मांसपेशियों की समस्याओं के कारण होने वाले निगलने संबंधी विकारों के उपचार में, जिसमें एसोफैजियल ऐंठन भी शामिल है, "पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी" (POEM) नामक सर्जरी शामिल है। POEM प्रक्रियाओं में एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है जो एक संकीर्ण लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक कैमरा होता है और इसे मुंह (पेरोरल) के माध्यम से एसोफैगस (मायोटॉमी) में मांसपेशियों को काटने के लिए डाला जाता है। मांसपेशियों को काटने से भोजन आसानी से पेट में जाता है और उन्हें तंग होने और निगलने में बाधा बनने से रोकता है।

यह प्रक्रिया एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके की जाती है, इसलिए बाहरी चीरा लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। यह हेलर मायोटॉमी का एक न्यूनतम आक्रामक विकल्प है, एक ऐसी प्रक्रिया जो छोटे चीरों के माध्यम से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। पारंपरिक सर्जिकल उपचारों की तुलना में, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन से आमतौर पर कम असुविधा होती है और रिकवरी जल्दी होती है।

POEM का प्रदर्शन कैसे किया जाता है?

• एंडोस्कोपिस्ट लचीले एंडोस्कोप को मुंह के माध्यम से ग्रासनली में डालता है, जबकि व्यक्ति सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभाव में होता है। 
• ग्रासनली की सबसे भीतरी परत (म्यूकोसा) को छोटे से तरीके से काटा जाता है। फिर ग्रासनली की सबम्यूकोसा परत के बचे हुए हिस्से को एंडोस्कोप की मदद से नीचे की ओर सुरंग में डाला जाता है। 
• एंडोस्कोपिस्ट निचली ग्रासनली में निचले ग्रासनली स्फिंचर के मांसपेशी तंतुओं को काटता है। 
• उपचार एंडोस्कोप को हटाकर तथा पहला म्यूकोसल चीरा बंद करके समाप्त किया जाता है।

POEM प्रक्रिया की आवश्यकता किसे है?

• POEM का उपयोग मुख्य रूप से अचलासिया के उपचार के लिए किया जाता है, यह एक विकार है जिसमें अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्फिंक्टर कड़ा हो जाता है। इस मांसपेशी के आराम करने में असमर्थ होने और भोजन को नीचे धकेलने में सहायता करने में अन्य ग्रासनली की मांसपेशियों की अक्षमता के कारण, ग्रासनली अचलासिया के रोगी भोजन को पेट में जाने में सक्षम नहीं होते हैं। इससे वजन कम होना, विटामिन की कमी, घुटन, खांसी, स्वर बैठना और भोजन अन्नप्रणाली में फंस जाना जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
• POEM प्रक्रियाओं के लिए मरीजों में वे लोग शामिल हैं जो अचलासिया के लक्षणों से पीड़ित हैं और जिनका जीवन स्तर खराब है। सर्जरी ऊपरी पेट, स्फिंक्टर और अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की मांसपेशियों को काटकर अचलासिया से राहत दिलाती है। इससे भोजन को पेट में जाने के लिए एक बड़ा रास्ता मिल जाता है।
• अन्य विकार जो एसोफैजियल ऐंठन उत्पन्न करते हैं, जो दवा से ठीक नहीं होते, जैसे कि फैला हुआ एसोफैजियल ऐंठन और नटक्रैकर या जैकहैमर, एसोफैजियल रोग, उन्हें भी POEM से प्रबंधित किया जा सकता है।
• बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए POEM प्रक्रियाएँ हो सकती हैं; उम्र आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण निर्धारक नहीं होती है। यदि हृदय और फेफड़ों की समस्याओं जैसी अंतर्निहित स्थितियाँ हैं तो यह प्रक्रिया असुरक्षित हो सकती है। 

अगर आपको ये चिंताएं हैं, तो आप बैंगलोर में सर्वश्रेष्ठ गैस्ट्रो सर्जन से परामर्श कर सकते हैं और POEM प्रक्रिया के लिए जाने का फैसला करने से पहले उचित निदान प्राप्त कर सकते हैं। यदि रोगी ने पहले एसोफैजियल ऑपरेशन करवाया है, तो POEM कभी-कभी जटिल या कम कुशल हो सकता है।

POEM की जटिलताएं क्या हैं?

सामान्य तौर पर, POEM एक सुरक्षित प्रक्रिया है। रक्तस्राव या एसोफैजियल लाइनिंग में छेद होने की संभावना काफी दुर्लभ है। जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन इनमें से कुछ संभव हैं,

• संक्रमण
• भाटापा रोग 
• ग्रासनली में चोट के कारण रक्तस्राव
• ग्रासनली की सूजन
• ध्वस्त फेफड़ा

यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है:

• सीने में बेचैनी
• पेट की समस्या
• सांस की तकलीफ
• आपके मल में खून आना
• काले आंत्र आंदोलन 
• बुखार और सर्दी
• उल्टी

POEM से पहले एक व्यक्ति क्या करता है?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि POEM से पहले एक व्यक्ति को निम्नलिखित तैयारी करनी चाहिए:

• सर्जरी से तीन दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको तरल आहार लेने की सलाह देगा, और उपचार से 24 घंटे पहले, आपको केवल साफ तरल पदार्थ लेने की आवश्यकता होगी। 
• पीओईएम ऑपरेशन से पहले डॉक्टर द्वारा एंटीबायोटिक जैसी दवा दी जाएगी। 

इसलिए, यह अत्यधिक अनुशंसित है कि POEM प्रक्रिया को आगे बढ़ाने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

POEM के बाद वास्तव में क्या होता है?

• पीओईएम ऑपरेशन के बाद व्यक्ति को निगरानी में अस्पताल में रात भर रहना होगा। 
• अगले दिन, एक एसोफैग्राम और एसोफैगस का एक्स-रे प्राप्त किया जाएगा। रोगी को नरम खाद्य पदार्थों और अंततः एक नियमित आहार पर जाने से पहले लगभग एक सप्ताह तक तरल आहार का पालन करना होगा। 
• प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति को एक महीने तक एसिड कम करने वाली दवा लेने की सलाह दी जाएगी। 

अंत में रेफर करने वाला डॉक्टर प्रक्रिया के परिणामों के बारे में बताएगा। POEM की यह पूरी प्रक्रिया सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में की जाती है जिसे बैंगलोर में सबसे अच्छा गैस्ट्रोलॉजी अस्पताल माना जाता है। हमारे विशेषज्ञों की टीम सभी प्रकार की गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं का इलाज करती है और आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर उपचार योजनाएँ प्रदान करती है।