Thérapie au laser à faible intensité : une ressource inexploitée en dentisterie

Les plaies touchant la muqueuse buccale et les os de la mâchoire sont fréquemment rencontrées en chirurgie buccale. L'extraction dentaire est l'intervention chirurgicale la plus courante pratiquée par les dentistes ou les chirurgiens oro-maxillo-faciaux.

L'une des complications les plus importantes et les plus courantes après une extraction dentaire est l'alvéole sèche. Ce phénomène se produit lorsqu'un caillot sanguin se dissout et, par conséquent, expose l'os alvéolaire. L'alvéole sèche se caractérise par une douleur intense et progressive, une halitose, une lymphadénite régionale et une réduction de l'activité. Elle est surtout fréquente lors de l'extraction chirurgicale de la troisième molaire mandibulaire. Ces complications atteignent leur maximum 12 à 48 heures après l'opération, mais peuvent disparaître complètement en 5 à 7 jours. De plus, en raison de sa situation anatomique dans la bouche, la surface de la plaie de l'alvéole extraite est fréquemment perturbée par les activités buccales, ce qui peut entraîner des plaintes postopératoires chez les patients plutôt que l'opération elle-même.

Les applications de la thérapie au laser de faible puissance en dentisterie ont été abordées par plusieurs études. Il est suggéré que la thérapie au laser de faible puissance (LLLT) a plusieurs effets bénéfiques

•  réduction de la douleur et du processus inflammatoire 

•  cicatrisation accélérée des plaies 

•  des propriétés anti-inflammatoire

•  effets biostimulants 

L'irradiation au laser diminue considérablement la douleur, le gonflement, les ecchymoses et l'inflammation après une extraction, ce qui réduit (ou élimine) le besoin d'analgésiques postopératoires par rapport à une procédure d'extraction chirurgicale conventionnelle. La vitesse de guérison du site d'extraction sera également augmentée et le risque d'alvéolite sèche sera réduit (bien que dans les cas où une alvéolite sèche se produit, la LLLT réduira considérablement la douleur et stimulera la couverture de l'os exposé grâce à la stimulation des fibroblastes).

L'un des mécanismes proposés pour expliquer l'effet cellulaire de la thérapie au laser est la capacité des photons laser à modifier le métabolisme cellulaire. On pense que la LLLT agit sur les mitochondries en éliminant l'oxyde nitrique de la chaîne respiratoire, augmentant ainsi les niveaux d'adénosine triphosphate (ATP) et d'espèces réactives de l'oxygène. En raison de ces niveaux élevés d'ATP (la monnaie énergétique d'une cellule), le métabolisme et la fonction de la cellule augmentent dans les tissus blessés, ischémiques ou mal irrigués.

L'énergie laser pourrait favoriser la prolifération ostéoblastique, la synthèse du collagène par les fibroblastes, l'activation du système lymphatique, la prolifération des cellules épithéliales et des fibroblastes, l'augmentation de l'angiogenèse et de la formation osseuse. La thérapie au laser pourrait amplifier le processus de cicatrisation des plaies buccales en stimulant la régénération cellulaire après une blessure, en atténuant la douleur et en modulant le système immunitaire.
La LLLT nécessite un changement de paradigme : au lieu d'utiliser des médicaments pour traiter la douleur après son apparition, un dentiste a désormais la possibilité de commencer la procédure de gestion de la douleur immédiatement dans son cabinet. De plus, dans la procédure d'extraction chirurgicale conventionnelle, la cicatrisation des plaies et la gestion de la douleur prendront plus de temps que dans le cas d'une thérapie au laser de faible intensité.

Dans une population vieillissante qui se méfie de la surprescription de produits pharmaceutiques qui entraînent souvent des effets secondaires nocifs, la thérapie au laser est un outil alternatif ou complémentaire efficace pour obtenir des effets cliniques améliorés.

Le département dentaire de Hôpital mondial Sakra est bien équipé des avancées récentes en matière de technologie laser où les patients peuvent bénéficier de cet avantage de la thérapie au laser de faible intensité après une procédure d'extraction post-chirurgicale.