Qu'est-ce que la chirurgie hystéroscopique ?

La chirurgie hystéroscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive qui utilise un hystéroscope pour examiner l'intérieur de l'utérus et le canal cervical. L'hystéroscope est inséré par le vagin puis dans l'orifice cervical, ce qui permet de visualiser l'intérieur de l'utérus et d'examiner directement le canal cervical et le vagin. La chirurgie hystéroscopique peut être chirurgicale ou diagnostique.

Pourquoi pratique-t-on une chirurgie hystéroscopique ?

La chirurgie hystéroscopique est utilisée pour le diagnostic et le traitement et est réalisée par un gynécologue sous une courte anesthésie générale. Cette procédure peut être réalisée pour :

• Recherchez la cause d’un saignement anormal ou de crampes sévères
• Découvrez la raison des fausses couches à répétition
• Regardez les ouvertures utérines des trompes de Fallope, pour lesquelles un test de colorant peut être effectué pour voir s'il y a un blocage des trompes sous une vision laparoscopique.
• Trouver et retirer les petits polypes ou fibromes
• Aides pour localiser les anomalies de la muqueuse utérine en vue d'un échantillonnage et d'une biopsie

Comment se préparer à une chirurgie hystéroscopique ?

Une intervention chirurgicale hystéroscopique ne nécessite pas beaucoup de préparation. Le médecin peut donner certaines directives à suivre avant de procéder à l'examen.

• Le médecin vous expliquera la technique et vous donnera l’occasion de poser toutes vos questions concernant la technique.
• Le consentement sera recueilli pour garantir l’approbation du patient pour effectuer la technique.
• En plus d'un historique médical complet, le médecin peut procéder à un examen physique complet pour s'assurer que le patient est en bonne santé avant de subir l'intervention. Il peut également être nécessaire de procéder à d'autres tests diagnostiques ou à des analyses sanguines.
• Le médecin doit être informé de toute allergie à un médicament, notamment aux produits cosmétiques. Informez le médecin de toute grossesse éventuelle.
• Informez le médecin de tout problème de saignement ou de la prise d'anticoagulants comme la warfarine ou l'aspirine.
• Informez le médecin de tout traitement pour une infection cervicale, vaginale ou pelvienne au cours des 6 dernières semaines.
• Informez le médecin de tout problème pulmonaire ou cardiaque, le cas échéant.
• Ne vous douchez pas, n’utilisez pas de médicaments vaginaux et n’utilisez pas de tampons pendant 24 heures avant l’hystéroscopie.
• Venez toujours accompagné de quelqu'un pour l'intervention.

Comment fonctionne la procédure?

• Une anesthésie générale sera administrée pour rendre la procédure confortable et relativement indolore.
• L'intervention est programmée le jour où la patiente n'a pas ses règles.
• Pour dilater le col de l’utérus, des médicaments peuvent être administrés avant l’opération.
• La procédure commence par l’insertion d’un spéculum dans le vagin.
• Ensuite, l'hystéroscope est inséré et déplacé avec précaution à travers le col de l'utérus jusqu'à l'utérus.
• Pour élargir l’espace utérin, du gaz carbonique ou une solution saline (eau salée) est pompé.
• La paroi interne de l'utérus et les ouvertures des trompes de Fallope peuvent être clairement observées à l'aide de l'hystéroscope.

Quelles sont les précautions à prendre après l’intervention ?

• Le patient sortira de l’hôpital le jour même de l’intervention.
• Si l'anesthésie générale n'est pas administrée, on peut rentrer chez soi et reprendre ses activités normales.
• Des crampes peuvent survenir pendant quelques jours après l'intervention, mais elles peuvent être atténuées par l'utilisation d'analgésiques en vente libre.
• Des saignements peuvent survenir au cours de la première semaine de l'intervention, ce qui est tout à fait normal. Il est préférable d'éviter l'utilisation de tampons, car cela peut entraîner une infection du col de l'utérus.
• Il n'y a aucune restriction alimentaire. Évitez toute activité sexuelle pendant une semaine ou jusqu'à l'arrêt des saignements.
• Consultez immédiatement un médecin si :
  • La douleur intense est persistante et les analgésiques habituels ne parviennent pas à la réduire
  • Des saignements abondants se produisent
  • Caillots sanguins avec saignement
  • Forte fièvre
  • Écoulement vaginal malodorant