असंयमिता - आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण समस्याएं

असंयम की समस्या भावनात्मक मुद्दे हैं और इन्हें किसी भी उम्र में जीवन का सामान्य हिस्सा नहीं माना जा सकता। हालाँकि ये समस्याएँ दोनों लिंगों के लोगों में बहुत आम हैं और जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं, लेकिन अधिकांश मामले अक्सर निम्नलिखित कारणों से रिपोर्ट नहीं किए जाते हैं:

1. मरीजों को इलाज करवाने में शर्मिंदगी महसूस होती है

2. कभी-कभी लोग अपने लक्षणों को उम्र बढ़ने और/या प्रसव के सामान्य दुष्प्रभाव मानते हैं

3. अक्सर मरीज़ और इलाज करने वाले डॉक्टरों का एक बड़ा समूह दवाओं के अलावा उपलब्ध सफल उपचार विकल्पों से भी अनभिज्ञ होता है

4. असंयम के कारण उत्पन्न होने वाली व्यक्तिगत स्वच्छता संबंधी समस्याएं सामाजिक अलगाव और भावनात्मक संकट जैसी गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं को भी जन्म देती हैं।

सैक्रल न्यूरोमॉड्युलेशन (एसएनएम) क्या है?

सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन (कोमल विद्युत आवेगों का उपयोग) एक स्थापित उपचार विकल्प है जो मूत्राशय और आंत्र समस्याओं वाले लोगों के बीच लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

त्रिक न्यूरोमॉड्युलेशन यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें मूत्राशय, आंत्र और श्रोणि तल तथा उनके कार्य से संबंधित मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली त्रिकास्थि तंत्रिका को न्यूरोस्टिम्यूलेटर (हृदय पेसमेकर की तरह) नामक उपकरण का उपयोग करके हल्के विद्युत आवेगों से उत्तेजित किया जाता है। विद्युत उत्तेजना मूत्राशय, आंत्र, मूत्र और गुदा स्फिंक्टर, और श्रोणि तल की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली नसों को नियंत्रित करती है। यह व्यक्ति को मूत्राशय के भरे होने की अनुभूति और मूत्राशय को स्वतःस्फूर्त और पूरी तरह से खाली करने की इच्छा को महसूस करने में सक्षम बनाता है। न्यूरोस्टिम्यूलेटर द्वारा उत्पन्न आवेगों की तीव्रता और आवृत्ति को चिकित्सक और रोगी दोनों द्वारा बाहरी प्रोग्रामर के माध्यम से संशोधित किया जा सकता है।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना कैसे काम करती है?

पेल्विक क्षेत्र में स्थित मांसपेशियां, जैसे कि पेल्विक फ्लोर, मूत्रमार्ग स्फिंक्टर, मूत्राशय और गुदा स्फिंक्टर, सभी को मस्तिष्क द्वारा त्रिकास्थि क्षेत्र से चलने वाली नसों के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। मूत्राशय या मलाशय में परिपूर्णता जैसी संवेदनाएं भी इन तंत्रिका मार्गों के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाई जाती हैं। एसएनएम इन रिफ्लेक्स को सक्रिय या बाधित करके काम करता है। यह इम्प्लांटेबल सिस्टम तंत्रिका गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए त्रिकास्थि तंत्रिका के पास के क्षेत्र में विद्युत आवेग भेजता है जो श्रोणि तल, निचले मूत्र पथ, मूत्र और गुदा स्फिंक्टर और बृहदान्त्र के व्यवहार को प्रभावित करता है। मूत्राशय नियंत्रण के मांसपेशी घटक को लक्षित करने वाली मौखिक दवाओं के विपरीत, त्रिकास्थि न्यूरोमॉड्यूलेशन तंत्रिका गतिविधि के प्रत्यक्ष मॉड्यूलेशन के माध्यम से लक्षणों पर नियंत्रण प्रदान करता है। स्थानीय उत्तेजना के अलावा, न्यूरोमॉड्यूलेशन मस्तिष्क में मूत्राशय नियंत्रण के उच्च केंद्रों (जिसे पोंटीन मूत्रत्याग केंद्र के रूप में जाना जाता है) को भी प्रभावित करता है।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना का संकेत कब दिया जाता है?

एसएनएम मूत्राशय नियंत्रण, आंत्र नियंत्रण समस्याओं और लगातार श्रोणि/पेरिनियल दर्द सिंड्रोम के लिए एक सिद्ध उपचार पद्धति रही है। त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन के कुछ सामान्य संकेत हैं:
मूत्र असंयम और आवृत्ति (तनाव असंयम नहीं):

1. मल (गति) असंयम

2. लगातार पेरिनियल / पेल्विक दर्द

इसके लिए भी प्रयास करना उचित है:

1. क्रोनिक गैर-अवरोधक मूत्र प्रतिधारण

2. पुराना कब्ज

यह क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण, शून्यकरण विकार, आंत्र विकार और क्रोनिक दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में भी संकेत दिया जाता है। क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों में, उपचार के एकमात्र ज्ञात रूप क्लीन इंटरमिटेंट सेल्फ-कैथेटराइजेशन (CISC) या इंडवेलिंग सुप्रा-प्यूबिक / ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर हैं। अक्सर रोगियों को CISC एक दर्दनाक और दर्दनाक प्रक्रिया लगती है, ऐसे मामलों में, SNM एक प्रभावी चिकित्सीय विकल्प प्रदान करता है। 

मूत्राशय नियंत्रण के लिए त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन

एसएनएम अतिसक्रिय मूत्राशय और मूत्र प्रतिधारण समस्याओं वाले रोगियों के लिए एक अभिनव और सफल चिकित्सा है, जिनके लिए रूढ़िवादी उपचार विफल हो गए हैं। न्यूरोमॉड्यूलेशन थेरेपी तंत्रिका घटक को संबोधित करके मूत्राशय पर कुशल नियंत्रण प्रदान करती है। उचित रूप से चयनित रोगियों में, एसएनएम अतिसक्रिय मूत्राशय और मूत्र प्रतिधारण के लक्षणों को काफी हद तक कम या समाप्त भी कर सकता है। हालाँकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह चिकित्सा उन रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है, जिनमें यांत्रिक रुकावट है - जैसे कि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, कैंसर या मूत्रमार्ग की सिकुड़न।

यह चिकित्सा उन रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है जो:

1. जीवन की गुणवत्ता से संबंधित समस्याओं से पीड़ित

2. असंयमित पेशाब या तात्कालिकता/आवृत्ति संबंधी समस्याओं का अनुभव करना

3. बिना किसी रुकावट के मूत्र प्रतिधारण का अनुभव करें

4. साइड इफेक्ट या प्रभावकारिता की कमी के कारण दवा के विकल्प की इच्छा 

आंत्र नियंत्रण के लिए त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन

आंत्र नियंत्रण के लिए एसएनएम थेरेपी उन रोगियों में संकेतित है, जिन्हें क्रोनिक फेकल असंयम की समस्या है और जिनके लिए रूढ़िवादी उपचार कारगर साबित नहीं हुए हैं। यह थेरेपी उन रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है जो:

1. जीवन की गुणवत्ता से संबंधित समस्याओं से पीड़ित

2. क्रोनिक मल असंयम का अनुभव

आंत्र नियंत्रण और मूत्राशय नियंत्रण दोनों चिकित्साओं के लिए, रोगियों का उचित चयन करना बहुत आवश्यक है, ताकि वे निम्नलिखित मानदंडों को पूरा कर सकें:

1. वे सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार होने चाहिए

2. उन्हें स्वयं ही सिस्टम को ठीक से संचालित करने में सक्षम होना चाहिए

3. उन्हें परीक्षण उत्तेजना से संतोषजनक परिणाम प्राप्त होने चाहिए

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना कब वर्जित है?

एसएनएम का प्रयोग सामान्यतः निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

1. यांत्रिक आउटलेट अवरोध या मूत्राशय और आंत्र स्फिंक्टर का पूर्ण विघटन)

2. डायथर्मी का उपयोग (शॉर्टवेव, माइक्रोवेव, अल्ट्रासाउंड)

3. परीक्षण उत्तेजना के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया या उपकरण को संचालित करने में असमर्थता

निम्नलिखित के लिए एसएनएम की सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी भी स्थापित नहीं की गई है:

1. उम्र 16 साल से कम

2. मल्टीपल स्क्लेरोसिस जैसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले रोगी

अपने चिकित्सक से बात करना सबसे बेहतर रहेगा कि लक्षणों में सुधार के लिए त्रिकास्थ तंत्रिका उत्तेजना का परीक्षण करना अभी भी उचित है या नहीं।

सैक्रल स्टिमुलेटर कब प्रत्यारोपित किया जा सकता है?

सैक्रल स्टिमुलेशन इम्प्लांट एक नॉन-एब्लेटिव (तंत्रिकाओं को नष्ट न करने वाला) उपचार विकल्प है जो केवल तभी पूरा होता है जब कुछ दिनों तक ट्रायल स्टिमुलेशन रोगी की समस्याओं को कम करने/समाधान करने में सफल हो। यह उन कुछ उपचार विकल्पों में से एक है जहाँ कोई व्यक्ति उत्तेजक प्रणाली के पूर्ण प्रत्यारोपण के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले चिकित्सा का प्रयास कर सकता है।

At सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल हमारे पास एक अनुभवी न्यूरोमॉड्यूलेशन टीम है जो रोगियों को उनके शर्मनाक मूत्राशय और आंत्र संबंधी मुद्दों को कम करने में अच्छे परिणाम प्राप्त करने में मार्गदर्शन कर सकती है।