লিম্ফিডেমা কী?

এটি শরীরের একটি স্থানীয় ফোলা যা লিম্ফের অস্বাভাবিক জমা হওয়ার কারণে ঘটে। এটি একটি বর্ণহীন তরল (আল্ট্রাফিল্ট্রেট) যার মধ্যে শ্বেত রক্তকণিকা থাকে, যা টিস্যুগুলিকে স্নান করে এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে রক্তপ্রবাহে প্রবাহিত হয়।

লিম্ফেডেমার কারণ কী?

প্রাথমিক লিম্ফেডেমা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের বিকাশগত অস্বাভাবিকতাকে প্রাথমিক লিম্ফেডেমা বলা হয়। এরা তিন প্রকার

• জন্মগত লিম্ফেডেমা ক্লিনিকালভাবে জন্মের সময় স্পষ্ট হয় এবং সমস্ত প্রাথমিক লিম্ফেডেমাগুলির 10% থেকে 25% এর জন্য দায়ী
• লিম্ফেডেমা প্রেইকক্স হল প্রাথমিক লিম্ফেডেমার সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা জন্মের পর এবং 65 বছর বয়সের আগে 80% থেকে 35% পর্যন্ত দেখা যায়। এই রোগীদের সাধারণত জন্মের পর এবং 70 বছর বয়সের আগে একতরফা অঙ্গের (35%) শোথ দেখা দেয়। বয়ঃসন্ধিকালে উপস্থিতি সবচেয়ে সাধারণ বয়স, এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলারা চারগুণ বেশি আক্রান্ত হন।
• লিম্ফেডেমা টার্ডা হল লিম্ফেডিমার একটি প্রাথমিক রূপ যা 35 বছর বয়সের পরে ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পায় এবং প্রাথমিক লিম্ফেডিমার (10%) জন্য দায়ী। এটি সাধারণত নীচের প্রান্তকে প্রভাবিত করে এবং মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

সেকেন্ডারি লিম্ফেডিমা হল অন্যথায় স্বাভাবিক কার্যকারী লিম্ফ্যাটিক্সের অর্জিত কর্মহীনতা। যে কারণে হতে পারে-

• ট্রমা, ক্যান্সার সার্জারি (স্তন এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সার), পোড়া আঘাত, বা বিকিরণ এক্সপোজারের পরে দাগ বা আঘাতের ফলে ট্রমাটিক লিম্ফেডেমা ঘটে। এটি ব্যাপকভাবে ওজন হ্রাস সহ বিভিন্ন অবস্থার জন্য বিস্তৃত ত্বকের রিসেকশনের পরেও ঘটতে পারে।
• সংক্রামক লিম্ফেডেমা কোনও বিদেশী জীব দ্বারা লিম্ফ্যাটিক জাহাজ আক্রমণ এবং পরবর্তীতে ধ্বংসের ফলে ঘটে। এটি সাধারণত ফাইলেরিয়াল ওয়ার্ম। তবে এটি যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য সংক্রামক ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সাথে সম্পর্কিত। 
• ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফেডেমা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে ম্যালিগন্যান্ট কোষের অনুপ্রবেশ এবং বাধার ফলে ঘটে।
• পোস্ট-ভেনাস থ্রম্বোসিস লিম্ফেডেমা একটি প্রধান প্রান্তের শিরা বন্ধন বা থ্রম্বোসিস পরে ঘটতে পারে

লিম্ফেডেমার লক্ষণগুলি কী কী?

• অঙ্গ ফুলে যাওয়া 
• ত্বকে টানটানতা
• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ভারীতা, ক্লান্তি এবং জয়েন্ট নাড়াতে অসুবিধা 
• বারবার সংক্রমণ

কিভাবে লিম্ফেডেমা নির্ণয় করা হয়?

• লিম্ফোসিন্টিগ্রাফি
• ইন্ডোসায়ানাইন গ্রিন ডাই স্ক্যান 
• এমআরআই

লিম্ফেডেমার স্টেজিং কি?

চিকিত্সা লিম্ফেডেমার পর্যায়ে নির্ভর করে

কিভাবে লিম্ফেডেমা চিকিত্সা করা হয়?

প্রাথমিক পর্যায়ে অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়

• কমপ্লেক্স ডিকনজেস্টিভ থেরাপি (সিডিটি) হল লিম্ফেডেমা ব্যবস্থাপনার প্রধান ভিত্তি এবং এর লক্ষ্য হল লিম্ফেডেমাটাস টিস্যুতে তরলের পরিমাণ হ্রাস করা। সিডিটি একাধিক থেরাপির সমন্বয়ে গঠিত যার মধ্যে রয়েছে ম্যানুয়াল লিম্ফ্যাটিক ড্রেনেজ (এমএলডি), স্কিনকেয়ার, সংক্ষিপ্ত প্রসারিত ব্যান্ডেজ সহ কম্প্রেশন মোড়ানো এবং হালকা ব্যায়াম। 
• কম্প্রেশন থেরাপিতে মাল্টিলেয়ার ব্যান্ডেজিং, স্ব-অনুসরণকারী মোড়ক এবং কাস্টম-মেড প্রেসার পোশাক সহ বিস্তৃত পরিসরের চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• বিরতিহীন বায়ুসংক্রান্ত সংকোচন হল একটি বায়ুসংক্রান্ত কাফ যা একটি পাম্পের সাথে সংযুক্ত থাকে যা পেরিফেরাল লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে পেশী সংকোচনের প্রাকৃতিক পাম্প প্রভাবকে অনুকরণ করে। বর্তমানে এই ডিভাইসগুলির ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ঐক্যমত্য নেই।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

লিম্ফ ভেনাস বাইপাস

লিম্ফ্যাটিক জাহাজ (সবুজ) শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসড (নীল)।

লিম্ফ নোড স্থানান্তর

ঘাড় বা কুঁচকি থেকে লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত অঙ্গে স্থানান্তরিত হয়।

লিম্ফেডেমা কমানোর সার্জারি

এই গুরুতর ত্বক পরিবর্তন সঙ্গে একটি ব্যাপক রোগ সম্পন্ন করা হয়

চার্লসের পদ্ধতিতে আক্রান্ত ত্বক ফ্যাসিয়া পর্যন্ত কেটে সুস্থ ত্বক দিয়ে গ্রাফটিং করা হয়।

সিস্ট্রাক পদ্ধতি যেখানে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের আকার ডিবুলকিং এবং প্রাথমিকভাবে সেলাই করে কমানো হয়।

রোগীর চিকিৎসার জন্য উপরোক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সংমিশ্রণ একাধিক পর্যায়ে প্রয়োজন হতে পারে, যা প্রাথমিক চিকিৎসার উপস্থাপনা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।