La chirurgie de la valve aortique est l'une des interventions les plus fréquemment pratiquées en chirurgie cardiaque dans le monde. En tant qu'alternative à l'approche standard de remplacement de la valve aortique par une prothèse, mécanique ou bioprothétique, la réparation de la valve aortique suscite un intérêt depuis plus de 20 ans.

Il existe différents types de réparation de la valve aortique, la plupart étant destinés aux cas de fuites valvulaires. Très peu de types de réparation ont été utilisés pour le rétrécissement ou la sténose valvulaire. Un grand nombre de réparations ont utilisé le péricarde du patient lui-même.

Cependant, le taux de réintervention est élevé, ce qui rend ce type de réparation peu satisfaisant. Sa durabilité limitée peut s'expliquer par une préparation imparfaite du péricarde, la conception des cuspides péricardiques et les performances techniques de l'opération. Dans le même temps, les valves tissulaires disponibles dans le commerce sont également imparfaites, avec une durabilité limitée et une hémodynamique imparfaite. La durabilité limitée est devenue le problème majeur chez les patients plus jeunes et l'hémodynamique imparfaite est devenue le problème majeur chez les patients ayant de petites racines aortiques

Récemment, une nouvelle technique est devenue populaire parmi les procédures de reconstruction de la valve aortique. Il s'agit du travail du professeur Ozaki au Japon sur une technique de remplacement de la cuspide aortique à l'aide de tissu péricardique. La procédure publiée dans le prestigieux Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery en 2014 montre des résultats très impressionnants chez 404 patients consécutifs, dont seulement deux patients ont nécessité une réopération en raison d'une endocardite infectieuse. Les 402 autres patients ont présenté une régurgitation aortique moins que légère et aucun événement thromboembolique n'a été enregistré après un suivi moyen de 23.7 + 13.1 mois. L'absence de réopération était de 96.2 % à 53 mois de suivi. Ces données de résultats à court et moyen terme sont aussi bonnes ou meilleures que celles des valves de remplacement tissulaire standard en ce qui concerne toutes les variables, la survie, l'absence de réopération, l'accident vasculaire cérébral et l'endocardite.

1. Halees ZA, Shahid MA, Sanei AA, Sallehuddin A, Duran C. Suivi jusqu'à 16 ans de la reconstruction aortique avec péricarde : une valve bon marché sans stent facilement disponible ? Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:200-5.

2. Chan KMJ, Rahman-Haley S, Mittal TK, Gavino JA, Dreyfus GD. Remplacement valvulaire aortique péricardique autologue sans stent : une alternative au remplacement valvulaire aortique standard. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141:276-83.

3. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Un total de 404 cas de reconstruction valvulaire aortique avec péricarde autologue traité au glutaraldéhyde. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:301-6

4. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoo, So Hagiwara, Nagaki Kiyohara. Reconstruction de la valve aortique à l'aide d'un péricarde autologue pour l'endocardite infectieuse avec abcès radiculaire. Université Toho, Tokyo, Japon. Résumé AATS 2015

5. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara et Nagaki Kiyohara. Reconstruction valvulaire aortique par péricarde autologue pour les âges de plus de 80 ans. Annales cardiovasculaires et thoraciques asiatiques 2014 ; 22 : 903–908

6. Hiromasa Yamashita, Shigeyuki Ozaki, Kiyotaka Iwasaki, Isamu Kawase, Yukinari Nozawa et Mitsuo Umezu. Résistance à la traction du péricarde humain traité au glutaraldéhyde. Ann Thorac Chirurgie Cardiovasculaire 2012 ; 18 : 434-437

7. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Mikio Takatoh, So Hagiwara, Nagaki Kiyohara. Reconstruction de la valve aortique bicuspide avec péricarde autologue – Utilité de la tricuspidisation. Circulaire J 2014;78 :1144 – 1151

8. Shigeyuki Ozaki, Isamu Kawase, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Takayoshi Matsuyama, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Reconstruction de la valve aortique à l'aide d'un système de plastie de la valve aortique développé par nos soins dans le cadre d'une maladie de la valve aortique. Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique interactive 2011 ; 12 : 550–553 (2011 Publié par European
Rapport institutionnel de l'Association de chirurgie cardio-thoracique – Valves)

9. Isamu Kawase, Shigeyuki Ozaki, Hiromasa Yamashita, Shin Uchida, Yukinari Nozawa, Takayoshi Matsuyama, Mikio Takatoh, So Hagiwara. Reconstruction valvulaire aortique avec péricarde autologue pour les patients dialysés. Chirurgie cardiovasculaire et thoracique interactive 2013 ; 16 : 738-742

10. https://www.rbhh-specialistcare.co.uk/

11. https://publicdocuments.sth.nhs.uk/pil3800.pdf

Autres types de réparation

Le Dr Adil Sadiq a suivi une formation dispensée par le Dr Ozaki à Tokyo, au Japon, en octobre 2017, suivie d'une certification

Le lien vers le programme des conférences est indiqué ci-dessous

http://www.ikou-commons.com/

Dr Adil Sadiq a été invité à représenter l'Inde à la prochaine conférence mondiale par webinaire sur la reconstruction de la valve aortique d'Ozaki. Nov 2018

Un lien vers le programme proposé est donné ci-dessous

http://www.temdec.med.kyushu-u.ac.jp/