सवाल: मुझे कोई चोट नहीं लगी है, लेकिन जब मैं अपना हाथ ऊपर उठाता हूँ तो मेरे कंधे में दर्द होता है। यह क्या हो सकता है? यह मेरे क्लिनिकल प्रैक्टिस में सबसे आम सवालों में से एक है। 

उपर्युक्त का सबसे आम कारण कंधे का दर्द रोटेटर कफ रोग, जिसे कंधे बर्साइटिस या इंपिंगमेंट सिंड्रोम भी कहा जाता है। 

इस तरह के सिंड्रोम से पीड़ित मरीज को आमतौर पर कंधे के ऊपरी हिस्से में दर्द महसूस होता है, और यह अक्सर बाहरी बांह से कोहनी की ओर फैलता है। मरीज़ अन्य शिकायतें भी लेकर आते हैं जैसे कि पीछे हाथ बढ़ाते समय दर्द होना, अपने हाथ को आगे की ओर फैलाकर वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई होना, रात में दर्द होना जिससे आप जाग जाते हैं, और प्रभावित कंधे पर लेटने में असमर्थता।

कंधे में पॉपिंग और क्लिकिंग की आवाज आना सामान्य बात है, तथा कंधे की पुरानी समस्या वाले मरीजों को अक्सर उसी तरफ गर्दन में दर्द और कंधे के ब्लेड के आसपास दर्द महसूस होता है, साथ ही ट्रिगर पॉइंट्स से संबंधित सिरदर्द भी होता है।

मध्यम आयु वर्ग की महिलाएँ और पुरुष अक्सर इस तरह के सिंड्रोम से प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से काम करते समय गलत मुद्रा के कारण और शिक्षकों, बढ़ई और पुलिसकर्मियों जैसे ओवरहेड काम में शामिल लोगों में भी। जो लोग सॉफ्टवेयर पेशेवर हैं या डेस्क से संबंधित नौकरी करते हैं, जिसमें एक विशेष मुद्रा में लंबे समय तक बैठना और काम करना पड़ता है, उन्हें इस तरह के कंधे के दर्द का पता चल सकता है। 

बर्फ और काउंटर पर उपलब्ध सूजनरोधी दवाओं से प्रारंभिक उपचार, साथ ही उत्तेजक गतिविधियों से बचना, और मुद्रा सुधार इस चरण में समस्या को प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। लेकिन अगर इसे नज़रअंदाज़ किया गया तो यांत्रिक समस्याएं पैदा होंगी और मांसपेशियां हड्डियों के बीच दब जाएँगी और फट सकती हैं।

यदि यह कोई सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाता है, तो चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन को सबसे सुरक्षित तरीका माना जा सकता है। एक विशिष्ट रोटेटर कफ व्यायाम कार्यक्रम और प्रिस्क्रिप्शन एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार के मुख्य आधार हैं, साथ ही मजबूती कार्यक्रम भी है जो गेंद को कंधे के सॉकेट में केंद्रित रखने और ओवरहेड गतिविधियों के साथ टकराव को कम करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उचित प्रारंभिक उपचार सूजन को कम करने में मदद कर सकता है, जिससे मरीज व्यायाम कार्यक्रम को अधिक प्रभावी ढंग से पूरा कर सकते हैं। व्यायाम मांसपेशियों की थकान के बिंदु तक किया जाना चाहिए, न कि दर्द के बिंदु तक, ताकि पहले से मौजूद सूजन को और न बढ़ाया जा सके। जैसे-जैसे कंधे की मांसपेशियाँ और रोटेटर कफ मजबूत होते हैं, दर्द आम तौर पर कम हो जाता है।

यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो रोटेटर कफ में किसी प्रकार के फटने का पता लगाने के लिए एक्स-रे और एमआरआई या अल्ट्रासाउंड जांच की सलाह दी जाती है। रूढ़िवादी उपचार कार्यक्रम के साथ, छोटे फटने अक्सर लक्षणहीन हो सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे फटने की स्थिति बड़ी होती जाती है, उन्हें धीरे-धीरे सर्जरी की आवश्यकता होती है और उनका पूर्वानुमान भी खराब होता है।

एक अच्छे रूढ़िवादी उपचार कार्यक्रम का पालन करके लगभग 80-85 प्रतिशत रोगियों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है। इन समस्याओं के लिए, अधिकांश सर्जरी आर्थोस्कोपिक रूप से की जा सकती है, लेकिन अधिक व्यापक रोटेटर कफ मरम्मत के लिए ठीक होने के लिए पूरे एक साल के पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

शीघ्र निदान और कंधे के दर्द का इलाज बिना सर्जरी के पूरी तरह ठीक होने की संभावना है।