Que sont les tumeurs acoustiques ?

Les tumeurs acoustiques sont des tumeurs spécialisées qui se développent au niveau de la gaine du nerf responsable de l'audition et de l'équilibre. Le nom neurochirurgical correct pour ces tumeurs est schwannome vestibulaire.

Quels sont les symptômes courants associés au neurinome acoustique ?

1. Un symptôme précoce est la perte de l’audition d’une oreille :
   1. Cela peut se manifester de différentes manières : soit par une incapacité initiale à comprendre ce qui se dit au téléphone, soit par une incapacité à comprendre les voix ou les tons aigus.
   2. Le principal dommage est la discrimination de la parole ou la compréhension de la parole plutôt que la simple audition.
   3. La perte progressive de l'audition ne s'améliore pas en élevant la voix. Crier n'aide que s'il y a un problème dans le système conducteur de l'oreille. En cas de tumeur cérébrale, l'audition ne s'améliore pas en élevant la voix.
2. Bourdonnements d'oreilles (acouphènes).
3. Sensation de plénitude dans les oreilles
4. Vertige ou étourdissement
5. Engourdissement, faiblesse et picotements du visage
6. Difficulté à avaler
7. Maux de tête, maladresse et confusion.
8. Difficulté à maintenir l’équilibre corporel
9. Rarement, perte soudaine de l'audition

Pour une confirmation supplémentaire du neurinome acoustique, le neurologue recommandera les tests suivants.

1. Test auditif : Le test vérifiera la capacité auditive et déterminera si le problème est associé au nerf.
2. Scan IRM (Imagerie par résonance magnétique)

Comment traite-t-on les neurinomes acoustiques ?

Les neurinomes de l'acoustique sont traités en fonction de leur croissance, de leur taille et de leur localisation. Les trois modes de traitement sont les suivants :

1. Suivi de la tumeur
2. Thérapie cérébrale
3. Radiothérapie (radiochirurgie stéréotaxique)

Suivi de la tumeur

Les tumeurs acoustiques se développent très lentement. Par conséquent, si elles sont détectées tôt et de petite taille, le médecin se contentera d'observer leur progression en réalisant régulièrement des IRM. Si la tumeur grossit, le médecin pourra recommander une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Opération du cerveau

La chirurgie est la modalité la plus courante et la plus efficace pour traiter cette tumeur. La chirurgie des schwannomes vestibulaires est largement pratiquée et, grâce aux nouvelles technologies, elle peut permettre une bonne cicatrisation et préserver l'audition ainsi que la fonction du nerf facial.

Autrefois, cette intervention chirurgicale était associée à de graves complications. Elle entraînait une perte totale de l'audition, des troubles de l'équilibre et la perte du nerf facial, nerf essentiel à la symétrie et au fonctionnement des muscles du visage. Ce nerf passe généralement à proximité de la tumeur et était systématiquement sacrifié, provoquant des problèmes oculaires et buccaux invalidants, ainsi qu'une asymétrie défigurante du visage.

De nos jours, grâce à l'avènement de la neurostimulation et aux nouvelles technologies, les lésions nerveuses peuvent être minimisées, voire totalement évitées. Les dispositifs qui ont grandement contribué à la prise en charge de cette chirurgie sont :

• Stimulateur nerveux : Cet appareil peut indiquer au chirurgien l'emplacement du nerf facial, le préservant ainsi
• Neuro-navigation : Cela transforme l'imagerie IRM réalisée avant l'intervention en un guidage chirurgical coupe par coupe en temps réel. La neuronavigation a transformé des interventions chirurgicales lourdes et invalidantes en interventions ambulatoires de précision, bénéfiques pour le chirurgien comme pour le patient.
• BERA: Cela permet au chirurgien de surveiller les effets de la chirurgie sur le nerf auditif ainsi que sur les centres vitaux du cerveau responsables de l’audition et de l’activité cardiaque.

Tous ces outils sont disponibles à l'hôpital Sakra World. Nous avons également un tomodensitométrie sur table scanner, qui peut être utilisé pour identifier l'état de la résection tumorale pendant l'intervention chirurgicale elle-même.

Radiothérapie

Cette modalité est parfois utilisée seule ou en association avec la chirurgie. La radiothérapie utilise des éléments radioactifs pour émettre un rayonnement cicatrisant capable de détruire sélectivement la tumeur, préservant ainsi le cerveau sain. Le type de radiothérapie le plus couramment utilisé est le GAMMA KNIFE, qui utilise un faisceau extrêmement focalisé pour réduire la taille de la tumeur.

Malgré les nombreuses modalités de traitement disponibles, c'est votre neurochirurgien qui décidera du mode de traitement. N'hésitez pas à discuter avec lui des avantages et des inconvénients des procédures avant de prendre une décision.

FAQ

Q1. Comment traite-t-on une tumeur cérébrale acoustique ?

Une tumeur cérébrale acoustique (également appelée neurinome de l'acoustique ou schwannome vestibulaire) est traitée en fonction de sa taille, de ses symptômes et de sa vitesse de croissance. Les options thérapeutiques comprennent :

• Observation (pour les petites tumeurs à croissance lente)
• Chirurgie pour enlever la tumeur
• Radiothérapie (comme la radiochirurgie stéréotaxique) pour arrêter ou ralentir la croissance

Un spécialiste décidera de la meilleure option en fonction de l’audition, de l’équilibre et de la santé générale.

Q2. Un neurinome acoustique peut-il réapparaître après une intervention chirurgicale ?

Oui, bien que rare, un neurinome de l'acoustique peut réapparaître s'il n'est pas complètement retiré. Des IRM régulières sont recommandées après l'intervention pour surveiller les récidives.

Q3. Comment empêcher la croissance d'un neurinome acoustique ?

Pour stopper la croissance de la tumeur, les médecins peuvent recourir à la radiochirurgie stéréotaxique (comme le Gamma Knife), qui délivre des radiations précises sur la tumeur. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est pratiquée si la tumeur provoque des symptômes. Une surveillance régulière permet de détecter précocement les changements.

Q4. Quelles sont les causes des schwannomes vestibulaires ?

Les schwannomes vestibulaires sont généralement non cancéreux et se développent à partir des cellules de Schwann du nerf de l'équilibre. La cause exacte est généralement inconnue, mais ils peuvent être liés à une maladie génétique appelée neurofibromatose de type 2 (NF2) dans de rares cas.

Q5. La chirurgie du neurinome de l'acoustique est-elle risquée ?

La chirurgie du neurinome de l'acoustique est généralement sûre entre des mains expérimentées, mais elle peut comporter des risques tels que :

• Perte auditive
• Dommages au nerf facial
• Problèmes d'équilibre
• Fuite ou infection du LCR

Les techniques mini-invasives et de surveillance nerveuse ont rendu la chirurgie plus sûre et plus efficace.