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सीएसएफ राइनोरिया बंद करना (सीएसएफ लीक)

2 दिसंबर, 2020

सीएसएफ राइनोरिया

सीएसएफ रिसाव क्या है?

सीएसएफ एक सुरक्षात्मक तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है। हड्डी और अन्य ऊतकों की एक बाधा होती है जो मस्तिष्क को नाक गुहा से अलग करती है। इस बाधा में कोई भी दरार होने पर यह सीएसएफ नाक से बाहर निकल सकता है। इस स्थिति को सीएसएफ राइनोरिया कहा जाता है।
सीएसएफ रिसाव एक गंभीर और अक्सर अक्षम करने वाली चिकित्सा स्थिति है जिसे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) राइनोरिया के रूप में जाना जाता है। यह आघात, सर्जरी, ट्यूटर्स जैसे अंतर्निहित विकार या अनायास के परिणामस्वरूप सिर में हो सकता है। इनमें से अधिकांश रिसाव अपने आप बंद हो जाते हैं, लेकिन रूढ़िवादी प्रबंधन के बाद भी रिसाव जारी रहने पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सीएसएफ राइनोरिया के लक्षण क्या हैं?

  • नाक से साफ पानी टपकना, विशेषकर आगे झुकने पर।

  • सिरदर्द

  • नाक से सीएसएफ तक संक्रमण फैलने से मेनिनजाइटिस हो सकता है, जिसके कारण गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार और गर्दन में अकड़न हो सकती है।

यदि आपको उपरोक्त में से कोई भी लक्षण हो तो डॉक्टर से परामर्श लें। बैंगलोर में सर्वश्रेष्ठ ईएनटी डॉक्टर तुरंत.

सीएसएफ राइनोरिया का निदान

सीएसएफ राइनोरिया के निदान के लिए नाक से निकलने वाले स्राव में बीटा-2 ट्रांसफ़रिन नामक प्रोटीन की जांच की आवश्यकता होती है जो केवल मस्तिष्क द्रव में पाया जाता है। स्राव को एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह मस्तिष्कमेरु द्रव है या नहीं।
एक बार निदान हो जाने के बाद, मूल्यांकन करने वाला डॉक्टर रिसाव के स्थान का पता लगाने के लिए कई अन्य परीक्षण करने का आदेश दे सकता है। मस्तिष्क और पैरानासल साइनस का सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन अक्सर रिसाव के स्रोत का पता लगाता है और सर्जन को किसी भी आवश्यक सर्जरी की योजना बनाने में मदद करता है।
अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे लम्बर पंक्चर (स्पाइनल टैप), जिसमें रिसाव के क्षेत्र का पता लगाने के लिए डाई का उपयोग किया जाता है।
आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन भी करवाना पड़ सकता है। नेत्र-विशेषज्ञ उच्च इंट्राक्रैनील दबाव को खारिज करने के लिए। परीक्षणों में आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ के दबाव को मापने के लिए एक आँख की परीक्षा और काठ पंचर शामिल हो सकते हैं।

सीएसएफ राइनोरिया का इलाज कैसे किया जाता है?

सीएसएफ राइनोरिया के लक्षणों वाले मरीजों को अभी भी बैंगलोर में ईएनटी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए क्योंकि सीएसएफ लीक से जुड़े मेनिन्जाइटिस का जोखिम बढ़ जाता है। सबसे पहले लीक का पता लगाना और लीक के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यदि यह कोई बड़ी समस्या नहीं है तो इसे दवा और पर्याप्त आराम के साथ रूढ़िवादी तरीके से ठीक किया जा सकता है। मल त्यागने, खांसने, छींकने, वजन उठाने से बचना अनिवार्य है क्योंकि ये गतिविधियाँ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा सकती हैं और लीक बढ़ सकती है। यह लीक को अपने आप बंद होने से रोकेगा।
बैंगलोर में CSF राइनोरिया के इलाज के लिए सबसे अच्छे अस्पताल की तलाश है? परामर्श के लिए सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल जाएँ। बैंगलोर में ईएनटी डॉक्टर.

यदि रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है तो कपाल मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव की मरम्मत के लिए सर्जरी आवश्यक है। रिसाव से निपटने के दो तरीके हैं - मस्तिष्क को पीछे खींचकर खोपड़ी के माध्यम से न्यूरोसर्जिकल दृष्टिकोण या ईएनटी - खोपड़ी आधार सर्जन द्वारा नाक के माध्यम से नाक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया।

कंप्यूटर सहायता प्राप्त सर्जरी 

सकरा वर्ल्ड हॉस्पिटल के पास नाक की एंडोस्कोपिक और खोपड़ी के आधार की सर्जरी का व्यापक अनुभव है जो पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों की तुलना में बहुत कम आक्रामक है। यह सर्जरी नाक के एंडोस्कोप और एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। डॉक्टर इन उपकरणों को नाक के छिद्रों और नाक और साइनस में खोपड़ी के आधार में दोष तक पहुँचने के लिए डालते हैं। ये सर्जरी एक विशेष उन्नत उपकरण के टुकड़े का उपयोग करके की जाती है जिसे कहा जाता है कंप्यूटर सहायता प्राप्त सर्जरी or नेविगेशन सहायता प्राप्त सर्जरी जो दोष के सटीक स्थानीयकरण और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में मदद करता है। ये सर्जरी बहुत नाजुक होती हैं क्योंकि महत्वपूर्ण संरचनाएं जिसके आसपास प्रक्रिया की जाती है, विशेष रूप से मस्तिष्क, आंख, ऑप्टिक तंत्रिका, प्रमुख रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं। रिसाव को ठीक करने के लिए डॉक्टर आपके पेट, प्रावरणी और/या मांसपेशियों से वसा के छोटे टुकड़ों और ऊतक गोंद का उपयोग कर सकते हैं। रिसाव के बंद होने के बाद नाक को औषधीय स्पंज जैसी सामग्री से पैक किया जाएगा
सर्जरी के लिए आमतौर पर 3 से 4 दिन तक अस्पताल में रहना पड़ता है। दर्द से राहत और सीएसएफ दबाव को कम करने के लिए मरीजों को एंटीबायोटिक्स जैसी दवाइयाँ दी जाएँगी।


कुछ लोगों में कमज़ोर हड्डी या लगातार बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण कई लीक हो सकते हैं। इन रोगियों को आगे की दवाओं की आवश्यकता होगी या कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सक

डॉ. शांतनु टंडन

वरिष्ठ सलाहकार - कान, नाक और गला (ईएनटी)

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