि धमनियों के अंदर कोई तंत्रिका नहीं होती है, इसलिए रोगी को शरीर के माध्यम से कैथेटर की गति महसूस नहीं होगी।
जब कैथेटर को सही जगह पर लगा दिया जाता है, तो उसमें थोड़ी मात्रा में एक्स-रे डाई डाली जाती है। कोरोनरी धमनियों से डाई के गुजरने पर एक्स-रे लिए जाते हैं। इन एक्स-रे को मॉनिटर पर दिखाया जाता है और कंप्यूटर पर रिकॉर्ड किया जाता है। विभिन्न धमनियों का अध्ययन करने के लिए अलग-अलग कैथेटर की आवश्यकता होती है। एक को हटा दिया जाएगा और दूसरे को कमर या बांह में उसी जगह से डाला जाएगा।

डाई का इंजेक्शन लगाने पर कुछ लोगों को मतली या सीने में तकलीफ होती है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता। अगर हृदय की मांसपेशियों की जांच करनी है तो डाई का बड़ा इंजेक्शन दिया जाता है। इससे पहले ऊपरी छाती में और फिर पूरे शरीर में गर्माहट महसूस हो सकती है। यह एहसास करीब 10 से 15 सेकंड तक रह सकता है।

परीक्षण में लगभग 30 से 40 मिनट लगेंगे। जब परीक्षण पूरा हो जाता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाएगा और उस क्षेत्र पर दबाव डाला जाएगा जहां इसे डाला गया था। फिर मरीजों को कम से कम चार घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करने के लिए वार्ड या रिकवरी क्षेत्र में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधिकांश परिस्थितियों में, रोगी को चार से छह घंटे के बाद घर जाने की अनुमति दी जाएगी। कुछ लोगों को अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है ताकि उनके लक्षणों की आगे निगरानी की जा सके। एक्स-रे डाई गुर्दे से होकर गुजरती है और मूत्र में उत्सर्जित होती है।