Le traitement des troubles de la déglutition causés par des problèmes musculaires, notamment les spasmes œsophagiens, implique une intervention chirurgicale appelée « myotomie endoscopique perorale » (POEM). Les procédures POEM utilisent un endoscope, un tube flexible étroit muni d’une caméra, qui est inséré par la bouche (perorale) pour couper les muscles de l’œsophage (myotomie). La section des muscles permet aux aliments de passer facilement dans l’estomac et les empêche de se contracter et de gêner la déglutition.

Cette intervention est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques, ce qui évite de recourir à une incision externe. Il s'agit d'une option peu invasive par rapport à la myotomie de Heller, une procédure qui pénètre dans l'œsophage par de minuscules incisions. Par rapport aux traitements chirurgicaux conventionnels, les opérations endoscopiques entraînent généralement moins d'inconfort et une récupération plus rapide.

Comment se déroule POEM ?

• L'endoscopiste place l'endoscope flexible par la bouche dans l'œsophage pendant que la personne est sous anesthésie générale. 
• La couche la plus interne de l'œsophage est incisée de façon mineure (la muqueuse). La partie restante de la couche sous-muqueuse de l'œsophage est ensuite creusée à l'aide de l'endoscope. 
• L'endoscopiste coupe les fibres musculaires du sphincter œsophagien inférieur dans l'œsophage inférieur. 
• Le traitement se termine par le retrait de l’endoscope et la fermeture de la première incision muqueuse.

Qui a besoin de la procédure POEM ?

• Le POEM est principalement utilisé pour traiter l'achalasie, un trouble dans lequel le sphincter entre l'œsophage et l'estomac devient serré. En raison de l'incapacité de ce muscle à se reposer et des autres muscles de l'œsophage à aider à pousser la nourriture vers le bas, les patients atteints d'achalasie œsophagienne ne sont pas en mesure de permettre aux aliments de passer dans l'estomac. Cela peut entraîner une perte de poids, des carences en vitamines, des étouffements, de la toux, un enrouement et des aliments coincés dans l'œsophage.
• Les patients qui ont recours à la procédure POEM sont des personnes qui souffrent de symptômes d'achalasie et qui ont une mauvaise qualité de vie. L'intervention soulage l'achalasie en sectionnant les muscles de la partie supérieure de l'estomac, le sphincter et la partie inférieure de l'œsophage. Cela permet d'élargir le passage des aliments vers l'estomac.
• D’autres troubles qui induisent des spasmes œsophagiens qui ne répondent pas aux médicaments, notamment les spasmes œsophagiens diffus et les maladies œsophagiennes de type casse-noisette ou marteau-piqueur, peuvent également être gérés avec POEM.
• Les enfants comme les adultes peuvent bénéficier de la procédure POEM. L'âge n'est généralement pas un facteur déterminant. La procédure peut être dangereuse en cas de pathologies sous-jacentes, notamment cardiaques et pulmonaires. 

Si vous avez ces inquiétudes, vous pouvez consulter le meilleur chirurgien gastro-entérologue de Bangalore et obtenir un diagnostic approprié avant de décider de recourir à la procédure POEM. La POEM peut parfois devenir compliquée ou moins efficace si le patient a subi une opération de l'œsophage dans le passé.

Quelles sont les complications de POEM ?

En général, la POEM est une procédure sûre. Les saignements ou la possibilité d'un trou dans la muqueuse œsophagienne sont assez rares. Les complications sont rares, mais certaines d'entre elles sont possibles,

• Infection
• La maladie de reflux gastro-oesophagien 
• Saignement dû à une blessure à l'œsophage
• Inflammation de l'œsophage
• Collapsus pulmonaire

Il est important de consulter le médecin si une personne souffre des symptômes suivants :

• Malaise à la poitrine
• Problèmes d'estomac
• Essoufflement
• Saignement dans les selles
• Selles noires 
• Fièvre et froid
• Vomissement

Que fait un individu avant POEM ?

Plus important encore, la préparation qu'un individu doit faire avant POEM est la suivante :

• Trois jours avant l’opération, votre médecin vous conseillera de suivre un régime liquide et 24 heures avant le traitement, vous devrez prendre uniquement des liquides clairs. 
• Un médicament comme un antibiotique sera prescrit par le médecin à prendre avant l'opération POEM. 

Il est donc fortement recommandé de consulter un médecin avant de procéder à la procédure POEM.

Que se passe-t-il exactement après POEM ?

• Une personne passera la nuit à l’hôpital sous surveillance après l’opération POEM. 
• Le lendemain, un œsophagogramme et une radiographie de l'œsophage seront effectués. Le patient devra suivre un régime liquide pendant environ une semaine avant de passer à des aliments mous et, éventuellement, à un régime normal. 
• Après l’intervention, on vous prescrira un médicament antiacide à prendre pendant un mois. 

Le médecin traitant informera enfin des résultats de la procédure. L'ensemble de cette procédure de POEM est réalisée au Sakra World Hospital, considéré comme le meilleur hôpital de gastrologie de Bangalore. Notre équipe d'experts traite toutes sortes de problèmes gastro-entérologiques et propose des plans de traitement en fonction de vos besoins spécifiques.