করোনারি এনজিওগ্রাফি কি?

করোনারি এনজিওগ্রাফি হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলির (করোনারি ধমনী) একটি বিশেষ এক্স-রে করা হয় যেগুলি সংকুচিত বা অবরুদ্ধ কিনা তা দেখতে। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, ডাক্তার যখন করোনারি হৃদরোগের সন্দেহ করেন তখন ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতিটি স্থানীয় চেতনানাশকের অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং একটি ক্যাথেটার (একটি দীর্ঘ পাতলা টিউব) কুঁচকির একটি ধমনীতে বা কনুইয়ের ভিতরে বা কব্জির কাছে রাখা হয়। ক্যাথেটারটি ধমনীর ভিতরের দিকে সরানো হয় যতক্ষণ না এটি হৃদয়ে পৌঁছায়। তারপরে করোনারি ধমনীতে একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এক্স-রে নেওয়া হয়। এক্স-রে চিত্র (একটি 'করোনারি এনজিওগ্রাম') হৃদয় এবং করোনারি ধমনীর অবস্থা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য দেয়।

একটি করোনারি এনজিওগ্রাফি কখন প্রয়োজন?

করোনারি এনজিওগ্রাফিকে করোনারি ধমনী রোগ শনাক্ত করার জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড তদন্ত হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং বিভিন্ন পরিস্থিতিতে করা হয়:

1. কখনও কখনও এটি হার্ট অ্যাটাক সহ রোগীদের মধ্যে করা হয়, 

2. অথবা যাদের ইতিবাচক ট্রেডমিল আছে, 

3. বা ব্যায়ামের সময় বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের রোগীদের ক্ষেত্রে,

4. অথবা যদি রোগীর করোনারি হৃদরোগ আছে বলে সন্দেহ করা হয়। 

যদি রোগীর বুকে ব্যথা হয় যা সংকীর্ণ করোনারি ধমনী দ্বারা সৃষ্ট বলে সন্দেহ করা হয়, বা ডাক্তার যদি করোনারি ধমনীতে সংকীর্ণতার মাত্রা মূল্যায়ন করতে চান তবে ডাক্তার পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন। 

করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি আরও সাহায্য করবে যে রোগী এনজিওপ্লাস্টি বা বাইপাস সার্জারির মতো কোনও পদ্ধতি থেকে উপকৃত হতে পারে কিনা, লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো আরও হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে পারে। 

কোন ঝুঁকি আছে জড়িত?

অনেক মেডিকেল পরীক্ষার মতো, কিছু ঝুঁকি জড়িত আছে, খুব কমই কোনো গুরুতর সমস্যা তৈরি হয়। বেশিরভাগ লোকের কোন সমস্যা নেই, এবং সুবিধাগুলি সাধারণত ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। করোনারি এনজিওগ্রাফি সম্পর্কে রোগীর যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ ডাক্তারের সাথে সবসময় আলোচনা করতে পারে।

আগে করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হতো কুঁচকির পথ দিয়ে, যেখানে আজকাল কব্জির পথ দিয়ে করা হয়। কুঁচকির রুট দিয়ে এটি করার সময়, প্রধান জটিলতা প্রাথমিকভাবে অ্যাক্সেস সাইটের রক্তপাতের সাথে সম্পর্কিত। যেহেতু এটি কুঁচকিতে একটি বড় ধমনী, রক্তপাতের জটিলতাগুলি কখনও কখনও বেশ খারাপ হতে পারে, প্রায়শই রক্ত ​​সঞ্চালন বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যাতে ছিদ্র বা ধমনীতে রক্তপাত বন্ধ করতে হয়। কখনও কখনও পায়ের ধমনীতে জমাট বাঁধার কারণে, রোগীর রক্ত ​​পাতলাকারী বা জমাট অপসারণের জন্য পদ্ধতিরও প্রয়োজন হতে পারে। 

কব্জির রুটের মাধ্যমে করোনারি এনজিওগ্রাফি করার মাধ্যমে অ্যাক্সেস সাইটের সাথে সম্পর্কিত এই জটিলতাগুলি এখন যথেষ্ট হ্রাস পেয়েছে। কারণ এটি একটি ছোট ধমনী, খুব সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য এবং হাড়ের বিরুদ্ধে উপস্থিত। রক্তপাতের জটিলতা দূর হয় এবং নাড়ি হারানোর কোনো ঝুঁকি থাকে না কারণ কব্জিতে 2টি সমান্তরাল ধমনী চালু থাকে যা হাতের সঞ্চালনের যত্ন নেয়। তাই কব্জি ধমনী দিয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে, কব্জি ধমনী হারানোর কোন ঝুঁকি নেই। 

করোনারি এনজিওগ্রাফি খুব কমই হার্ট সংক্রান্ত জটিলতা যেমন হার্ট রিদম ডিসঅর্ডার বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে। এছাড়াও, স্ট্রোকের একটি খুব বিরল সম্ভাবনা রয়েছে কারণ আমরা মহাধমনীতে ক্যাথেটারাইজ করছি যেখান থেকে কিছু প্লেক বিরক্ত হতে পারে এবং মস্তিষ্কের ধমনীতে গিয়ে স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। ভাগ্যক্রমে, এই জটিলতাগুলি খুব বিরল। 

অন্যান্য জটিলতাগুলি কনট্রাস্ট মাধ্যম ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত যা করোনারি এনজিওগ্রাফির সময় ধমনীকে অস্বচ্ছ করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি আয়োডিনযুক্ত বৈপরীত্য কিন্তু কখনও কখনও কিছু হালকা অ্যালার্জির কারণ হতে পারে যেমন চুলকানি বা হুইলস বা ফুসকুড়ি ইত্যাদি। খুব কমই গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ব্রঙ্কোস্পাজম বা মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া যা জীবন-হুমকি ঘটতে পারে তবে খুব অস্বাভাবিক। এবং যখনই এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, ক্যাথ ল্যাবে ঘটে, এইভাবে সহজেই পরিচালনা করা যায় কারণ সমস্ত জরুরি সরঞ্জাম উপলব্ধ। 

অন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা যেটির জন্য একজনকে খুব সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে তা হল খুব বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে এবং যাদের কিডনি রোগ আগে থেকেই আছে, যেখানে রেডিওগ্রাফিক বৈপরীত্যগুলি বৈপরীত্য-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথির কারণ হতে পারে যা কিডনির কার্যকারিতার অবনতি ঘটায়। অতএব, এই জটিলতাগুলি বৈসাদৃশ্যের পরিমাণ সীমিত করে এবং প্রক্রিয়ার পরে রোগীকে আক্রমনাত্মকভাবে হাইড্রেট করে, সতর্ক রোগী নির্বাচনের পাশাপাশি একটি কিডনি নিরাপদ বৈপরীত্য বেছে নেওয়ার মাধ্যমে এড়ানো যায়। 

তাই যখন আমরা সঠিক কারণের জন্য সঠিক উপায়ে একটি করোনারি এনজিওগ্রাফি বেছে নিই এবং নিরাপদে এটি সম্পাদন করি, এটি একটি অত্যন্ত নিরাপদ পদ্ধতি। যাইহোক, একজনকে সর্বদা সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং সেগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রস্তুত হওয়া উচিত।

কিভাবে একটি করোনারি এনজিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়?

করোনারি এনজিওগ্রাফি বিশেষ পরীক্ষাগারে ('ক্যাথ-ল্যাবস') করা হয় যা দেখতে অপারেটিং থিয়েটারের মতো। রোগীকে সেখানে একটি ট্রলিতে বা হুইলচেয়ারে নিয়ে যাওয়া হয় এবং একটি সংকীর্ণ টেবিলে শুতে বলা হয়, যা পরীক্ষার সময় এপাশ থেকে ওপাশে সরানো হবে। রোগীকে একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয় যা ক্রমাগত হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করবে। পরীক্ষার সময় ওষুধ দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য অনেকেরই এক হাতের পিছনে একটি শিরায় একটি ছোট সুই ঢুকিয়ে দেওয়া হয়।

ডাক্তার কুঁচকি, বাহু বা কব্জিতে (যেখানে ক্যাথেটার ঢোকানো হয়) একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন করবেন এবং যদি বাহুটি ব্যবহার করা হয় তবে একটি ছোট কাটা হবে। সেই সময়ে মূল ধমনীতে ক্যাথেটার ঢোকানো হবে।

ক্যাথেটারটি শরীরের প্রধান রক্তনালী (অর্টা) দিয়ে হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীর শুরুতে স্থানান্তরিত হয়। এটির অগ্রগতি একটি মনিটরে দেখানো এক্স-রে দ্বারা দেখা হয়। বেশিরভাগ লোক পরীক্ষার সময় কোন ব্যথা বা সংবেদন অনুভব করবে না। ধমনীর ভিতরে কোন স্নায়ু না থাকায় রোগী শরীরে ক্যাথেটারের নড়াচড়া অনুভব করবেন না।
যখন ক্যাথেটারটি জায়গায় থাকে, তখন অল্প পরিমাণে এক্স-রে ডাই এতে ইনজেকশন দেওয়া হবে। রঞ্জক করোনারি ধমনী দিয়ে ভ্রমণ করার সাথে সাথে এক্স-রে নেওয়া হবে। এই এক্স-রেগুলি একটি মনিটরে দেখানো হবে এবং একটি কম্পিউটারে রেকর্ড করা হবে। বিভিন্ন ধমনী অধ্যয়ন করার জন্য বিভিন্ন ক্যাথেটার প্রয়োজন। একটি অপসারণ করা হবে এবং পরবর্তীটি কুঁচকি বা বাহুতে একই জায়গার মাধ্যমে প্রবর্তন করা হবে।

কিছু লোকের বমি বমি ভাব বা বুকে অস্বস্তি হয় যখন ডাইটি ইনজেকশন দেওয়া হয়, তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় না। হৃদপিন্ডের পেশী পরীক্ষা করতে হলে ডাই এর বড় ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি প্রথমে বুকের উপরের অংশে, তারপর শরীরের বাকি অংশে একটি উষ্ণ অনুভূতি দিতে পারে। অনুভূতি প্রায় 10 থেকে 15 সেকেন্ড স্থায়ী হতে পারে।

পরীক্ষাটি প্রায় 30 থেকে 40 মিনিট সময় নেবে। পরীক্ষা সম্পন্ন হলে, ক্যাথেটারটি সরানো হবে এবং যেখানে এটি ঢোকানো হয়েছিল সেখানে চাপ প্রয়োগ করা হবে। তারপরে রোগীদের কমপক্ষে চার ঘন্টা বিছানায় বিশ্রামের জন্য ওয়ার্ড বা পুনরুদ্ধার এলাকায় স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীকে চার থেকে ছয় ঘন্টা পরে বাড়িতে যেতে দেওয়া হবে। কিছু লোককে হাসপাতালে আরও বেশি সময় থাকতে হতে পারে যাতে তাদের লক্ষণগুলি আরও পর্যবেক্ষণ করা যায়। এক্স-রে রঞ্জক কিডনির মধ্য দিয়ে যায় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়।