La myotomie endoscopique perorale (POEM) est une technique avancée et mini-invasive utilisée pour traiter les troubles de la déglutition, notamment l'achalasie. Dans cette pathologie, le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) ne se relâche pas correctement, ce qui rend difficile le passage des aliments et des liquides vers l'estomac. La POEM est également utilisée dans le traitement d'autres troubles de la motilité tels que le spasme œsophagien distal et l'œsophage en casse-noisette. 

Les patients atteints d'achalasie présentent fréquemment des symptômes tels que des difficultés à avaler (dysphagie), avec une sensation de blocage des aliments dans la poitrine pendant les repas. Certains peuvent également ressentir des douleurs ou une gêne thoracique, pouvant parfois évoquer des problèmes cardiaques. Les régurgitations d'aliments non digérés, notamment en position couchée, constituent un autre symptôme fréquent. À terme, ces difficultés à avaler peuvent entraîner une diminution de l'apport alimentaire et une perte de poids involontaire.

La procédure POEM est réalisée à l'aide d'un endoscope introduit par la bouche, évitant ainsi toute incision ou cicatrice externe. Au cours de l'intervention, un tube flexible muni d'une caméra est guidé dans l'œsophage afin de visualiser précisément la zone affectée. Une petite incision est ensuite pratiquée dans la muqueuse œsophagienne pour accéder en toute sécurité à la couche musculaire. Un tunnel est créé avec précaution dans la paroi œsophagienne pour atteindre le muscle contracté sans léser les tissus environnants. Les fibres musculaires problématiques sont alors sectionnées afin de lever l'obstruction et d'améliorer la déglutition. Enfin, le point d'entrée est refermé à l'aide d'agrafes pour favoriser une bonne cicatrisation et réduire le risque de complications.

La myotomie endoscopique perorale (POEM) présente plusieurs avantages par rapport aux interventions chirurgicales traditionnelles. Comme elle est réalisée à l'intérieur du corps, elle ne laisse aucune cicatrice externe visible. La plupart des patients récupèrent rapidement et peuvent reprendre leurs activités normales plus tôt. L'hospitalisation est généralement courte, la plupart des patients sortant après un ou deux jours. L'intervention soulage durablement les troubles de la déglutition et améliore considérablement la qualité de vie du patient.

Bien que la myotomie endoscopique perorale (POEM) soit généralement considérée comme sûre, certains risques et complications peuvent survenir. Il peut s'agir de saignements ou d'infections, rares et généralement gérables grâce à une prise en charge médicale appropriée. Dans de rares cas, une fuite d'air dans les tissus environnants peut se produire, mais elle est généralement surveillée et traitée efficacement. Certains patients peuvent également développer des symptômes de reflux gastro-œsophagien après l'intervention et nécessiter un traitement médicamenteux.

Le Dr Lorance Peter a été un pionnier dans la réalisation de Procédure POEM au Karnataka et a joué un rôle important dans le développement d'options de traitement minimalement invasives pour les patients atteints de troubles de la motilité œsophagienne dans cet État.

En conclusion, la myotomie endoscopique perorale (POEM) est une option thérapeutique sûre et efficace pour l'achalasie et autres troubles de la motilité œsophagienne. Un diagnostic précoce, un traitement rapide et un suivi régulier permettent aux patients d'obtenir un soulagement significatif de leurs symptômes et une meilleure qualité de vie.