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6 avril 2021
Qu'est-ce qu'une hernie inguinale ?
Une hernie peut être une protrusion d'une partie du contenu de l'abdomen dans la région de l'aine. C'est un problème courant chez les enfants, particulièrement observé chez les garçons. Cela se produit parce qu'il existe une zone de faiblesse ou un passage qui permettait initialement au testicule de descendre de la cavité abdominale dans le scrotum. Si ce passage reste ouvert, une boucle intestinale peut passer de la cavité abdominale à l'aine et parfois même jusqu'au scrotum. Cela est douloureux pour l'enfant et peut endommager à la fois le testicule et l'intestin s'il est obstrué. Chez les filles, une hernie peut contenir l'un des ovaires et celui-ci peut également être endommagé à l'intérieur de la hernie. Une hernie doit donc toujours être réparée une fois qu'elle a été diagnostiquée, quel que soit l'âge, en particulier chez les enfants de moins de 12 mois, car le risque d'obstruction est le plus élevé.
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Herniotomie inguinale
L'objectif de cette intervention est de fermer la communication entre la cavité abdominale et la région de l'aine. Contrairement à l'opération chez l'adulte, il n'est pas nécessaire de réparer les tissus musculaires affaiblis ou d'utiliser un matériau de maillage artificiel. L'opération est réalisée en hôpital de jour sous anesthésie générale. En général, l'opération dure 40 minutes.
Préparation de la procédure
L'enfant devra généralement jeûner pendant environ 6 heures avant le début de l'intervention. L'allaitement est autorisé 4 heures avant l'intervention. L'enfant sera admis à la garderie avant l'intervention pour l'anesthésie et le briefing chirurgical. Il est souvent utile d'apporter le jouet préféré de votre enfant ce jour-là.
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Anesthésie
Vous et votre enfant rencontrerez l'anesthésiste le matin avant l'intervention. Après la séance d'information et l'examen de votre enfant, il emmènera l'un des parents avec l'enfant au bloc opératoire, il accompagnera l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme. L'anesthésiste endort votre enfant à l'aide d'un masque (pour les enfants de 5 ans et plus, vous avez le choix entre un masque ou une aiguille).
Une fois l'enfant endormi, l'anesthésiste insère une « perfusion » pour permettre aux liquides d'arriver directement dans une veine. En général, cette veine est située dans la main ou le bras.
Procédure
Nettoyage de la région de l'aine avec une solution antiseptique. Un anesthésique local est injecté dans la zone afin d'engourdir le site de l'opération après l'opération. Ce blocage dure généralement environ 4 à 6 heures. Une incision est pratiquée dans l'aine du côté de l'hernie. Une fois la communication entre la cavité abdominale et l'aine trouvée, chez les garçons, elle doit être très soigneusement décollée car elle comporte deux tubes importants : le vaisseau vers le testicule et le tube spermatique. La communication peut alors être fermée.
Chez les filles, il peut être nécessaire de repousser l'ovaire dans la cavité abdominale avant de procéder à cette opération. La plaie est ensuite fermée à l'aide de points de suture résorbables enfouis sous la peau. Un pansement transparent et résistant à l'eau est appliqué pour recouvrir la plaie.
Procédure de récupération post-traumatique
Une fois l'opération terminée, votre enfant sera emmené en salle de réveil. Une fois réveillé, vous serez appelé dans la salle de réveil. Au début, les enfants semblent légèrement angoissés et un peu confus en raison des effets résiduels de l'anesthésie, de la faim et de l'inconfort. En général, ils se calmeront assez rapidement, surtout si on leur propose de boire ou de manger. Le personnel de réveil et de salle est également prêt à administrer des analgésiques une fois que votre enfant est réveillé, ce qui est souvent nécessaire. Le personnel infirmier vérifiera la plaie et s'assurera qu'il n'y a pas de saignement avant que vous ne rentriez chez vous. En général, cela peut se produire environ 2 heures après l'opération.
En raison du blocage nerveux par anesthésie locale, votre enfant peut se plaindre d'une sensation d'engourdissement dans l'aine et, dans certains cas, d'une certaine faiblesse dans la jambe du côté de l'intervention. Ce phénomène est temporaire et disparaît généralement dans un délai d'un ou deux jours après l'opération.
Retour à la normale
Votre enfant peut retourner à la garderie ou à l'école lorsqu'il se sent à l'aise, généralement dans les 4 à 6 jours. Il ne doit pas participer à des sports ou nager pendant 3 semaines après l'opération et doit strictement éviter de monter sur des jouets à enjamber (vélos, marchettes) pendant deux semaines complètes après l'opération. Lorsqu'il voyage en voiture, il utilise des sièges auto/berceaux.
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