Qu'est-ce qu'un fistulogramme ?

Les problèmes survenant au niveau d'une fistule auriculo-ventriculaire ou de son site d'accès peuvent être détectés par un examen appelé fistulogramme, qui permet d'identifier les zones anormales de la fistule. Les zones observées lors d'un fistulogramme sont :

• Les veines et les artères obstruées sont également appelées occlusions
• Rétrécissement anormal, également appelé sténose
• Les endroits d'élargissement anormal sont également appelés pseudo-anévrismes

La fistulographie est considérée comme la procédure la plus sûre et l’une des plus couramment utilisées, qui nécessite environ 30 à 60 minutes pour terminer le test.

Pourquoi une fistulographie est-elle nécessaire ?

• S'il y a un flux sanguin restreint ou moindre au niveau du site d'accès de la fistule AV
• S'il y a des problèmes liés à la dialyse qui pourraient être le résultat du site d'accès
• Rencontrer l'un des symptômes qui pourraient résulter du site d'accès
• S’il y a un saignement prolongé au niveau du site d’accès après une dialyse.

Comment se déroule une fistulographie ?

• Les patients ne doivent pas manger d'aliments solides pendant les 3 heures précédant l'examen mini-invasif. Cependant, les liquides sans lait sont autorisés.
• Une anesthésie locale n'est généralement pas nécessaire.
• L’aiguille d’accès à la dialyse est insérée dans le greffon.
• Les images radiographiques sont prises à partir de la zone souhaitée avec l'injection d'un produit de contraste radiographique ou d'un colorant radiographique qui peut provoquer une sensation de chaleur chez le patient pendant un certain temps.
• Tout problème lié au rétrécissement peut être traité en ouvrant et en étirant la zone rétrécie par une procédure appelée angioplastie ou fistuloplastie.
• Lors d'une fistuloplastie, on place un tube muni d'un ballonnet dégonflé à son extrémité. Le ballonnet est généralement dégonflé et gonflé plusieurs fois en le positionnant au niveau du site de blocage. Une sensation d'inconfort peut se produire lors du gonflage du ballonnet.
• Le greffon nécessite une ouverture si le gonflage du petit ballon n'est pas réussi.
• Afin de maintenir la zone rétrécie ouverte tout au long de l'intervention, un tube métallique appelé stent est placé. Ce stent va dilater les vaisseaux et améliorer la circulation sanguine.
• Si un caillot sanguin obstrue les vaisseaux sanguins, comme le montre une fistulographie, il est généralement retiré à l'aide de médicaments spécifiques. L'extraction du caillot peut également être réalisée à l'aide d'un dispositif mécanique.
• L'aiguille/le cathéter qui a été inséré est retiré et une pression est appliquée sur le site de ponction à la fin de la procédure.
• Bien qu'une fistulographie soit une procédure ambulatoire, il serait nécessaire que quelqu'un ramène le patient chez lui.

À quoi s’attendre après un test de fistulographie ?

L'insertion d'une aiguille intraveineuse peut entraîner une légère douleur ou une infection. La douleur disparaîtra avec l'administration d'analgésiques. Des réactions allergiques telles qu'urticaire, éruptions cutanées, démangeaisons et nausées peuvent survenir, mais peuvent être évitées par la prise de médicaments antiallergiques.

Quelles sont les précautions à prendre après une fistulographie ?

• Évitez de participer à des activités physiques stressantes ou d’utiliser des machines lourdes
• Ne buvez pas d’alcool lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent de la somnolence.
• Évitez de soulever des poids lourds.
• Ne portez rien qui pourrait serrer la plaie.
• Ne faites rien d’énergique avec le bras, pendant au moins un jour après la réalisation du test.