À propos de l'Institut Sakra de Neurosciences

L'Institut Sakra de Neurosciences propose les traitements et thérapies les plus innovants et les plus avancés pour toutes les maladies du système nerveux. Notre programme est l'un des plus complets du pays, avec des spécialistes de renommée mondiale qui pratiquent des interventions de pointe, de la chirurgie de la colonne vertébrale à la chirurgie endoscopique de la base du crâne, en passant par la chirurgie des tumeurs de l'hypophyse et le traitement de l'adénome hypophysaire.

L'unité est dirigée par le Dr Satish Rudrappa (directeur de l'Institut de neurosciences, consultant senior en neurochirurgie et chef du département de chirurgie de la colonne vertébrale au Sakra World Hospital de Bangalore) et comprend le Dr Swaroop Gopal (consultant senior en neurochirurgie et directeur des neurosciences) et le Dr N. Chandrashekar (consultant en chirurgie du cerveau et de la colonne vertébrale et en neurotraumatologie). Fortes de plus de 35 ans d'expérience, ces spécialistes ont réalisé plus de 40,000 XNUMX interventions chirurgicales avec un taux de réussite remarquable, permettant aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes en quelques jours.

Le département de neurochirurgie de Sakra est l'un des pionniers du traitement des affections neurologiques en utilisant les dernières innovations et techniques en neurochirurgie, telles que le système de neuronavigation, le biplan hybride OT, le bloc opératoire de neurochirurgie endoscopique, le bloc opératoire de chirurgie de la colonne vertébrale avec guidage par imagerie et la chirurgie de stimulation cérébrale profonde, ainsi que les procédures de chirurgie de l'épilepsie.

Q - Qu'est-ce que l'hypophyse ?

L'hypophyse est une glande hormonale de la taille d'un petit pois située à la base du crâne, derrière les yeux. Elle est reliée au cerveau par une tige. On la surnomme la glande maîtresse du corps en raison de sa capacité à contrôler divers autres systèmes.

L'hypophyse contrôle un certain nombre d'hormones (substances chimiques) qui affectent différents systèmes de l'organisme. Parmi celles-ci figurent : le cortisol (une hormone stéroïde, responsable de nombreuses fonctions corporelles) ; l'hormone thyroïdienne (qui contrôle le métabolisme) ; les hormones sexuelles (pour la reproduction) ; la prolactine (pour la production de lait maternel chez la femme) ; l'hormone de croissance (pour la croissance pendant l'enfance et l'adolescence) et l'hormone antidiurétique (pour l'équilibre hydrique).

Q - Que sont les tumeurs hypophysaires ?

Les tumeurs hypophysaires, également appelées « adénomes », sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) de l'hypophyse. Ces tumeurs peuvent être fonctionnelles ou non fonctionnelles.

Les tumeurs fonctionnelles sécrètent des hormones en excès. La plus fréquente est la tumeur productrice de prolactine (également appelée « prolactinome »), qui se manifeste par un écoulement mammaire anormal et un arrêt des cycles menstruels. Les tumeurs produisant un excès d'hormones stéroïdes (maladie de Cushing) entraînent une hypertension, des troubles psychologiques et des symptômes typiques comme l'obésité, un visage lunaire et des taches pigmentaires abdominales. Les tumeurs produisant un excès d'hormones de croissance entraînent un gigantisme chez l'enfant et une acromégalie chez l'adulte, avec gonflement des mains, des pieds et du nez.

Les tumeurs hypophysaires non fonctionnelles ont tendance à grossir et à comprimer les nerfs optiques, affectant ainsi la vision. Elles peuvent également endommager le tissu hypophysaire normal environnant et entraîner un déficit de certaines ou de toutes les hormones produites par l'hypophyse.

Q - Les tumeurs hypophysaires sont-elles courantes ?

Les tumeurs hypophysaires peuvent survenir à tout âge (y compris chez l'enfant), mais elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées. La plupart des tumeurs sont des adénomes hypophysaires bénins ; très peu sont cancéreuses.

Q - Quels sont les symptômes d'une tumeur sur l'hypophyse ?

• Maux de tête.
• Problèmes de vue.
• Fatigue inexpliquée.
• Des changements d'humeur.
• Irritabilité.
• Modifications des cycles menstruels chez les femmes.
• Infertilité ou incapacité à avoir des enfants.
• Dysfonction érectile, qui est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection chez les hommes et est causée par des changements hormonaux.

Q - Une tumeur hypophysaire est-elle curable ?

La plupart des tumeurs hypophysaires sont curables. Un diagnostic précoce offre généralement d'excellentes perspectives de guérison. Cependant, si les tumeurs grossissent suffisamment ou croissent rapidement, elles sont plus susceptibles de poser problème et seront plus difficiles à traiter.

Q - Que se passe-t-il si une tumeur hypophysaire n’est pas traitée ?

Il est toujours important de garder à l’esprit que tous les gros adénomes hypophysaires ne sont pas cancéreux, mais s’ils ne sont pas traités, ils peuvent provoquer une maladie grave en raison de leurs effets sur l’hypophyse normale, les nerfs optiques et le cerveau.

Q - Pourquoi une chirurgie de l'hypophyse est-elle nécessaire ?

La chirurgie est le meilleur traitement possible pour les tumeurs hypophysaires, avec un taux de réussite supérieur à 90 %. Cependant, elle n'est pas indiquée pour les prolactinomes, car ces tumeurs répondent aux traitements médicamenteux.

Dans le cas de tumeurs résiduelles ou localisées dans des zones critiques, la radiochirurgie est considérée comme un traitement sûr et efficace.

Q - En quoi consiste la chirurgie de l'hypophyse ?

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs hypophysaires. La plupart des interventions sur l'hypophyse sont réalisées par voie nasale, à l'aide d'un microscope ou d'un endoscope. Cela permet aux chirurgiens d'accéder facilement à la glande avec un minimum de lésions pour le patient. On parle alors de « chirurgie transnasale transsphénoïdale ». Parfois, le chirurgien peut être amené à atteindre la tumeur en exposant le cerveau à travers le crâne. On parle alors de « chirurgie transcrânienne ». 95 % des tumeurs hypophysaires peuvent être traitées par voie transnasale.

Q - Quels sont les avantages d'une « chirurgie trans-nasale » ?–

• Moins de douleur et d’inconfort
• Perte de sang minime
• Pas de cicatrice
• L'approche la plus courte et la plus sûre
• Séjour hospitalier réduit
• Moins de risques de complications

Q - Que se passe-t-il après l’ablation d’une tumeur hypophysaire ?

Le patient ne doit pas se moucher pendant quelques semaines après l'opération. Cela permet à la zone opérée de cicatriser. Il arrive souvent que des nausées surviennent le lendemain de l'intervention. Cela peut être dû au sang qui s'écoule de la gorge et se déverse dans l'estomac.

Q - Combien de temps faut-il pour récupérer après une opération d'une tumeur hypophysaire ?

En cas d'opération crânienne, le patient peut ressentir de la fatigue pendant quelques semaines après l'intervention. Il peut également souffrir de légers maux de tête ou de troubles de la concentration. La convalescence complète peut prendre jusqu'à six semaines. Les incisions pratiquées par le médecin peuvent être douloureuses pendant environ cinq jours après l'intervention.

FAQ

Q1. Quelles sont les options de traitement pour les tumeurs hypophysaires ?

Les options de traitement pour les tumeurs hypophysaires comprennent :

• Médicaments pour réduire les tumeurs productrices d'hormones
• Chirurgie pour enlever la tumeur
• Radiothérapie lorsque la chirurgie n'est pas possible ou si la tumeur réapparaît

Le traitement dépend du type de tumeur, de sa taille et de son impact éventuel sur les niveaux d’hormones ou sur les structures voisines.

Q2. Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour les tumeurs hypophysaires ?

Une intervention chirurgicale est nécessaire si la tumeur :

• Il est volumineux et appuie sur le nerf optique, provoquant des problèmes de vision.
• Produit un excès d'hormones non contrôlé par les médicaments
• On soupçonne qu'il s'agit d'un cancer
• Ne répond pas aux médicaments ou se développe avec le temps

Q3. Quelle est la meilleure approche chirurgicale pour l’ablation d’une tumeur de l’hypophyse ?

L'approche la plus courante et privilégiée est la chirurgie transsphénoïdale endoscopique, où la tumeur est retirée par le nez à l'aide d'une caméra et d'instruments. Cette approche est mini-invasive, ne laisse aucune cicatrice visible et permet une guérison plus rapide.

Q4. Quel est le temps de récupération après une chirurgie de la tumeur de l'hypophyse ?

La plupart des patients restent à l'hôpital 2 à 4 jours et peuvent reprendre leurs activités normales en 2 à 6 semaines, selon leur état et leur réponse à l'intervention. Un suivi est important pour surveiller les taux hormonaux et la cicatrisation.

Q5. Les tumeurs hypophysaires peuvent-elles réapparaître après un traitement ?

Oui, les tumeurs hypophysaires peuvent récidiver, surtout si elles ne sont pas complètement retirées ou si elles sont agressives. Un suivi régulier par IRM et tests hormonaux permet de détecter précocement toute récidive et d'orienter le traitement.