जबड़े की सर्जरी या ऑर्थोगैथिक सर्जरी: क्रैनियोफेशियल और प्लास्टिक सर्जरी का एक हिस्सा

२१ जून २०१४

सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल में जबड़े की सर्जरी

जबड़े की सर्जरी या ऑर्थोगैथिक सर्जरी क्रेनियोफेशियल और प्लास्टिक सर्जरी का एक हिस्सा है, जिसमें ऊपरी या निचले जबड़े या दोनों की हड्डियों को दांतों की स्थिति को पुनः संरेखित करने या चेहरे की बनावट में सुधार करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

ऑर्थोगैथिक सर्जरी में शामिल मुख्य विशेषज्ञ:

क्रेनियोफेशियल एवं प्लास्टिक सर्जन
ओथडोटिस
वाक पैथोलॉजिस्ट

ऑर्थोगैथिक सर्जरी कराने के सामान्य कारण:

दांतों की कुव्यवस्था को ठीक करने के लिए - मैलोक्ल्यूज़न के कई प्रकार हैं। यह तब हो सकता है जब ऊपरी दाँत निचले दाँतों से बहुत आगे हों, जिसे आमतौर पर 'ओवरबाइट' कहा जाता है। यह तब हो सकता है जब निचले दाँत ऊपरी दाँतों से बहुत आगे हों, जिसे आमतौर पर 'अंडरबाइट' कहा जाता है। ऊपरी और निचले दाँतों के बीच गैप हो सकता है, जिसे आमतौर पर 'ओपन बाइट' कहा जाता है।
चेहरे की सुन्दरता बढ़ाने के लिए - अधिकांश लोग चेहरे की विकृतियों के लिए ऑर्थोगैथिक सर्जरी करवाते हैं, जैसे 'डिश फेस', जहां ऊपरी जबड़ा निचले जबड़े से काफी पीछे होता है, 'कमजोर ठोड़ी', जहां निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े से काफी पीछे होता है, 'मजबूत ठोड़ी', जहां निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े से काफी आगे होता है, जिससे महिला रोगी में पुरुष जैसा रूप दिखाई देता है, आदि।
मुस्कुराहट को बेहतर बनाने के लिए – जिन लोगों की ‘गमी स्माइल’, ‘अत्यधिक दांत दिखना’ आदि समस्याएं हैं, उन्हें भी ऑर्थोगैथिक सर्जरी से लाभ मिलता है।
कटे होंठ और तालु की विकृतियाँ - फटे होंठ और तालु वाले लोगों में आमतौर पर 'डिश फेस' विकृति होती है और ऑर्थोगैथिक सर्जरी से उन्हें काफी लाभ होता है।
खर्राटों और स्लीप एप्निया में सुधार के लिए - खर्राटों और स्लीप एप्निया की समस्या से पीड़ित लोग, जो पहले की सभी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचारों में विफल हो चुके हैं, वे ऑर्थोगैथिक सर्जरी से संभावित रूप से लाभान्वित हो सकते हैं।

ऑर्थोगैथिक सर्जरी से पहले आवश्यक जांचें:

एक्स-रे लेटरल सेफेलोग्राम - यह चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे है जो रोगी का प्रोफ़ाइल दृश्य दिखाता है। यह वास्तविक विकृति (हड्डी और नरम ऊतक) का आकलन करने में मदद करता है।

सीटी स्कैन, वर्चुअल सर्जिकल प्लानिंग, स्प्लिंट्स और 3डी मॉडल - चेहरे की हड्डियों का सीटी स्कैन लिया जाता है और फिर विशेष सॉफ्टवेयर के साथ ऑनलाइन सर्जिकल प्लानिंग की जाती है जो सर्जन को हड्डी पर वास्तविक कट की योजना बनाने, हड्डियों को सही स्थिति में ले जाने और फिर प्लेट और स्क्रू के साथ हड्डी को ठीक करने में मदद करती है। वर्चुअल सर्जिकल प्लानिंग का उपयोग करके सर्जिकल स्प्लिंट्स और 3डी मॉडल भी तैयार किए जाते हैं।

वाक् मूल्यांकन - जबड़े की हड्डियों को हिलाने से वाक् पर प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए सर्जरी से पहले वाक् मूल्यांकन और सर्जरी के बाद संभव वाक् थेरेपी से परिणाम को अनुकूलतम बनाने में मदद मिलेगी।
एनेस्थीसिया से पहले नियमित रक्त परीक्षण।

ऑर्थोगैथिक सर्जरी में दृष्टिकोण:

ऑर्थोडॉन्टिक्स का पहला तरीका - इसमें 6 महीने से 1 साल की अवधि के लिए ब्रेसेस और ऑर्थोडॉन्टिक डेंटल ट्रीटमेंट लगाया जाएगा, उसके बाद सर्जरी की जाएगी। ऑर्थोडॉन्टिक ट्रीटमेंट अवधि के दौरान, मैलोक्ल्यूजन के कारण मौजूद दांतों की सभी क्षतिपूर्ति हटा दी जाती है (डीकंपेंसेशन)। इस अवधि के दौरान, आप देख सकते हैं कि दांतों की विकृति खराब हो रही है, लेकिन वास्तव में, यह बस वहीं वापस जा रही है जहाँ इसे होना चाहिए। और एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, दांतों का संरेखण सामान्य हो जाएगा। सर्जरी के बाद भी कभी-कभी कुछ मात्रा में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की आवश्यकता होती है।
सर्जरी पहले दृष्टिकोण - यहाँ पहले जबड़े की सर्जरी की जाती है। इसके बाद 6 महीने से 1 साल तक ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है।
दोनों दृष्टिकोण यहां उपलब्ध हैं सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल.

सर्जरी के प्रकार:

लेफोर्ट I ऑस्टियोटॉमी - इस ऑपरेशन में ऊपरी जबड़े (मैक्सिला) में कट लगाए जाते हैं और हड्डी को विकृति के आधार पर आगे, पीछे, ऊपर या नीचे की ओर ले जाया जाता है और फिर नई स्थिति में टाइटेनियम प्लेटों और स्क्रू के साथ तय किया जाता है।
जबड़े की द्विपक्षीय सैगिटल स्प्लिट ऑस्टियोटमी (बीएसएसओ) - इस ऑपरेशन में निचले जबड़े (मैंडिबल) में कट लगाए जाते हैं और हड्डी को विकृति के आधार पर आगे, पीछे, बगल में या ऊपर की ओर घुमाया जाता है और फिर नई स्थिति में टाइटेनियम प्लेटों और स्क्रू के साथ तय किया जाता है।
दोहरे जबड़े की सर्जरी - यह उपरोक्त प्रक्रियाओं का संयोजन है जिसमें मैक्सिला और मैंडिबल दोनों पर सर्जरी शामिल है।
जीनोप्लास्टी - इस ऑपरेशन में निचले जबड़े के ठोड़ी (मध्य) क्षेत्र में कट लगाए जाते हैं और हड्डी को विकृति के आधार पर आगे, पीछे, ऊपर या नीचे की ओर ले जाया जाता है।

सभी सर्जरी में मुंह के अंदर कट लगाना शामिल है, जिसका अर्थ है 'कोई बाहरी निशान नहीं'!

सर्जरी में क्या-क्या शामिल है?

कपाल-चेहरे और प्लास्टिक सर्जन, दंत-दंत-चिकित्सक और भाषण रोग विशेषज्ञ से परामर्श।
जांच और योजना - शल्य चिकित्सा की योजना और स्प्लिंट्स और मॉडल की तैयारी में 4-5 दिन लगते हैं।
सर्जरी के दिन भर्ती।
रक्त परीक्षण और रक्त आधान के लिए रक्त आरक्षित करना।
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 2-3 घंटे की सर्जरी।
रिकवरी रूम में 2-3 घंटे लगेंगे।
एक रात आईसीयू में रहना होगा, जिसमें रक्त आधान भी शामिल हो सकता है। आईसीयू में रहना वायुमार्ग और सांस संबंधी समस्याओं की निगरानी के लिए है।
वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया और 2-3 दिन तक वार्ड में ही रहना पड़ा।
ब्रेसेज़ पर लगाए गए रबर बैंड।
मुक्ति
3 सप्ताह तक नरम या अर्ध-ठोस आहार।
क्रेनियोफेशियल एवं प्लास्टिक सर्जन, ऑर्थोडोन्टिस्ट और स्पीच पैथोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
एक सप्ताह के बाद सामान्य गतिविधियों पर लौटें। 1 सप्ताह के बाद ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि करें।

अपेक्षित जटिलताएँ:

ऑर्थोगैथिक सर्जरी सबसे अच्छी सर्जिकल और एनेस्थेटिक पद्धतियों के साथ बहुत सुरक्षित है। सभी सुरक्षा उपायों के बावजूद, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं जिन्हें रोगी को समझना चाहिए।
रक्त की हानि - कभी-कभी रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
सांस लेने में कठिनाई - सांस लेने की समस्याओं की निगरानी के लिए एक रात आईसीयू में रहने की सलाह दी जाती है।
संक्रमण - टाइटेनियम प्लेट और स्क्रू के कारण संक्रमण होना बहुत दुर्लभ है। अगर ऐसा कोई मामला हो तो प्लेट और स्क्रू को आसानी से हटाया जा सकता है।
सूजन और चोट - पहले 48 घंटों में मरीज को बहुत ज़्यादा सूजन और चोट लगेगी। सूजन और चोट धीरे-धीरे कम हो जाएगी और 6 हफ़्ते के बाद पूरी तरह से गायब हो जाएगी।
होठों का सुन्न होना और पेरेस्थीसिया - सर्जरी के कारण नसों पर प्रभाव के कारण होठों पर कुछ हद तक सुन्नपन और संवेदना में बदलाव होता है। यह आमतौर पर अस्थायी होता है। सबसे खराब स्थिति में, संवेदनाओं को वापस आने में 1-2 साल लग सकते हैं।
दांतों का नुकसान - दांतों में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण। ऐसे मामलों में, दंत पुनर्वास की आवश्यकता होती है। यह भी एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है।