पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) एक उन्नत, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग निगलने संबंधी विकारों, विशेष रूप से अचलासिया के उपचार के लिए किया जाता है। इस स्थिति में, निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) ठीक से शिथिल नहीं हो पाता है, जिससे भोजन और तरल पदार्थों का पेट में जाना मुश्किल हो जाता है। पीओईएम का उपयोग डिस्टल ग्रासनली ऐंठन और नटक्रैकर ग्रासनली जैसे अन्य गतिशीलता विकारों के उपचार में भी किया जाता है। 

अचलासिया से पीड़ित मरीजों को अक्सर निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) जैसे लक्षण महसूस होते हैं, जिसमें भोजन खाते समय सीने में अटकने जैसा लगता है। कुछ मरीजों को सीने में दर्द या बेचैनी भी हो सकती है, जो कभी-कभी हृदय संबंधी बीमारियों के लक्षणों से मिलती-जुलती है। बिना पचा हुआ भोजन उल्टी के रूप में बाहर आना, खासकर लेटने पर, एक और आम लक्षण है। समय के साथ, निगलने में कठिनाई भोजन की मात्रा कम कर सकती है और अनजाने में वजन घटने का कारण बन सकती है।

POEM प्रक्रिया एंडोस्कोप की मदद से की जाती है, जिसे मुंह के रास्ते अंदर डाला जाता है, जिससे बाहरी चीरे या निशान की आवश्यकता नहीं होती। प्रक्रिया के दौरान, कैमरे से लैस एक लचीली ट्यूब को ग्रासनली में डाला जाता है ताकि प्रभावित क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देखा जा सके। फिर ग्रासनली की भीतरी परत में एक छोटा चीरा लगाया जाता है ताकि मांसपेशियों की परत तक सुरक्षित रूप से पहुंचा जा सके। आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, ग्रासनली की दीवार में सावधानीपूर्वक एक सुरंग बनाई जाती है ताकि कसी हुई मांसपेशियों तक पहुंचा जा सके। फिर समस्याग्रस्त मांसपेशियों के रेशों को अलग किया जाता है ताकि रुकावट दूर हो और निगलने में आसानी हो। अंत में, उचित उपचार को बढ़ावा देने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रवेश बिंदु को क्लिप से बंद कर दिया जाता है।

पारंपरिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तुलना में POEM के कई फायदे हैं। चूंकि यह प्रक्रिया आंतरिक रूप से की जाती है, इसलिए कोई बाहरी निशान दिखाई नहीं देते। अधिकांश मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं और जल्द ही सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। अस्पताल में आमतौर पर कम समय तक रहना पड़ता है, और कई मरीजों को एक से दो दिन के भीतर छुट्टी मिल जाती है। यह प्रक्रिया निगलने में कठिनाई से दीर्घकालिक राहत प्रदान करती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करती है।

हालांकि पीओईएम को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, फिर भी कुछ जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें रक्तस्राव या संक्रमण शामिल हैं, जो दुर्लभ हैं और आमतौर पर उचित चिकित्सा देखभाल से नियंत्रित किए जा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, आसपास के ऊतकों में हवा का रिसाव हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसकी निगरानी की जा सकती है और इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। कुछ रोगियों में प्रक्रिया के बाद एसिड रिफ्लक्स के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं और उन्हें इसके प्रबंधन के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।

डॉ. लोरेंस पीटर ने इस प्रक्रिया को करने में अग्रणी भूमिका निभाई है। POEM प्रक्रिया कर्नाटक में कार्यरत इस चिकित्सक ने राज्य में ग्रासनली की गतिशीलता संबंधी विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार विकल्पों को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

निष्कर्षतः, अचलासिया और अन्य ग्रासनली संबंधी गति विकारों के लिए POEM एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प है। शीघ्र निदान, समय पर उपचार और नियमित अनुवर्ती देखभाल से रोगियों को लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त हो सकती है।