বর্ধিত অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি নিঃসন্দেহে সমৃদ্ধি এনেছে কিন্তু এর ফলে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং অবশ্যই স্থূলতার মতো রোগের প্রকোপও বেড়েছে। উচ্চ পরিমার্জিত এবং 'জাঙ্ক' খাবারের উচ্চ ব্যবহারের সাথে, এই রোগগুলি মহামারী আকারে পৌঁছেছে। পরিমার্জিত খাবারে কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি বেশি থাকে, কিন্তু শরীরের সর্বোত্তম কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন, ভিটামিন এবং খনিজগুলির অভাব হয়। 'জাঙ্ক' খাবারগুলিতে প্রচুর পরিমাণে চিনি, চর্বি এবং লবণ থাকে, যা এটিকে খুব সুস্বাদু করে তোলে এবং তাই প্রচুর পরিমাণে খাওয়া হয়।

ইনসুলিন হল একটি হরমোন যা কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অগ্ন্যাশয় নামক একটি অঙ্গ দ্বারা নিঃসৃত হয়। এটি শরীরকে কার্বোহাইড্রেটের সঠিক ব্যবহারে সাহায্য করে যা এর প্রাথমিক জ্বালানী; কিন্তু যখন তারা অতিরিক্ত পরিমাণে খাওয়া হয়, এই হরমোন তাদের চর্বিতে রূপান্তরিত করে, যা পরে শরীরে জমা হয়। চর্বি হল শরীরের একটি সুপ্ত শক্তির উৎস, যখন শরীরে কার্বোহাইড্রেট ফুরিয়ে যায় তখন তারা রিজার্ভ জ্বালানী। ক্ষুধার্ত অবস্থায় এটি ঘটে। আমাদের নিয়মিত নাগরিক সরবরাহ এবং খাবারের জন্য প্রস্তুত অ্যাক্সেসের সাথে, অবশ্যই অনাহার কখনই ঘটে না। সুতরাং, আমরা বছরের পর বছর ধরে চর্বি জমা করি। চর্বি বৃদ্ধির সাথে, স্থূলতা দেখা দেয়।

স্থূলতা শুরু হওয়ার সাথে সাথে, ইনসুলিনের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং ডায়াবেটিস প্রকাশ পায়। হাইপারলিপিডেমিয়া (রক্তে কোলেস্টেরল এবং চর্বি বৃদ্ধি), উচ্চ রক্তচাপ (বর্ধিত রক্তচাপ), অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (ঘাড়ে অতিরিক্ত চর্বি যার ফলে নাক ডাকা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা) অন্তর্ভুক্ত, হাড়ের ঘনত্ব কমে যাওয়া। পিসিওএস এবং হাইপোগোনাডিজমের মতো অবস্থা স্থূলতার কারণে আরও বেড়ে যেতে পারে।

স্থূলতাকে বডি মাস ইনডেক্স (BMI) দ্বারা গ্রেড করা হয়, যা একজন ব্যক্তির উচ্চতার ওজনের অনুপাত। ওজন বাড়ার সাথে সাথে BMI বৃদ্ধি পায় যেহেতু একজন পূর্ণ বয়স্ক মানুষের উচ্চতা স্থির থাকে। BMI এর উপর ভিত্তি করে, স্থূলতাকে নিম্নরূপ গ্রেড করা হয়

দেখা গেছে যে স্থূলতার শ্রেণী বৃদ্ধির সাথে সাথে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ ইত্যাদির প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। এই রোগগুলি একজন ব্যক্তির জীবনকাল হ্রাস করার পাশাপাশি জীবনযাত্রার মান হ্রাস করতে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে। যাইহোক, ভাল খবর হল BMI হ্রাস করে, এই ঝুঁকি বিপরীত করা যেতে পারে।

প্রতিদিনের ক্যালোরির পরিমাণ কমিয়ে BMI কমানো যেতে পারে। নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে ক্রমবর্ধমান নেট ক্যালরির ঘাটতি ওজন হ্রাস করে। কিন্তু আমাদের দ্রুতগতির জীবন মানসিক চাপে জর্জরিত এবং পরিমার্জিত খাবারের সহজলভ্যতা এই বিকল্পটিকে অস্বীকার করেছে; অধিকন্তু, হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস, শ্বাসকষ্ট, জয়েন্টের ব্যথা ব্যায়াম সীমাবদ্ধ করে। এমনকি যদি কেউ ওজন হ্রাস অর্জন করে, যে মুহুর্তে তারা ডায়েট বন্ধ করে, ওজন বৃদ্ধি পায়। এই ব্যবহারিক সমস্যাগুলি বিজ্ঞানীদের তদন্ত করতে এবং একটি সমাধান খুঁজে বের করতে পরিচালিত করেছিল, এইভাবে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ক্ষেত্রের জন্ম হয়েছিল।

বারিয়াট্রিক সার্জারি কি?

ব্যারিয়াট্রিক শব্দটি দুটি ল্যাটিন শব্দের সংমিশ্রণ থেকে এসেছে - Baros যার অর্থ ওজন বা ভারী এবং iatros যার অর্থ ডাক্তার। এটি অসুস্থ স্থূলতার জন্য করা বিভিন্ন অপারেশনের জন্য একটি ছাতা শব্দ যা উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস করে। এই পদ্ধতিগুলি 1954 সাল থেকে শুরু করে, যখন ইউনিভার্সিটি অফ মিনেসোটা হাসপাতালের ডাঃ ক্রেমেন, প্রথম জেজুনো-ইলিয়াল বাইপাস করেছিলেন। তারপর থেকে ওজন কমানোর জন্য অনেক পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। এই পদ্ধতিগুলি প্রাণীর মডেলগুলিতে বছরের পর বছর গবেষণার ফলাফল এবং হজমের শারীরবৃত্তির পুঙ্খানুপুঙ্খ বোঝার ফলাফল।

ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতিকে ভাগ করা যায়

1. যারা খাবারের ব্যবহার সীমাবদ্ধ করে

2. যেগুলি পুষ্টির শোষণ হ্রাস করে

3. এই দুটির সংমিশ্রণ

বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং, স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি, রক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (আরওয়াইজিবি) এবং এর ভেরিয়েন্ট মিনি গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (এমজিবি), জেজুনোইলিয়াল বাইপাস এবং বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন-ডিউডেনাল সুইচ (বিপিডি-ডিএস)।

সামঞ্জস্যযোগ্য গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং

এই পদ্ধতিতে, খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ) এর সংযোগস্থলের কাছে পেটের উপরের অংশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করা হয়, যা পেটে খাবারের প্রবেশ কমাতে এবং তাড়াতাড়ি তৃপ্তি আনতে সামঞ্জস্যযোগ্য। ব্যান্ডের ক্যালিবার স্যালাইন দিয়ে এটি পূরণ করে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির সাহায্যে, প্রায় 50 বছরে 60% - 2% ওজন হ্রাস করা সম্ভব।

স্লিভ গ্যাস্টারটমি

এই পদ্ধতিতে পেটের 75% - 80% অপসারণ জড়িত, যা পেটের আকারকে হ্রাস করে। এর ফলে তাড়াতাড়ি তৃপ্তি হয় এবং পেট দ্রুত খালি হয়। পাকস্থলীর বৃহত্তর অংশ অপসারণ ঘ্রেলিন নামক হরমোনের নিঃসরণ কমিয়ে দেয় যা ক্ষুধা কমায় এবং ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করে। এই পদ্ধতিটি ছয় মাসের মধ্যে একটি 65% ওজন হ্রাস অর্জন করে।

রাউক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (মিনি-গ্যাস্ট্রিক বাইপাস)

এটি একটি সীমাবদ্ধ এবং ম্যালাবসোর্প্টিভ উভয় পদ্ধতি। পাকস্থলী ছোট থলিতে পরিণত হয় এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের কিছু অংশ এই থলির সাথে যুক্ত হয়। পাচক অঙ্গগুলির কনফিগারেশনের এই পরিবর্তনের ফলে বিভিন্ন অন্ত্র থেকে প্রাপ্ত হরমোনের পরিবর্তন ঘটে যা তৃপ্তি বাড়ায় ক্ষুধা হ্রাস করে এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এখানে অর্জিত ওজন হ্রাস প্রথম ছয় মাসে 75%।

কার ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি প্রয়োজন?

ক্লাস III স্থূলতা, ক্লাস II এর জটিলতা যেমন ডায়াবেটিস, হাইপারটেনশন, OSA, এবং ক্লাস I অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস সহ। গবেষণায় দেখা গেছে যে এশিয়ান জনসংখ্যায়, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি এমনকি BMI 27.5 এবং তার বেশি ওজনের রোগীদেরও উপকার করতে পারে।

প্রি-অপারেটিভ, অপারেটিভ এবং পোস্ট-অপারেটিভ পিরিয়ড - কী আশা করা যায়

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য যোগ্যতা অর্জনকারী ব্যক্তি অবশ্যই পদ্ধতির আগে খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতার চেষ্টা করেছেন। অপারেশন নির্ধারিত হওয়ার আগে, চিকিত্সকের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সাক্ষাৎকার, বিভিন্ন রক্ত ​​​​তদন্ত, বুকের এক্স-রে, পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং কিছু ক্ষেত্রে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব করা হয়। এটি পদ্ধতির পূর্বে অবস্থাকে অপ্টিমাইজ করতে সাহায্য করে; এছাড়াও এটি চিকিত্সককে উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নিতে সহায়তা করে।

অপারেশনগুলি ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (কী-হোল) সঞ্চালিত হয় যেখানে পেটে শুধুমাত্র ছোট ছিদ্রের সাহায্যে অন্তঃস্থ অঙ্গগুলি অ্যাক্সেস করা হয়। পদ্ধতিগুলি সাধারণত 2-4 ঘন্টা থেকে স্থায়ী হয়। এটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ায় করা হয় যেখানে একজন ব্যক্তি সম্পূর্ণরূপে অজ্ঞান থাকে।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, পুনরুদ্ধার অপ্টিমাইজ করার জন্য আইসিইউ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। এক্স-রে পরীক্ষার পরের দিন মুখ দিয়ে খাওয়া শুরু হয়। একবার মৌখিক গ্রহণ প্রতিষ্ঠিত হলে, রোগীকে প্রায় 2-4 দিনের মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হয়।

জীবনধারা পরিবর্তন

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি ওজন কমানোর সূচনা করে, তবে একটি ভাল খাদ্য এবং নিয়মিত ব্যায়াম এটিকে স্থায়ী করে। অস্ত্রোপচারের পরে, একটি খাদ্য পরিকল্পনা প্রায় তিন মাসের জন্য নির্ধারিত হয় যা একজন ব্যক্তিকে খাবারের পরিমাণ এবং সামঞ্জস্যের গ্রেডেড বৃদ্ধির মধ্য দিয়ে নেয়। গ্রেডেড ব্যায়াম সহ শারীরিক পুনর্বাসন ফর্ম এবং কার্যকারিতা উন্নত করে। এই অনুশীলনগুলি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, OSA, অস্টিওপোরোসিস, PCOS এবং হাইপোগোনাডিজমের বিপরীতে পরিণত হয়।

ডাঃ মনোজ কুমার আর
সহযোগী পরামর্শদাতা - জি ও জেনারেল সার্জারি
এমএস (জেনারেল সার্জারি), এমসিএইচ (সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি) এমআরসিএস (এডিনবার্গ)