Que sont les anévrismes ?

Un anévrisme est une saillie anormale sur le côté ou la paroi d'un vaisseau sanguin cérébral. Il résulte de l'interaction entre la fragilité de la paroi et un débit sanguin élevé dans les vaisseaux cérébraux. Ces vaisseaux (appelés artères) sont fréquemment observés à la base du cerveau. Le traitement de l'anévrisme cérébral est essentiel pour une prise en charge efficace de cette affection.

Les problèmes liés aux anévrismes sont nombreux. Du fait de leur fragilité, ils sont susceptibles de se rompre ou de se rompre. Cela entraîne initialement ce que l'on appelle un saignement d'avertissement. Ce saignement se manifeste par de violentes céphalées (les pires jamais ressenties par le patient), associées à des vomissements, une perte de connaissance ou une confusion, et parfois une perte de fonction d'un ou plusieurs membres. Dans de telles situations, le patient doit être immédiatement transféré vers un centre neurochirurgical pour des soins intensifs et une intervention chirurgicale probable. Des options mini-invasives comme la chirurgie endovasculaire par coils peuvent être envisagées. D'autres anomalies vasculaires, comme une malformation artérioveineuse (MAV), peuvent coexister et nécessiter un traitement spécifique de la MAV ou de la malformation artérioveineuse, selon la situation clinique.

Comment les anévrismes peuvent-ils être diagnostiqués et traités ?

Les anévrismes sont détectés par angiographie (directe ou par scanner), qui permet de visualiser le défaut de la paroi vasculaire ainsi que ses relations avec les structures environnantes à la base du cerveau, une zone incroyablement complexe et vitale du système nerveux central. Une fois l'anévrisme détecté, le neurochirurgien discutera probablement des modalités de traitement, notamment :

Clipping microchirurgical de l'anévrisme : Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle des chirurgiens neurovasculaires hautement qualifiés opèrent sous un microscope opératoire et placent un clip en titane au niveau du col de l'anévrisme, l'obstruant complètement et complètement.

Enroulement endovasculaire: Il s'agit d'une petite incision au niveau de la cuisse, à partir de laquelle un cathéter est placé dans l'artère concernée jusqu'à l'anévrisme, sous contrôle radiographique. Une fois à l'intérieur du sac anévrismal, des spirales métalliques sont insérées dans l'anévrisme jusqu'à ce qu'il soit complètement rempli, bloquant ainsi le flux sanguin et le rendant ainsi totalement sûr.

Les deux modalités ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les deux modalités sont disponibles au Sakra World Hospital et sont proposées sur les conseils du neurochirurgien traitant.

Que sont les malformations artério-veineuses ?

L'AVM est un enchevêtrement anormal de vaisseaux sanguins dilatés dans la colonne vertébrale ou le cerveau. Si une AVM se rompt, elle peut provoquer des lésions cérébrales, un accident vasculaire cérébral ou la mort. Certaines AVM ne présentent aucun symptôme précis et présentent peu ou pas de risque pour la santé ou la vie, tandis que d'autres peuvent entraîner des effets graves et démoralisants lorsqu'elles saignent.

Les AVM sont dangereuses pour 2 raisons :

1. Ils peuvent saigner car leurs vaisseaux sanguins fins et friables sont soumis à la forte pression de la circulation cérébrale. L'hémorragie peut entraîner un accident vasculaire cérébral avec perte fonctionnelle, perte de connaissance, voire décès en l'absence de traitement chirurgical.
2. Ils court-circuitent le flux sanguin vers le tissu cérébral normal, car ils offrent moins de résistance à la circulation sanguine. Le cerveau normal est alors privé d'apport sanguin et peut mourir, provoquant des infarctus (et également des accidents vasculaires cérébraux).

Quels sont les symptômes courants d’une MAV ?

Les symptômes courants des MAV comprennent :

• Problèmes de vue
• Maux de tête sévères semblables à une migraine
• Faiblesse des bras ou des jambes
• Confusion
• Paralysie
• Maux de dos soudains et intenses
• Saisie
• Faiblesse d'un muscle de la région du visage ou du corps
• Engourdissement dans tout le corps
• Vertiges

Comment traiter les MAV ?

Les MAV sont gérées de 3 manières :

1. Chirurgie: Ici, la structure entière est retirée sous microscope opératoire. Il s'agit de la technique de traitement la plus efficace et la plus couramment utilisée, avec d'excellents résultats.
2. Embolisation : HIci, un liquide épais et collant est utilisé pour « obstruer » et finalement solidifier les vaisseaux sanguins de la MAV, éliminant ainsi les risques de saignement ou de court-circuit de l'irrigation sanguine cérébrale. L'embolisation est aujourd'hui utilisée en association avec la chirurgie ou la radiothérapie, et rarement seule, car elle ne détruit pas complètement la MAV, ce qui entraîne une récidive.
3. Radiothérapie: La radiothérapie est utilisée pour certains types de MAV pour lesquels la chirurgie n'est pas envisageable. Les effets sont tout aussi positifs, mais il faut du temps pour obtenir de bons résultats.
   La modalité requise sera décidée par le neurochirurgien traitant. Toutes les modalités sont disponibles à l'hôpital Sakra World.

FAQ

Q1. Combien de temps peut-on souffrir d’un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral peut persister pendant des années sans présenter de symptômes. Certaines personnes peuvent vivre toute leur vie avec un anévrisme non rompu sans problème. Cependant, s'il grossit ou se rompt, il met en jeu le pronostic vital et nécessite un traitement immédiat.

Q2. Comment empêcher un anévrisme de se développer ?

Pour prévenir la croissance d'un anévrisme cérébral, il est important de contrôler l'hypertension artérielle, d'éviter le tabac et l'alcool, d'adopter une alimentation saine et de gérer le stress. Une surveillance régulière par imagerie est également importante si vous souffrez déjà d'un anévrisme non rompu.

Q3. Que se passe-t-il si vous ne traitez pas un anévrisme cérébral ?

Si un anévrisme cérébral n'est pas traité, il risque de se rompre, entraînant une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique), des lésions cérébrales, voire le décès. Même les anévrismes non rompus peuvent provoquer des symptômes s'ils compriment les nerfs voisins.

Q4. La MAV peut-elle être traitée sans chirurgie ?

Oui, les malformations artérioveineuses (MAV) peuvent parfois être traitées sans chirurgie ouverte. Les options incluent la radiochirurgie stéréotaxique (irradiation focalisée), l'embolisation (blocage de la MAV avec un matériau spécial) ou une surveillance étroite en l'absence de symptômes.

Q5. Quel est le meilleur traitement pour une malformation artérioveineuse ?

Le meilleur traitement pour une MAV dépend de sa taille, de sa localisation et de ses symptômes. Le traitement peut inclure une ablation chirurgicale, une embolisation ou une radiochirurgie. Un neurochirurgien décidera de la meilleure option en fonction du risque individuel et de l'état de santé.