ইউরোলজি পরিষেবার ভিত্তি হল এন্ডুরোলজিক্যাল সার্জারি। এন্ডুরোলজিক্যাল সার্জারি হল ক্ষুদ্রতম এন্ডোস্কোপিক ক্যামেরা এবং যন্ত্র ব্যবহার করে প্রস্রাবের পাইপ (মূত্রনালী) মাধ্যমে সঞ্চালিত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। এই প্রযুক্তি ব্যবহার করে, বেশিরভাগ ইউরোলজিক্যাল সার্জারি যেমন প্রোস্টেট সার্জারি, টিউমারের সার্জারি, পাথরের অস্ত্রোপচার এবং স্ট্রাকচার করা যেতে পারে। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সুবিধা হল অপারেটিভ পরবর্তী ব্যথা কমে যাওয়া, হাসপাতালে থাকা কমানো এবং অপারেটিভ পরবর্তী দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং স্বাভাবিক কার্যক্রমে ফিরে আসা।

পাথরের রোগের জন্য করা কিছু এন্ডুরোলজিক্যাল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

1. সেমিরিজিড ইউরেটেরোনোরোস্কোপি - এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে লেজারের সাহায্যে মূত্রনালীর পাথরগুলিকে টুকরো টুকরো করে ভেঙে একটি সেমিরিজিড ইউরেটেরোস্কোপ ব্যবহার করে অপসারণ করা হয়।

   কিভাবে Ureterorenoscopy সঞ্চালিত হয়?

   1. একটি জেনারেল/স্পাইনাল অ্যানেশেসিয়া পরিচালিত হয়।
   2. একটি এন্ডোস্কোপ মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয় যাতে কিডনির ভিতরে নরম তারটি যায়।
   3. তারটিকে নির্দেশিকা হিসেবে ব্যবহার করে, একটি আধা-রিজিড ইউরেটারোস্কোপ মূত্রনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং পাথরটি সনাক্ত করা হয়।
   4. লেজার ফাইবারের সাহায্যে পাথরের ফ্র্যাগমেন্টেশন করা যায়।
   5. একটি ছোট তারের ঝুড়ি পরে খণ্ডিত পাথর অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে
   6. অপারেশনের পর একটি প্লাস্টিকের নরম স্টেন্ট 1-4 সপ্তাহ মূত্রনালীতে রেখে দিতে হয়।
2. পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি - এই পদ্ধতি ব্যবহার করে একাধিক পাথর বা ২ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় একক পাথর বা স্ট্যাগহর্ন পাথরের চিকিৎসা করা হয়।

   কিভাবে পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি সঞ্চালিত হয়?

   1. পিছনে একটি ছোট কাটা তৈরি করা হয় এবং ত্বক থেকে কিডনির স্তর পর্যন্ত একটি প্যাসেজ তৈরি করা হয়।
   2. একটি ফাইবার অপটিক ক্যামেরা সহ নেফ্রোস্কোপ নামে একটি যন্ত্র কিডনিতে পাথর সনাক্ত করতে এই প্যাসেজে থ্রেড করা হয়।
   3. লেজার বা লিথোক্লাস্ট ব্যবহার করে পাথরটি টুকরো টুকরো করা হয় এবং টুকরোগুলো সরানো হয়।
   4. প্রস্রাব নিষ্কাশনের সুবিধার্থে কিডনিতে একটি টিউব রেখে দেওয়া হয়। 48-72 ঘন্টা পরে, টিউব সরানো হয়।
   5. পরের দিন প্রস্রাব ক্যাথেটারটি সরানো হয়।
3. মিনি পিসিএনএল - ক্ষুদ্র বৃক্কীয় পাথরের চিকিৎসা মিনি-পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসি (মিনি পিসিএনএল) দিয়ে করা যেতে পারে। পিসিএনএল এবং মিনি পিসিএনএলের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল এই পদ্ধতিতে ব্যবহৃত যন্ত্রের আকার হ্রাস করা। ক্ষুদ্র বৃক্কীয় পাথরগুলি ক্ষুদ্র যন্ত্র ব্যবহার করে সহজেই অপসারণ করা যায়, যার ফলে রক্তক্ষরণ এবং অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা হ্রাস পায়। মিনি-পিসিএনএল-এর একটি অতিরিক্ত সুবিধা হল এটি একটি টিউবলেস পদ্ধতি।
4. রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রারেনাল সার্জারি (RIRS) – RIRS হল একটি নমনীয় ইউরেটেরোনোরোস্কোপ ব্যবহার করে করা একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতির প্রধান ইঙ্গিত হল উপরের মূত্রনালীর এবং কিডনির পাথর অপসারণ করা যা একটি আধা-রিজিড ইউরেটেরোস্কোপ দ্বারা পৌঁছানো যায় না।

   কিভাবে retrograde intrarenal সার্জারি সঞ্চালিত হয়?

   1. পদ্ধতিটি সাধারণত সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।
   2. একটি এন্ডোস্কোপ মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয় যাতে কিডনির ভিতরে নরম তারটি যায়।
   3. তারটিকে নির্দেশিকা হিসেবে ব্যবহার করে, মূত্রনালীকে প্রসারিত করা হয় এবং অ্যাক্সেস শিথ নামে একটি যন্ত্র মূত্রনালীতে স্থাপন করা হয়। এই শিথটি নমনীয় ইউরেটেরোস্কোপকে কিডনিতে পৌঁছানোর জন্য অ্যাক্সেস সহজ করে তোলে।
   4. লেজার ফাইবারের সাহায্যে উপরের ইউরেটারিক বা কিডনি পাথর খন্ডিত করা হয়।
   5. একটি ছোট তারের ঝুড়ি পরে খণ্ডিত পাথর অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
   6. একটি প্লাস্টিকের নরম স্টেন্ট অপারেশনের পর 1-4 সপ্তাহ মূত্রনালীতে রেখে দিতে হয়।
5. পারকিউটেনিয়াস সিস্টোলিথোট্রিপসি - মূত্রাশয়ের ক্যালকুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিকে পারকিউটেনিয়াস সিস্টোলিথোট্রিপসি বলা হয়।

   পারকিউটেনিয়াস সিস্টোলিথোট্রিপসি কিভাবে সঞ্চালিত হয়?

   1. সার্জারি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়
   2. এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রাশয়ের বড় পাথর অপসারণ করা হয়
   3. পাথরে প্রবেশের জন্য ত্বক থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত একটি ট্র্যাক্ট তৈরি করা হয়
   4. পাথর সাধারণত একটি অনমনীয় নেফ্রোস্কোপ এবং লেজার বা অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করে খণ্ডিত হয় এবং সরানো হয়।
   5. ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারগুলি অস্ত্রোপচারের সমাপ্তির পরে স্থাপন করা হয়।