Depuis que l'épidémie de coronavirus a été signalée en Chine en décembre 2019, elle s'est propagée dans le reste du monde et est devenue une pandémie mondiale. À ce jour, le virus a infecté plus de 56,523 1,895 personnes en Inde et a entraîné XNUMX XNUMX décès. 

Tout virus a le potentiel de détruire des cellules saines et de se multiplier. Le nouveau virus SARS-CoV-2 (COVID-19) attaque principalement la paroi des voies respiratoires, affectant ainsi les voies respiratoires, avec un spectre de symptômes allant d'infections bénignes comme la fièvre et la toux à la pneumonie et au syndrome de détresse respiratoire aiguë dans les cas les plus graves. Cependant, ce qui est inquiétant avec cette infection, c'est que ses effets ne se limitent pas au système respiratoire. D'autres organes tels que le tractus gastro-intestinal (GI) et le foie semblent également être ciblés par le virus. Selon un rapport, la gravité de la maladie peut provoquer des changements hématologiques et même aggraver l'état des patients atteints de maladies du système digestif.

Comment le virus affecte-t-il le système gastro-intestinal ?

L'enzyme de conversion de l'angiotensine II (ACE2) agit comme site cible potentiel de transmission du SARS-CoV-2 à l'homme. L'ACE2 a été trouvée non seulement fortement exprimée dans les cellules alvéolaires pulmonaires de type 2, mais également dans l'œsophage (tuyau alimentaire), les entérocytes absorbants de l'iléon (intestin grêle) et le côlon (gros intestin). On la trouve également dans le foie et le système biliaire.

Selon une étude réalisée à Wuhan, 16 % des patients présentant des symptômes gastro-intestinaux ont déclaré :

1. La perte d'appétit est le symptôme le plus courant. Les nausées et vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales sont les autres symptômes gastro-intestinaux. 

2. Les échantillons fécaux sont restés positifs à l'ARN du SRAS-CoV-2 pendant près de 28 jours à compter du premier symptôme, tandis que les échantillons respiratoires sont restés positifs jusqu'à 17 jours à compter du premier symptôme. Cela signifie qu'un patient peut continuer à éliminer l'ARN du virus dans les selles malgré la guérison de ses affections respiratoires. Ainsi, le rôle de la voie féco-orale dans l'acquisition de l'infection ne peut être négligé et il faut suivre des pratiques d'hygiène après avoir utilisé les toilettes.

3. Un dysfonctionnement hépatique est observé chez les patients atteints d'une forme grave de la COVID-19. Une anomalie dans les analyses sanguines de la fonction hépatique est généralement constatée chez les patients symptomatiques de la COVID-19. L'un des composants des analyses de la fonction hépatique, appelé ALT, est élevé chez eux. Une élévation de l'ALT a été constatée chez 16 à 53 % des patients. Cependant, il n'y a pas lieu de paniquer car aucun cas d'insuffisance hépatique aiguë n'a été signalé jusqu'à présent.

Les observations ci-dessus mettent en évidence l’atteinte gastro-intestinale et hépatique chez les patients atteints de COVID-19. Cependant, le résultat final ou la guérison dépend principalement de la gestion des problèmes pulmonaires. Le développement de symptômes gastro-intestinaux n’indique pas la gravité de la maladie COVID-19.   

Utilisation de médicaments immunosuppresseurs dans le traitement du COVID-19

L'une des autres préoccupations liées à la pandémie de COVID-19 est liée aux médicaments immunosuppresseurs qu'un patient peut prendre pour d'autres maladies gastro-intestinales et hépatiques comme la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'hépatite auto-immune, etc. Si une personne prend des stéroïdes, la dose doit être réduite au minimum possible. Il est conseillé aux patients qui prennent déjà des immunosuppresseurs comme la budésonide, l'azathioprine, le méthotrexate et les thérapies biologiques de continuer à utiliser la même dose tant que la maladie primaire est sous contrôle. Cependant, si le patient souffre de COVID-19, alors seuls tous les médicaments immunosuppresseurs mentionnés ci-dessus doivent être arrêtés et des médicaments alternatifs doivent être envisagés.  

Endoscopie pendant la pandémie de COVID-19

Il est important d'adopter certaines mesures liées à l'endoscopie pendant la pandémie de COVID-19 afin que les patients ne soient pas inutilement exposés au risque de contracter l'infection. Cela garantit également la protection de l'endoscopiste et des autres professionnels de la santé pour ne pas être infectés par les patients. À l'hôpital mondial SAKRA, nous avons mis en place des protocoles de sécurité rigoureux et sommes équipés d'installations d'endoscopie de pointe avec des salles d'endoscopie à aspiration négative pour lutter contre les infections. 

La coloscopie de dépistage, l'endoscopie pour dyspepsie et métaplasie intestinale peuvent être reportées de 8 semaines ou plus et réévaluer la pandémie et orienter le patient de manière appropriée vers les procédures endoscopiques. Cependant, en cas d'hémorragie gastro-intestinale, de cholangite, d'impaction alimentaire, de perforation, de pose de stent pour obstruction gastro-intestinale sont quelques-unes des conditions qui peuvent être envisagées pour des interventions endoscopiques d'urgence avec un EPI complet pour tous les professionnels de santé.

Pendant cette pandémie, les gens sont réticents à se rendre à l’hôpital, d’où Hôpital SAKRA propose également une consultation vidéo pour reconnaître les problèmes lors d'un contrôle de routine. Une fois le problème identifié, un examen physique et des investigations appropriées telles que des analyses de laboratoire/échographie/scanner ou endoscopie doivent être envisagés afin de minimiser le risque de transmission.