L'arthroplastie totale du genou (ATG) est aujourd'hui une intervention chirurgicale courante et très efficace. Des innovations récentes ont permis d'améliorer encore les résultats chirurgicaux à court et à long terme. De nouveaux modèles d'implants offrent une amplitude de mouvement plus importante et plus normale. Une meilleure compréhension du rôle des ligaments du genou a permis d'améliorer la stabilité articulaire.

La bonne nouvelle pour les patients est que les techniques chirurgicales mini-invasives évoluent constamment et accélèrent le processus de rééducation. Toutes ces avancées ont permis de raccourcir les séjours à l'hôpital, de réduire le temps passé sur un déambulateur et de revenir plus rapidement à une vie normale. Une douleur postopératoire moindre et une cicatrice minimale (amélioration de l'esthétique) sont les avantages directs de la chirurgie mini-invasive

La dernière innovation en date, et peut-être la plus intéressante, de la navigation par ordinateur est qu'elle guide le chirurgien tout au long du processus d'implantation d'une prothèse totale du genou. Grâce à la détection infrarouge de l'anatomie du patient, le système informatisé indique précisément au chirurgien l'emplacement exact où les nouveaux implants du genou doivent être positionnés. Cette technologie promet d'améliorer les performances à court et à long terme de la prothèse du genou.

Avantages de la navigation assistée par ordinateur dans la chirurgie de remplacement du genou

1. Les incisions peuvent être plus petites et la dissection des tissus mous peut être maintenue à un niveau minimal. L'utilisation de la navigation par ordinateur complète d'autres techniques chirurgicales mini-invasives, ce qui permet une meilleure protection du muscle quadriceps et du tendon pendant l'opération. C'est la protection du mécanisme musculaire du quadriceps qui est l'élément clé de la chirurgie mini-invasive.
2. Des études montrent que les coupes osseuses peuvent être réalisées de manière plus précise et reproductible lorsqu'elles sont guidées par la navigation par ordinateur par opposition à d'autres systèmes.
3. Le guidage par navigation par ordinateur élimine la nécessité de placer une tige à l'intérieur du canal intramédullaire (IM) de l'os. Au cours des deux dernières décennies, l'utilisation d'une tige IM a été une méthode standard pour aligner les coupes et s'est avérée assez efficace, mais a toujours entraîné un risque d'embolie provenant de la cavité de la moelle osseuse. Dans le cas d'une chirurgie de remplacement du genou assistée par ordinateur, ce risque est éliminé et elle est également plus sûre pour les patients souffrant de maladies cardiaques, d'obésité élevée, de diabète et d'hypertension.
4. L'équilibrage des ligaments entourant le genou a toujours été la partie la plus difficile et la plus subjective de la chirurgie de remplacement total du genou. Dans une chirurgie conventionnelle, les ligaments du genou sont équilibrés principalement par le « sens et la sensation » des chirurgiens pour déterminer si les ligaments sont correctement tendus. Grâce à la navigation par ordinateur, l'équilibrage des ligaments peut potentiellement être quantifié au millimètre près de la laxité ou de la tension ligamentaire.
5. En cas de déformation importante du fémur au-dessus du genou ou du tibia en dessous du genou, les systèmes d'alignement conventionnels peuvent s'avérer difficiles, voire impossibles à utiliser. En effet, les systèmes intramédullaires nécessitent un canal osseux dégagé. De même, si, à la suite d'une intervention chirurgicale antérieure, des éléments tels que des plaques, des vis ou des tiges sont présents dans l'os et bloquent le canal osseux, les systèmes d'alignement conventionnels ne fonctionnent souvent pas. Avec les systèmes de navigation par ordinateur, la déformation et/ou la présence d'éléments ne constituent pas un obstacle, car l'accès au canal intramédullaire n'est pas nécessaire. Ainsi, les patients présentant une déformation osseuse ou des éléments au-dessus ou en dessous du genou sont des candidats idéaux pour l'utilisation de systèmes de guidage par navigation par ordinateur.
6. Des études ont montré que la navigation par ordinateur élimine les « valeurs aberrantes » d'alignement. Même les chirurgiens expérimentés utilisant des systèmes d'alignement conventionnels peuvent aligner avec précision le remplacement du genou dans plus de 70 à 75 % des cas. Cependant, des études montrent que dans 15 à 20 % des interventions chirurgicales, l'alignement postopératoire du genou sera loin d'être idéal. Ces patients de ce groupe de 15 à 20 % sont considérés comme des « valeurs aberrantes ». On estime que la précision de la navigation par ordinateur peut aider le chirurgien à réduire ce pourcentage de « valeurs aberrantes » d'alignement postopératoire