Qu'est-ce que la cystectomie ovarienne ?

Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui vise à retirer un kyste ou une tumeur ovarienne en préservant l’ovaire et la fertilité.
Les kystes ovariens sont des poches remplies de liquide qui se forment dans les ovaires et sont entourées d'une très fine couche. Tout follicule ovarien de plus de 3 centimètres est considéré comme un kyste ovarien.

Il existe deux types de kystes ovariens formés dans le corps :

• Kystes ovariens fonctionnels : Ce sont des kystes inoffensifs et les plus fréquents chez la femme. Les kystes fonctionnels sont des structures en forme de sac qui se forment à la surface de l'ovaire pendant ou après le cycle ovarien.
• Kystes pathologiques : Ces kystes se forment dans l'ovaire, mais ne font pas partie du cycle ovarien. Les kystes pathologiques peuvent être bénins ou malins.

La cystectomie ovarienne est réalisée en fonction de l’âge de la patiente, de la taille du kyste et de tout risque de malignité.

Pourquoi est-il réalisé ?

Votre professionnel de la santé vous recommandera une cystectomie ovarienne si vous présentez l’un de ces signes et symptômes :

• Si la taille des kystes ovariens est supérieure à 6-7 cm.
• Si des masses ovariennes sont présentes dans les deux ovaires
• Cancer des ovaires
• Si l’échographie recommande que le kyste formé n’est pas un simple kyste fonctionnel.
• Si des complications telles qu’une rupture apparaissent.

Comment est-il diagnostiqué?

Le médecin peut recommander différents tests diagnostiques avant la cystectomie ovarienne :

• Échographie : réalisée pour détecter les kystes ovariens.
• Test sanguin CA-125 : bien que non spécifique, des niveaux élevés peuvent suggérer une tumeur maligne.
• Un test de grossesse est effectué pour exclure une grossesse.
• D'autres examens d'imagerie tels que l'IRM, la tomodensitométrie et les études de flux Doppler sont effectués, si nécessaire.

Comment se déroule une cystectomie ovarienne ?

La cystectomie ovarienne peut être réalisée de deux manières :

• Chirurgie ouverte
• chirurgie laparoscopique

Chirurgie Laparoscopique 

La chirurgie laparoscopique, également appelée chirurgie mini-invasive, est une technique mini-invasive. Dans cette méthode, seul le kyste ovarien est retiré, préservant ainsi le tissu ovarien ou les ovaires. La méthode laparoscopique permet également de confirmer la présence de kystes ovariens.

• Le patient sera soumis à une anesthésie générale ou à une anesthésie locale par voie intraveineuse pour la sédation.
• Le chirurgien pratiquera trois ou quatre petites incisions dans l’abdomen pour insérer un laparoscope et d’autres instruments chirurgicaux afin de retirer les kystes.
• Un laparoscope muni d'une caméra vidéo à son extrémité est inséré dans l'une des incisions pour visualiser les organes internes sur un écran dans la salle d'opération. Les images affichées sur l'écran aident le chirurgien à guider les instruments chirurgicaux jusqu'à l'emplacement exact du kyste ovarien.
• Le kyste est séparé du tissu ovarien sain et retiré. Si le kyste touche l'ovaire entier, il peut être impossible de le séparer seul, ce qui nécessite l'ablation de l'ovaire. Parfois, si un kyste ne peut être retiré complètement, on procède à une ablation partielle ou à une aspiration.
• Une fois la procédure terminée, les incisions sont suturées avec des points résorbables. 

Chirurgie ouverte 

Si l'ablation laparoscopique n'est pas possible en raison d'adhérences ou d'autres problèmes rencontrés pendant l'intervention, comme si le kyste est très gros ou s'il existe une suspicion de cancer, une chirurgie ouverte devra être réalisée.

Précautions:

• Reprenez vos activités quotidiennes normales
• Évitez d'effectuer des activités intenses telles que soulever des charges lourdes dans la salle de sport ou faire du sport. 
• Ne soulevez rien qui pèse plus de 5 kg pendant 2 à 4 semaines après l'opération.
• Consultez le médecin si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, des douleurs thoraciques soudaines ou des difficultés respiratoires.
• Prenez les médicaments selon les directives du médecin.

Avantages de la cystectomie ovarienne laparoscopique :

• Un séjour plus court à l'hôpital
• La récupération est très rapide
• La douleur et l'inconfort après la chirurgie sont très faibles
• Moins de risques d'infections
• Moins d'effets secondaires.