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La chirurgie mammaire est un type d'intervention chirurgicale pratiquée sur le sein. Il existe plusieurs types de chirurgies mammaires, en fonction de l'état de santé, des besoins et des antécédents médicaux de la patiente.
Le sein est un tissu qui recouvre les muscles pectoraux chez la femme. On l'appelle aussi glande mammaire, une paire d'organes glandulaires responsables de la production de lait en réponse aux variations hormonales liées à l'accouchement. Ces glandes sont constituées de tissu adipeux et sont soutenues par des ligaments et de gros muscles.
Chaque sein est composé de 15 à 20 lobes qui comprennent le nombre de lobules et de canaux de soutien. Chaque lobule est composé de 30 canaux principaux qui s'ouvrent sur le mamelon. La région plus sombre autour du mamelon est appelée l'aréole. Au bord de l'aréole se trouvent de grosses glandes qui produisent du liquide pour lubrifier le mamelon.
Dans chaque aisselle, il y a environ 20 à 30 ganglions lymphatiques (glandes) qui drainent le liquide du sein et font partie du système lymphatique, ce qui aide le corps à lutter contre l'infection.
Le terme « maladie bénigne du sein » désigne un groupe hétérogène de lésions pouvant présenter divers symptômes ou ne pas être identifiées par des observations microscopiques fortuites. L'incidence des lésions mammaires bénignes commence à augmenter au cours de la deuxième décennie de vie et atteint un pic entre la quatrième et la cinquième décennie, contrairement aux maladies malignes, dont l'incidence continue d'augmenter après la ménopause, à un rythme plus lent.
Il est important de comprendre que la maladie bénigne du sein nécessite des étapes séquentielles nécessaires pour différencier les lésions qui présentent un risque élevé de cancer du sein ultérieur de celles qui n’en présentent pas.
Une infection mammaire est un type d'infection qui se développe dans le tissu mammaire. On l'appelle aussi mastite. Le staphylocoque doré est la cause de la plupart des maladies mammaires, ce qui provoque une infection à staphylocoque.
Âge, règles précoces, génétique, antécédents familiaux, antécédents personnels de cancer du sein, antécédents personnels de certaines maladies mammaires non cancéreuses, race et origine ethnique, obésité, antécédents de grossesse, seins denses, consommation d'alcool, utilisation d'une hormonothérapie combinée et traitement antérieur par radiothérapie.
Après le diagnostic, les patientes craignent généralement de perdre la vie, car elles pensent à tort que tous les stades du cancer du sein sont définitifs. Une autre inquiétude pour les patientes atteintes d'un cancer du sein est de savoir si elles devront renoncer à leurs seins pour se débarrasser du cancer. La réponse est simple : cela dépend du stade. Aux premiers stades, la tumeur peut être retirée et la patiente peut subir une chirurgie plastique reconstructive complète pour lui redonner l'apparence d'un sein parfaitement normal après l'ablation de la tumeur cancéreuse.
Le type de chirurgie est déterminé en fonction du stade de la tumeur. Malgré les tumeurs et les seins volumineux, une tumorectomie peut également être pratiquée pour retirer les tumeurs avancées. Le plus souvent, les patientes subissent une chirurgie conservatrice du sein. Les espaces vides peuvent être recouverts de nouveaux tissus et reconstruits pour redonner au sein son aspect normal. Seules les tumeurs localement avancées nécessitent une mastectomie, qui consiste à retirer chirurgicalement le sein et parfois les tissus adjacents.
Chez les femmes, les facteurs de risque de cancer du sein incluent le vieillissement et la génétique. Cependant, 85 % des femmes développent un cancer du sein en raison de facteurs de risque environnementaux tels que la présence de substances chimiques dans l'organisme, de toxines, d'une carence en vitamine D et d'autres facteurs affectant le système immunitaire. Ainsi, une augmentation du taux d'œstrogènes dans l'organisme constitue un facteur de risque élevé pour les cellules saines.
Idéalement, toutes les femmes de 16 ans devraient se faire dépister pour le cancer du sein et effectuer une échographie mammaire jusqu'à 40 ans, avec ou sans symptômes visibles. La mammographie n'est nécessaire que sur prescription médicale, sauf après 50 ans.
La première option serait de recourir à une reconstruction mammaire immédiate, réalisée en même temps que la mastectomie. Le principal avantage est de soulager le stress lié à l'absence de sein après l'opération et de pouvoir la réaliser en une seule intervention. Une autre option serait de recourir à une reconstruction différée après l'intervention et la chimiothérapie. Dans certains cas, les patientes souhaitent une reconstruction par implants, nécessitant une radiothérapie, ce qui complique la pose directe des implants. Dans ce cas, nous utilisons des expanseurs salins, une reconstruction temporaire qui préserve la forme des seins. Ces implants peuvent être remplacés par un implant en silicone après la chimiothérapie et la radiothérapie.
Aux premiers stades du cancer, seule une partie du tissu mammaire est retirée et la patiente subit une chirurgie reconstructive oncoplastique pour remodeler ses seins. Une reconstruction mammaire complète peut être réalisée selon deux méthodes : la première, par implants, et la seconde, par injection de tissus provenant d'autres parties du corps de la patiente dans son sein. La première méthode est simple et offre la période de cicatrisation la plus courte ; la seconde, plus authentique, ne comporte aucun composant étranger.
Absolument pas, car les implants sont placés sous les tissus musculaires et n'entrent donc pas en contact direct avec les seins. Cependant, il peut être difficile de détecter une récidive par simple échographie ; une IRM doit également être réalisée.
Oui, car cela réduit le volume du sein. Cependant, les facteurs de risque environnementaux persistent malgré cette réduction. Les infections mammaires constituent également un facteur de risque élevé.
C'est essentiel car le cancer du sein se développe très lentement dans le corps des femmes et est plus difficile à guérir par chimiothérapie à un stade avancé.
N° DE RÉFÉRENCE 52/2 et 52/3,
Devarabeesanahalli, Varthur
Hobli, Bangalore - 560 103
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