পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি কী?

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি, বা কিডনি থেকে পাথর অপসারণ, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি ত্বকের মধ্য দিয়ে ক্ষত ছিদ্র করে করা হয়। এটি কিডনিতে 2 সেন্টিমিটারের বেশি আকারের পাথর অপসারণের জন্য একটি বহুল ব্যবহৃত কৌশল।

কেন পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি করা হয়?

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি নিম্নলিখিত একটি কারণে করা যেতে পারে:

• কিডনিতে পাথর যা 2 সেমি ব্যাসের চেয়ে বড়
• যদি মূত্রনালীতে বড় পাথর থাকে
• কিডনিতে বড় পাথরের কারণ হচ্ছে সংক্রমণ
• কিডনি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহ সীমিত করা
• এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি দ্বারা ভাঙা যায় না এমন পাথর
• যদি ব্যক্তি মোটা হয়
• যখন অন্যান্য থেরাপি ব্যর্থ হয়

অস্ত্রোপচারের আগে কী কী প্রস্তুতি নিতে হবে?

• কিডনিতে পাথরের কার্যকরী ক্লিয়ারেন্স এবং সঠিকভাবে ছেদ করার জন্য, একটি এক্স-রে চিত্র প্রয়োজন যা কিডনি এবং এর আশেপাশের কাঠামোর মধ্যে পাথরের মধ্যে সম্পর্ক সহজে নির্ণয় করতে দেয়।
• অস্ত্রোপচারের আগে 6 ঘন্টা ধরে কিছু খাওয়া এবং পান করা এড়ানো হয়।
• চিকিৎসার ৭-১০ দিন আগে রক্ত ​​পাতলাকারী ওষুধ এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের মতো ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত।
• প্রস্রাব জীবাণুমুক্ত কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য, একটি মধ্য-প্রবাহের প্রস্রাব পরীক্ষা প্রয়োজন।
• চিকিৎসার আগে কিডনির কার্যকারিতা অধ্যয়ন, প্রস্রাবের কালচার পরীক্ষা এবং সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা পরীক্ষাও করা হয়। 
• সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়
• কিডনিতে পাথর সনাক্ত করার জন্য, কিছু রক্ত ​​পরীক্ষা এবং কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি করা হয়। 

কিভাবে পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি করা হয়?

• অপারেশনটি সাধারণত অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় যেখানে পুরো প্রক্রিয়াটি 2-3 ঘন্টা স্থায়ী হয়। 
• কিডনিতে পাথরটি একটি বিপরীতমুখী পাইলোগ্রাম দ্বারা অবস্থিত যা মূত্রনালী এবং কিডনিকে কল্পনা করতে সাহায্য করে
• পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমির সুই দিয়ে, কিডনির পেলভিস অঞ্চলের মধ্য দিয়ে কটিদেশীয় অঞ্চলে ১ সেন্টিমিটারের একটি ছোট কাটা তৈরি করা হয়।
• সুচের অবস্থান নিশ্চিত করতে ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করা হয়
• পেলভিসের মধ্যে, একটি গাইড তার সুই দিয়ে পাস করা হয়
• গাইড তারটি পেলভিসে রেখে, সুইটি সরিয়ে নেওয়া হয়
• গাইড তারের উপর দিয়ে ডাইলেটরগুলি প্রবাহিত করে ওয়ার্কিং শিথ চালু করা হয়।
• কর্মক্ষম খাপের ভেতর থেকে নেফ্রোস্কোপের মাধ্যমে উপস্থিত ছোট ছোট পাথরগুলি বের করা হয়।
• যদি কোনও বড় পাথর চূর্ণ করার প্রয়োজন হয়, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ব্যবহার করা হয়।
• পাথরের টুকরো পরে সরানো হয়
• কিডনি এবং ফ্ল্যাঙ্ক ত্বকের মধ্যে ট্র্যাক্ট তৈরি করতে একটি অ্যান্টিগ্রেড কৌশল ব্যবহার করা হয় ফ্ল্যাঙ্ক ত্বক থেকে সুইকে কিডনিতে অগ্রসর করে।
• বিকল্পভাবে, একটি রেট্রোগ্রেড কৌশল ব্যবহার করা হয় যেখানে একটি নমনীয় ইউরেটারোস্কোপ ব্যবহার করে কিডনির ভেতর থেকে বাইরের দিকে একটি পাতলা তার প্রেরণ করা হয়। রেট্রোগ্রেড কৌশলের একটি সুবিধা হল রোগীর পাশাপাশি সার্জনের জন্যও বিকিরণ প্রতিরোধ করা।

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি করার সুবিধা কী কী? 

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে, বড় বা জটিল কিডনি পাথরের চিকিৎসা তুলনামূলকভাবে ছোট ছেদ দিয়ে করা হয়।
• অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতালে থাকার সময় তুলনামূলকভাবে কম, যা প্রায় ৩-৪ দিন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার?

• পুনরুদ্ধারের পর্যায়, যা সাধারণত প্রায় ২-৩ সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তা সহজেই গ্রহণ করা উচিত।
• ক্ষত থেকে ন্যূনতম কষ্ট আছে তা নিশ্চিত করুন
• সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত নির্ধারিত হয়
• জ্বর, ঠাণ্ডা এবং প্রস্রাবে রক্তপাত হলে অবিলম্বে রিপোর্ট করতে হবে
• মূত্রাশয়ের মধ্যে প্রস্রাব সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় তা নিশ্চিত করার জন্য, একটি প্রস্রাব স্টেন্ট রেখে দেওয়া হয়, যা পরে সরানো হবে
• অস্ত্রোপচারের পর কমপক্ষে ২ থেকে ৩ সপ্তাহের জন্য ভারী জিনিস তোলা, ধাক্কা দেওয়া এবং টানাটানি এড়িয়ে চলতে হবে।
• অস্ত্রোপচারের ৪-৬ সপ্তাহ পরে একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয় যাতে দেখা যায় যে কিডনিতে কোন অবশিষ্ট পাথর আছে কিনা এবং কিডনি থেকে প্রস্রাব স্বাভাবিকভাবে বের হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করা যায়।