Question: Je n'ai pas été blessée, mais j'ai mal à l'épaule lorsque je lève le bras au-dessus de ma tête. Qu'est-ce que cela peut bien être ? C'est l'une des questions les plus courantes que je rencontre dans ma pratique clinique. 

La cause la plus fréquente des problèmes mentionnés ci-dessus mal d'épaule Il s'agit d'une maladie de la coiffe des rotateurs, également appelée bursite de l'épaule ou syndrome d'impaction. 

Le patient atteint de ce syndrome ressent généralement une douleur au niveau de la partie supérieure de l'épaule, qui irradie souvent vers le bas du bras externe jusqu'au coude. Les patients présentent également d'autres plaintes telles que des douleurs lorsqu'ils se penchent vers l'arrière, des difficultés à tenir des objets avec le bras tendu devant eux, des douleurs nocturnes qui les réveillent et une incapacité à s'allonger sur l'épaule affectée.

Des claquements et des claquements dans l'épaule sont habituels, et les patients souffrant de problèmes chroniques d'épaule ressentent souvent des douleurs au cou du même côté et autour de l'omoplate, avec des maux de tête associés aux points de déclenchement.

Les femmes et les hommes d'âge moyen sont les plus souvent touchés par ce syndrome, principalement en raison d'une mauvaise posture au travail et également chez les personnes effectuant des travaux en hauteur comme les enseignants, les charpentiers et les policiers. Les personnes qui travaillent dans le domaine informatique ou qui occupent des emplois de bureau qui nécessitent de rester assis et de travailler pendant de longues heures dans une posture particulière peuvent ressentir ce type de douleur à l'épaule. 

Un traitement initial à base de glace et de médicaments anti-inflammatoires en vente libre, ainsi que l'évitement des activités aggravantes et la correction de la posture peuvent suffire à gérer le problème à ce stade. Mais s'il est négligé, il entraînera des problèmes mécaniques et le muscle sera pincé entre les os et pourrait finir par se déchirer.

Si cela ne donne aucun résultat positif, une évaluation par un médecin peut être considérée comme la méthode la plus sûre. Un programme d'exercices spécifiques de la coiffe des rotateurs et des anti-inflammatoires sur ordonnance sont les piliers du traitement, ainsi qu'un programme de renforcement conçu pour aider à maintenir la boule centrée dans la cavité de l'épaule et réduire l'impaction lors d'activités au-dessus de la tête.

Un traitement précoce et approprié peut contribuer à réduire l'inflammation, ce qui permet aux patients de suivre plus efficacement le programme d'exercices. Les exercices doivent être effectués jusqu'à ce que les muscles se fatiguent et non jusqu'à ce qu'ils ressentent de la douleur, afin d'éviter d'aggraver l'inflammation déjà présente. À mesure que les muscles de l'épaule et la coiffe des rotateurs se renforcent, la douleur s'atténue généralement.

En l'absence d'amélioration, des radiographies et une IRM ou une échographie sont recommandées pour évaluer la coiffe des rotateurs à la recherche d'une déchirure. Avec un programme de traitement conservateur, les petites déchirures peuvent souvent devenir asymptomatiques, mais à mesure que les déchirures s'agrandissent, elles sont de plus en plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale et d'avoir un pronostic plus sombre.

Dans environ 80 à 85 % des cas de conflit, une intervention chirurgicale peut être évitée en suivant un bon programme de traitement conservateur. Pour ces problèmes, une grande partie de la chirurgie peut être réalisée par arthroscopie, mais les réparations plus importantes de la coiffe des rotateurs nécessitent une année complète de rééducation pour récupérer.

Diagnostic précoce et traitement pour la douleur à l'épaule sont susceptibles de conduire à un rétablissement complet sans chirurgie.