म्यूकोरमाइकोसिस, जिसे आमतौर पर ब्लैक फंगस के नाम से जाना जाता है, एक दुर्लभ लेकिन गंभीर फंगल संक्रमण है जो माइक्रोमाइसेट्स नामक एक प्रकार के फंगस के कारण होता है, जो पर्यावरण में प्रचुर मात्रा में पाया जाता है। यह ज़्यादातर उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हैं या जो ऐसी दवाएँ लेते हैं जो शरीर की कीटाणुओं और बीमारी से लड़ने की क्षमता को कम करती हैं। यह आमतौर पर नाक, साइनस, पैरानासल साइनस को प्रभावित करता है और कभी-कभी आँख और मस्तिष्क तक भी फैल जाता है। इसे ब्लैक फंगस इसलिए कहा जाता है क्योंकि इससे चेहरे की दृष्टि में और उसके आस-पास रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी और बड़ी सभी रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है। जब संक्रमण के कारण इन रक्त वाहिकाओं में रुकावट आती है, तो इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है जिससे नेक्रोसिस नामक प्रक्रिया होती है और इससे पूरा क्षेत्र काला हो जाता है।

क्या लक्षण हैं?

वैसे तो म्यूकोरमाइकोसिस में चेहरे और नाक के ऊपर के हिस्से का काला पड़ना आदि देखा जा सकता है, लेकिन ऐसे कई शुरुआती लक्षण हैं, जिनके बारे में कम प्रतिरोधक क्षमता वाले रोगियों के साथ व्यवहार करते समय सावधान रहना चाहिए। म्यूकोरमाइकोसिस के रोगियों को सिरदर्द की शिकायत हो सकती है, वे हेमीफेशियल दर्द की शिकायत कर सकते हैं, और समय के साथ उनके चेहरे, पलकों पर सूजन आ सकती है और कभी-कभी आँख की पुतली वास्तव में बाहर की ओर धकेली जाने लगती है और रोगियों को धुंधला दिखाई देने लगता है और दृश्यता कम हो जाती है। वे कभी-कभी मस्तिष्क तक भी फैल जाते हैं, जिससे बहुत अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ हो सकती हैं। लेकिन मधुमेह के रोगियों को हमेशा नाक से खून के धब्बे या चेहरे में दर्द की तलाश करनी चाहिए, खासकर अगर यह केवल एक तरफ हो, जो म्यूकोरमाइकोसिस का बहुत शुरुआती संकेत हो सकता है।

म्यूकोर्मिकोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• आँखों या नाक के पास दर्द और लालिमा
• बुखार
• सिरदर्द
• खांसी
• सांस की तकलीफ
• खूनी उल्टी
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन

चेतावनी के संकेतों में दांतों का ढीला होना, दांत दर्द, दृष्टि धुंधली होना, या दर्द के साथ दोहरी दृष्टि शामिल हो सकते हैं।

सबसे अधिक असुरक्षित कौन हैं?

म्यूकोरमाइकोसिस एक असामान्य स्थिति हुआ करती थी। हम पाते हैं कि कम प्रतिरक्षा वाले अधिक से अधिक लोग इस तरह की समस्या के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जिन रोगियों को अक्सर म्यूकोरमाइकोसिस होता है, उनमें आमतौर पर मधुमेह, गंभीर किडनी रोग या डायलिसिस पर होने की समस्या होती है, या किसी अन्य दवा के कारण उनकी प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इन सभी समस्याओं वाले लोगों में भी विकसित होने की अधिक संभावना होती है Covid.

कभी-कभी सवाल उठता है कि किसी अन्य सह-रुग्णता के लिए दवाएँ लेने से इस तरह की समस्याएँ हो सकती हैं? खैर, इसका संक्षिप्त उत्तर यह है कि दवाएँ सीधे तौर पर म्यूकोर्मिकोसिस की समस्याएँ पैदा नहीं करती हैं, लेकिन वे एक निश्चित मात्रा में प्रतिरक्षा-दमन का कारण बनती हैं। सूजन को कम करने के लिए इन दवाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन ये प्रतिरक्षा को भी कम कर सकती हैं। इसलिए यदि रोगी पहले से ही रक्त शर्करा के नियंत्रण में कमी या किसी अन्य समस्या के कारण अस्थिर हैं, तो उनमें म्यूकोर्मिकोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अब इसका मतलब यह नहीं है कि आप इन दवाओं को बंद कर दें क्योंकि दुर्भाग्य से रोगी COVID से मर रहे हैं और ये जीवनरक्षक दवाएँ हो सकती हैं। इसलिए एक बहुत ही विशिष्ट संतुलन है जिसे हमें किसी भी दुष्प्रभाव को रोकने के लिए देखने की आवश्यकता है, लेकिन साथ ही साथ COVID के प्रभावों को भी रोकना है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

म्यूकोर्मिकोसिस का निदान मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन पर आधारित है ईएनटी सर्जनफंगस की मौजूदगी की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर विशिष्ट काले रंग के घाव के दृश्य के साथ एक डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी की जाती है। इनमें से कुछ क्रस्ट को हटा दिया जाता है और फंगस की मौजूदगी की पुष्टि करने के लिए परीक्षण के लिए भेजा जाता है। बीमारी की सीमा को समझने के लिए एमआरआई (या एमआरआई संभव न होने पर कंट्रास्ट सीटी) के साथ इमेजिंग आवश्यक है, और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

क्या म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज संभव है?

म्यूकोरमाइकोसिस का इलाज मुख्य रूप से दवाओं से किया जाता है, लेकिन किसी भी दवा से नहीं। कुछ खास एंटीफंगल दवाएं हैं जिनका इस्तेमाल म्यूकोरमाइकोसिस जैसी आक्रामक फंगल बीमारियों के लिए किया जाता है। कई तरह के इंजेक्शन और टैबलेट फॉर्मूलेशन हैं जिनका इस्तेमाल लंबे समय तक किया जाता है। दुर्भाग्य से, ये बहुत मजबूत रसायन हैं और इनके कुछ साइड इफेक्ट भी हैं। इसलिए, आपको न केवल दवाएँ शुरू करने की ज़रूरत है, बल्कि उन्हें अच्छी तरह से मॉनिटर करने की भी ज़रूरत है, और सुनिश्चित करें कि आपको कोई दूसरा संक्रमण न हो या प्रतिरक्षा में कोई कमी न आए। कुछ सर्जरी करके दवाओं की अवधि कम की जा सकती है जो फंगल लोड को कम या हटा देगी। 

किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है?

इसमें आमतौर पर सर्जिकल डीब्राइडमेंट शामिल होता है ईएनटी विशेषज्ञ. आँख की समस्या के मामले में, कक्षीय विसंपीड़न (नेत्रगोलक पर दबाव कम करने के लिए), या यहाँ तक कि आँख और उसके आस-पास की संरचनाओं को हटाने की भी आवश्यकता हो सकती है। यह एक सर्जरी है जो रोगी के शरीर पर फंगल लोड की मात्रा को कम करने के लिए की जाती है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। आँखों के आस-पास और अंदर सीधे दवाओं के अतिरिक्त स्थानीय इंजेक्शन रोग को नियंत्रित करने और आँख को रोग से मुक्त करने में सक्षम हो सकते हैं।