Home/Procédures clés/Programme d'exercices intradialyse
L'insuffisance rénale chronique (IRC) est en augmentation dans le monde et devient un problème de santé publique prioritaire. Sa progression entraîne une limitation fonctionnelle et un handicap sévère, ainsi qu'une altération de la qualité de vie. Les cliniciens doivent conseiller aux patients atteints d'IRC, y compris aux personnes âgées fragiles, d'augmenter leur niveau d'activité physique.
Les patients hémodialysés présentent une tolérance à l'effort, une capacité fonctionnelle et une atrophie musculaire considérablement plus faibles que les sujets sains ou les patients atteints d'IRC moins sévère. Un entraînement physique ou une stratégie multidimensionnelle globale et une intervention ciblée doivent être proposés aux patients atteints d'insuffisance rénale terminale ou dialysés.
Plusieurs causes peuvent contribuer aux limitations fonctionnelles chez ces sujets, notamment l’anémie, la malnutrition, une diminution de la force musculaire, des troubles métaboliques entraînant une réduction de la tolérance à l’exercice, de l’indépendance et de la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne.
De faibles niveaux d’activité physique et un mauvais fonctionnement physique sont fortement associés à la mortalité et à de mauvais résultats cliniques chez ces patients, quel que soit le traitement.
Les personnes qui font régulièrement de l’exercice ont une meilleure qualité de vie, un meilleur fonctionnement physique, de meilleurs scores de qualité de sommeil et signalent moins de limitations d’activité physique.
L'entraînement physique peut être dispensé en dehors du temps de dialyse, soit en ambulatoire, soit à domicile, et également pendant la dialyse, appelé exercice intradialytique.
Il convient de souligner que les patients les plus fragiles et les plus handicapés sont probablement ceux qui ont le plus besoin de réadaptation physique dans le cadre de leurs soins cliniques.
Par conséquent, divers programmes d'exercices, tels que l'aérobie, la musculation, l'association d'exercices aérobie et de musculation, et l'exercice passif, incluant la stimulation électrique, ont été développés pour les patients hémodialysés. Les programmes d'exercices intradialytiques sont supérieurs aux programmes d'exercices interdialytiques en termes de taux d'abandon plus faible. De plus, l'exercice intradialytique peut être réalisé en toute sécurité pendant les deux premières heures de dialyse, sans décompensation cardiaque.
En conclusion, l'exercice ou la pratique régulière d'activités physiques devrait être obligatoire, et non optionnel, chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Cependant, malgré les nombreux effets bénéfiques de l'exercice, les programmes d'exercice ne font toujours pas partie de la pratique clinique courante dans de nombreux centres. Ils doivent cependant être individualisés pour les patients âgés et ceux présentant des comorbidités.
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N° DE RÉFÉRENCE 52/2 et 52/3,
Devarabeesanahalli, Varthur
Hobli, Bangalore - 560 103
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