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महाधमनी वाल्व सर्जरी: मरम्मत और पुनर्निर्माण के प्रकार

27 नवंबर, 2018

महाधमनी वाल्व सर्जरी

महाधमनी वाल्व सर्जरी दुनिया भर में हृदय शल्य चिकित्सा में सबसे आम तौर पर की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक है। महाधमनी वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलने के मानक दृष्टिकोण के विकल्प के रूप में, चाहे वह यांत्रिक हो या बायोप्रोस्थेटिक, महाधमनी वाल्व की मरम्मत में रुचि 20 से अधिक वर्षों से है।

महाधमनी वाल्व के लिए विभिन्न प्रकार की मरम्मत की जाती है, जिनमें से अधिकांश वाल्व लीक होने के मामलों के लिए होती हैं। वाल्व के सिकुड़ने या स्टेनोसिस के लिए बहुत कम प्रकार की मरम्मत का उपयोग किया गया है। अधिकांश मरम्मत में रोगी के अपने पेरीकार्डियम का उपयोग किया गया।

हालांकि, दोबारा ऑपरेशन की दर बहुत ज़्यादा रही है, जिससे इस तरह की मरम्मत संतोषजनक नहीं रही। इसकी सीमित स्थायित्व को पेरीकार्डियम की अपूर्ण तैयारी, पेरीकार्डियल कस्प्स के डिज़ाइन और ऑपरेशन के तकनीकी प्रदर्शन द्वारा समझाया जा सकता है। साथ ही, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ऊतक वाल्व भी सीमित स्थायित्व और अपूर्ण हेमोडायनामिक्स के साथ अपूर्ण हैं। सीमित स्थायित्व युवा रोगियों में प्रमुख मुद्दा बन गया है और अपूर्ण हेमोडायनामिक्स छोटी महाधमनी जड़ों वाले रोगियों में प्रमुख मुद्दा बन गया है

हाल ही में, महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं में से एक के रूप में एक नई तकनीक लोकप्रिय हो गई है। यह प्रक्रिया जापान में प्रोफेसर ओजाकी द्वारा पेरीकार्डियल ऊतक का उपयोग करके महाधमनी कस्प प्रतिस्थापन तकनीक पर किया गया कार्य है। 2014 में प्रतिष्ठित जर्नल ऑफ़ थोरैसिक एंड कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में प्रकाशित प्रक्रिया ने 404 लगातार रोगियों में बहुत प्रभावशाली परिणाम दिखाए हैं, जिनमें से केवल दो रोगियों को संक्रामक एंडोकार्डिटिस के कारण दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता थी। अन्य 402 रोगियों में हल्के से कम महाधमनी रिसाव दिखा, और 23.7 +13.1 महीने के औसत फॉलो-अप के बाद कोई थ्रोम्बोम्बोलिक घटना दर्ज नहीं की गई। 96.2 महीने के फॉलो-अप में दोबारा ऑपरेशन से मुक्ति 53% थी। ये लघु और मध्यम अवधि के परिणाम डेटा सभी चर, उत्तरजीविता, दोबारा ऑपरेशन से मुक्ति, स्ट्रोक और एंडोकार्डिटिस के संबंध में मानक प्रतिस्थापन ऊतक वाल्वों के लिए उतने ही अच्छे या उनसे बेहतर हैं।

1. हेलीस जेडए, शाहिद एमए, सानेई एए, सलेहुद्दीन ए, दुरान सी. पेरीकार्डियम के साथ महाधमनी पुनर्निर्माण का 16 साल तक का अनुवर्ती: एक स्टेंटलेस आसानी से उपलब्ध सस्ता वाल्व? यूरो जे कार्डियोथोरैक सर्जन। 2005;28:200-5।

2. चैन केएमजे, रहमान-हेली एस, मित्तल टीके, गैविनो जेए, ड्रेफस जीडी। पूरी तरह से स्टेंटलेस ऑटोलॉगस पेरीकार्डियल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन: मानक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का एक विकल्प। जे थोरैक कार्डियोवास्क सर्जन। 2011;141:276-83।

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6. हिरोमासा यामाशिता, शिगेयुकी ओज़ाकी, कियोताका इवासाकी, इसामु कावासे, युकिनारी नोज़ावा और मित्सुओ उमेज़ु। ग्लूटाराल्डिहाइड से उपचारित मानव पेरीकार्डियम की तन्य शक्ति। एन थोरैक कार्डियोवास्क सर्जन 2012; 18:434-437

7. शिगेयुकी ओज़ाकी, इसामु कावासे, हिरोमासा यामाशिता, शिन उचिदा, युकिनारी नोज़ावा, मिकियो ताकाटोह, सो हागिवारा, नागाकी कियोहारा। ऑटोलॉगस पेरीकार्डियम के साथ बाइसीपिड महाधमनी वाल्व का पुनर्निर्माण - ट्राइकसपिडाइजेशन की उपयोगिता। सर्किल जे 2014;78:1144-1151

8. शिगेयुकी ओजाकी, इसामु कावासे, हिरोमासा यामाशिता, शिन उचिदा, युकिनारी नोज़ावा, ताकायोशी मात्सुयामा, मिकियो ताकाटोह, सो हागिवारा। महाधमनी वाल्व रोग में स्व-विकसित महाधमनी वाल्व प्लास्टी प्रणाली का उपयोग करके महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण। इंटरएक्टिव कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी 2011;12:550–553 (2011 यूरोपीय द्वारा प्रकाशित
एसोसिएशन फॉर कार्डियो-थोरेसिक सर्जरी संस्थागत रिपोर्ट - वाल्व)

9. इसामु कावासे, शिगेयुकी ओजाकी, हिरोमासा यामाशिता, शिन उचिदा, युकिनारी नोजावा, ताकायोशी मात्सुयामा, मिकियो ताकाटोह, सो हागिवारा। डायलिसिस रोगियों के लिए ऑटोलॉगस पेरीकार्डियम के साथ महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण। इंटरएक्टिव कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी 2013;16:738-742

10. https://www.rbhh-specialistcare.co.uk/

11. https://publicdocuments.sth.nhs.uk/pil3800.pdf

अन्य प्रकार की मरम्मत

डॉ. आदिल सादिक ने अक्टूबर 2017 में टोक्यो, जापान में डॉ. ओजाकी से प्रशिक्षण प्राप्त किया, तत्पश्चात प्रमाणन प्राप्त किया

व्याख्यान कार्यक्रम का लिंक नीचे दिया गया है

http://www.ikou-commons.com/

डॉ. आदिल सादिक ओजाकी महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण पर आगामी विश्व वेबिनार सम्मेलन में भारत का प्रतिनिधित्व करने के लिए आमंत्रित किया गया है। नवंबर 2018

प्रस्तावित कार्यक्रम का लिंक नीचे दिया गया है

http://www.temdec.med.kyushu-u.ac.jp/

चिकित्सक

डॉ। आदिल सादिक

निदेशक एवं प्रमुख - कार्डियो थोरेसिक एवं वैस्कुलर सर्जरी (सीटीवीएस)

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