ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া (TGN), একটি গুরুতর একতরফা প্যারোক্সিসমাল মুখের ব্যথা, প্রায়শই যথেষ্ট গুরুতর যা প্রায়শই সবচেয়ে বেদনাদায়ক অবস্থা বর্ণনা করা যায়, এমনকি আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা প্ররোচিত করার জন্য রিপোর্ট করা হয়। আত্মহত্যা রোগ (মিথ) এর ডাকনামটি ভুল স্থানান্তরিত হয় এবং প্রমাণ ছাড়াই প্রজন্মের পর প্রজন্ম ধরে বহন করে। যদিও ব্যথার তীব্রতা আত্মহত্যার চিন্তা আনতে পারে, তবে উল্লেখযোগ্য আত্মহত্যার হারের কোনো চূড়ান্ত প্রমাণ নেই।

ঘটনা:

TGN হল একটি বিরল অবস্থা যেখানে বিভিন্ন ঘটনা / প্রাদুর্ভাব ডেটা প্রতি বছর প্রতি 4 জনসংখ্যার মধ্যে 13-100,000 এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যার প্রকোপ 50 বছরের বেশি বয়সী এবং মহিলাদের বেশি। যাইহোক, ভারতীয় উপমহাদেশের উপাত্ত অন্যান্য প্রকাশিত সাহিত্যের সাথে বিরোধপূর্ণ যা 1960-1980 সালের মধ্যে প্রকাশিত ভারতীয় সাহিত্যে পুরুষদের প্রাধান্য রয়েছে। ভারতীয় উপমহাদেশের সম্ভাব্য সাংস্কৃতিক পার্থক্যগুলি (ডেটা রিপোর্টিং এবং সংগ্রহ) এই উল্লেখযোগ্য বৈচিত্র্যের জন্য অবদান রাখতে পারে।

TGN এর কারণ:

টিজিএন বেশিরভাগই ইডিওপ্যাথিক (কোনও শনাক্তযোগ্য কারণ নেই) এবং একটি ছোট অনুপাত (<10%) মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস রোগীদের 1-5%), টিউমার বা সেরিবেলোপন্টাইন কোণে সিস্টের গৌণ।
সাম্প্রতিক অতীতে অত্যাধুনিক ইমেজিং কৌশল (MRI) প্রায়শই ইডিওপ্যাথিক TGN-এর 80%-এ একটি ছোট ধমনী (কম সাধারন শিরা) দ্বারা মস্তিষ্ক থেকে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ এক্সিট পয়েন্টের সংকোচন সনাক্ত করেছে। বার্ধক্যজনিত কারণে নার্ভ এক্সিট সাইটের ধমনী সংকোচনের ফলে স্নায়ু মোড়ানো স্তরের ক্ষতি হয় (ডিমাইলিনেশন)।
ডিমাইলিনেশন এবং এর ফলে TGN এর সঠিক পরিণতি অস্পষ্ট, সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ অনুমান হল একটি সংলগ্ন ধমনী দ্বারা সংকোচনের ফলে স্নায়ু ফাইবার ক্ষতি।

টিজিএন রোগ নির্ণয়

TGN সম্পূর্ণরূপে একটি ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস, এমআরআই স্ক্যানের প্রয়োজন নেই (মিথ 2)। ক্লিনিকাল পরীক্ষা (অসাড়তা, দ্বিপাক্ষিক রোগ, অল্পবয়সী রোগী) সম্ভাব্য গৌণ কারণের পরামর্শ দিলে সাধারণত জৈব প্যাথলজি বাতিল করার জন্য ইমেজিং করা হয়। ইডিওপ্যাথিক TGN এর কারণ হিসাবে মস্তিষ্ক থেকে স্নায়ু প্রস্থান স্থানে স্নায়ু মোড়ানো ক্ষতির ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার চিন্তা করার আগে সাধারণত উচ্চ-রেজোলিউশনের বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত ইমেজিং কৌশলগুলির প্রাপ্যতা গ্রহণ করা হয়।

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

1. একতরফা ব্যথার প্যারোক্সিজম ট্রাইজেমিনাল নার্ভের 2-1 বিভাগে 3 মিনিটের নিচে স্থায়ী হয়

2. ব্যথার বৈশিষ্ট্য (অন্তত একটি):

3. তীব্র, ধারালো, ছুরিকাঘাত
   • ট্রিগার জোন দ্বারা প্রক্ষিপ্ত
   • প্রতিটি আক্রমণ চরিত্র, অবস্থান, ট্রিগার একই রকম

1. স্বাভাবিক স্নায়বিক পরীক্ষা

2. ব্যথা ব্যাখ্যা করার জন্য অন্য কোন রোগ/কারণ চিহ্নিত করা হয়নি

প্যারোক্সিজম এবং হালকা সংবেদনশীল ক্ষতির মধ্যে পটভূমিতে ব্যথা হল অ্যাটিপিকাল টিজিএন (রোগের একটি অবাধ্য রূপ) এর বৈশিষ্ট্য।

আপনার ডাক্তার মুখের স্নায়ুর ব্যথা পরিচালনায় পারদর্শী হতে পারে TGN কে ট্রাইজেমিনাল নিউরোপ্যাথি, ক্লাস্টার মাথাব্যথা, SUNCT (এখনও পর্যন্ত সবচেয়ে খারাপ মাথাব্যথা), অন্যান্য নিউরালজিয়া এবং ঘাড় সম্পর্কিত মাথাব্যথা থেকে TGN কে আলাদা করতে পারে।

TGN মধ্যে ইমেজিং

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়, যার অর্থ ব্যয়বহুল স্ক্যান/পরীক্ষার প্রয়োজন নেই। যেহেতু 5-10% টিজিএন-এর একটি গৌণ কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, তাই তদন্তগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর নির্ভর করে যা অ্যাটিপিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করে (যেমন ডেন্টাল এক্স-রে, সাইনাস এক্স-রে / সিটি স্ক্যান)।

তদন্ত করা হয়:

1. ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করুন; উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের এক্স-রে নেওয়ার মাধ্যমে

2. ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং সেকেন্ডারি টিজিএন সনাক্ত করতে, বিশেষ করে অস্ত্রোপচার নিরাময়ের জন্য

3. শল্যচিকিৎসার চিন্তা করার আগে মস্তিষ্ক থেকে ধমনী সংকুচিত নার্ভ প্রস্থান স্থান সনাক্ত করুন। মজার বিষয় হল, উপসর্গবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে ধমনী সংকুচিত করার 3-12% ঘটনা, ধমনী সংকোচনের জন্য ইমেজিং অধ্যয়নগুলি শুধুমাত্র ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা রোগীদের ক্ষেত্রেই বিবেচনা করা হয়, নির্ণয় করার পরিবর্তে।

প্রচলিত এমআরআই সাইনাস, সিপি অ্যাঙ্গেল টিউমার/সিস্ট এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বাদ দিতে ভালো। ধমনী সংকোচনের জন্য আরও জটিল বিশেষায়িত এমআরআই স্ক্যানিং ক্রম প্রয়োজন।

TGN এর চিকিৎসা

কার্বামাজেপাইন টিজিএন-এর জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে। এর ব্যবহার ঐতিহ্যগত এবং বিতর্কিত মানের পুরানো ছোট গবেষণার উপর ভিত্তি করে। Cochrane পর্যালোচনা সহ সর্বোত্তম উপলব্ধ প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, নির্দেশিকাগুলি চিকিত্সার প্রথম লাইন হিসাবে কার্বামাজেপাইনকে সুপারিশ করতে থাকে। প্রায় 70% এটি থেকে যুক্তিসঙ্গত ভাল সুবিধা লাভ করে। অক্সি-কারবামাজেপিনের একটি ভাল পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল রয়েছে এবং এটি আরও ভাল সহ্য করার সম্ভাবনা রয়েছে। জ্ঞানীয় পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ এবং হেমাটোলজিকাল পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াগুলি রক্তের গণনার নিয়মিত নিরীক্ষণের নিশ্চয়তা দেয়।

অন্যান্য অ্যান্টি-মৃগীরোগের জন্য অপ্রমাণিত সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, কার্বামাজেপাইন অসহিষ্ণু রোগীদের ক্ষেত্রে বিকল্প অ্যান্টিপিলেপটিক মধ্যস্থতার চেষ্টা করা হয় (গ্রহণযোগ্য যুক্তি/যুক্তি সহ)। এর মধ্যে রয়েছে ল্যামোট্রিজিন, ফেনিটোইন এবং গ্যাবাপেন্টিন।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

TGN অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাকে বিস্তৃতভাবে দুটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন (মেজর ব্রেন অপারেশন) এবং ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়ন/নার্ভের উপশমকারী ধ্বংসাত্মক পদ্ধতি (অ-সার্জিক্যাল সুই পদ্ধতি)।

1. মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন (MVD) স্নায়ু শিকড় ধমনী সংকোচন উপশম এবং তাই ব্যথা উপশম প্রদানের লক্ষ্য. উপশমকারী ধ্বংসাত্মক পদ্ধতির মধ্যে তাপ (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বার্ন), রাসায়নিক (গ্লিসারল), শারীরিক (বেলুন সংকোচন) বা বিকিরণ-প্ররোচিত (স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি গামা ছুরি) স্নায়ু প্রস্থান সাইট আংশিক ধ্বংসাত্মক ক্ষত জড়িত। গামা ছুরি কৌশল ছাড়াও, অপসারণ পদ্ধতির মধ্যে ফোরামেন ওভেলের মাধ্যমে ট্রাইজেমিনাল নিউরাল পাথ অ্যাক্সেস করা জড়িত।   

2. উপশমকারী ধ্বংসাত্মক পদ্ধতি: RF থার্মাল অ্যাবলেশনের অসাড়তার উচ্চ প্রকোপ সহ আরও ভাল ফলাফল রয়েছে, যখন বেলুন কম্প্রেশন চোয়ালের দুর্বলতা সৃষ্টি করে। রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন পদ্ধতিটি 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে ভাল ব্যথা উপশম প্রদান করে। বড় মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের খরচ এবং ঝুঁকি বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রধান মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার (মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন -এমভিডি) বিবেচনা করা নিষিদ্ধ যা 80 বছর-90 বছরের মধ্যে 10% পুনরাবৃত্তি হার সহ 10-20% ব্যথা উপশম ছাড়াই ভাল ফলাফল দেয়। .

আপনার ব্যথা বিশেষজ্ঞ আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য এবং আপনাকে ব্যথার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সাহায্যের হাত দিয়ে সাহায্য করার জন্য উপযুক্ত। তারা আপনাকে তাদের বিশাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে আপনার ব্যথানাশকদের পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে এবং আপনার ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি উপযুক্ত পদ্ধতি নির্দেশ/প্রদান করতে পারে।