অসংযম - অন্ত্র এবং মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের সমস্যা

অসংযম সমস্যা আবেগপ্রবণ বিষয় এবং কোনো বয়সেই একে জীবনের স্বাভাবিক অংশ হিসেবে বিবেচনা করা যায় না। যদিও এই সমস্যাগুলি উভয় লিঙ্গের মানুষের মধ্যে খুব সাধারণ এবং জীবনযাত্রার মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত কারণে প্রায়ই রিপোর্ট করা হয় না:

1. রোগীরা চিকিৎসা নিতে বিব্রত বোধ করেন

2. কখনও কখনও লোকেরা তাদের লক্ষণগুলিকে বার্ধক্য এবং/অথবা প্রসবের স্বাভাবিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করে

3. প্রায়শই রোগী এবং চিকিত্সকদের একটি বড় পুল ওষুধ ছাড়াও উপলব্ধ সফল চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে অবগত থাকে না

4. অসংযমের কারণে উদ্ভূত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি সমস্যাগুলি সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং মানসিক যন্ত্রণার মতো গভীর মানসিক সমস্যার দিকে পরিচালিত করে।

স্যাক্রাল নিউরোমুডুলেশন (SNM) কি?

স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন (মৃদু বৈদ্যুতিক আবেগ ব্যবহার করে) একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা বিকল্প যা মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের সমস্যাযুক্ত লোকেদের জন্য জনপ্রিয়তা অর্জন করে।

স্যাক্রাল নিউরোমুডুলেশন একটি কৌশল যেখানে মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং পেলভিক ফ্লোর এবং তাদের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত পেশীগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে এমন স্যাক্রাল স্নায়ুকে নিউরোস্টিমুলেটর (হার্ট পেসমেকারের মতো) নামে পরিচিত একটি যন্ত্র ব্যবহার করে হালকা বৈদ্যুতিক আবেগ দিয়ে উদ্দীপিত করা হয়। বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা মূত্রাশয়, অন্ত্র, মূত্রনালী এবং পায়ূর স্ফিঙ্কটার এবং পেলভিক ফ্লোর পেশী সরবরাহকারী স্নায়ুগুলিকে সংশোধন করে। এটি ব্যক্তিকে মূত্রাশয়ের পূর্ণতার অনুভূতি এবং মূত্রাশয় খালি করার ইচ্ছা, স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করতে সক্ষম করে। নিউরোস্টিমুলেটর দ্বারা উত্পন্ন আবেগের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি একজন বহিরাগত প্রোগ্রামারের মাধ্যমে চিকিত্সক এবং রোগী উভয়ের দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে।

স্যাক্রাল স্নায়ু উদ্দীপনা কিভাবে কাজ করে?

পেলভিক অঞ্চলের পেশীগুলি, যেমন পেলভিক ফ্লোর, ইউরেথ্রাল স্ফিঙ্কটার, মূত্রাশয় এবং অ্যানাল স্ফিঙ্কটার সবই মস্তিষ্কের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় স্নায়ুর মাধ্যমে যা স্যাক্রাল এলাকা থেকে চলে। মূত্রাশয় বা মলদ্বারে পূর্ণতার মতো সংবেদনগুলিও এই স্নায়ু পথের মাধ্যমে মস্তিষ্কে রিলে করা হয়। এসএনএম এই রিফ্লেক্সগুলিকে সক্রিয় বা বাধা দিয়ে কাজ করে। এই ইমপ্লান্টযোগ্য সিস্টেমটি শ্রোণী তল, নিম্ন মূত্রনালীর ট্র্যাক, মূত্রনালী এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার এবং কোলনের আচরণকে প্রভাবিত করে এমন নিউরাল কার্যকলাপকে সংশোধন করতে স্যাক্রাল নার্ভের কাছাকাছি একটি এলাকায় বৈদ্যুতিক আবেগ প্রেরণ করে। মৌখিক ওষুধের বিপরীতে যা মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের পেশী উপাদানকে লক্ষ্য করে, স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন স্নায়ু কার্যকলাপের সরাসরি মডুলেশনের মাধ্যমে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের প্রস্তাব দেয়। স্থানীয় উদ্দীপনা ছাড়াও, নিউরোমোডুলেশন মস্তিষ্কের মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের উচ্চ কেন্দ্রগুলিকেও প্রভাবিত করে (পন্টাইন মিকচারেশন সেন্টার নামে পরিচিত)।

স্যাক্রাল স্নায়ু উদ্দীপনা কখন নির্দেশিত হয়?

SNM মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ, অন্ত্র নিয়ন্ত্রণ সমস্যা এবং ক্রমাগত পেলভিক/পেরিনিয়াল ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য একটি প্রমাণিত চিকিত্সা পদ্ধতি। স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশনের কিছু সাধারণ ইঙ্গিত হল:
প্রস্রাবের অসংযম এবং ফ্রিকোয়েন্সি (স্ট্রেস অসংযম নয়):

1. অন্ত্র (গতি) অসংযম

2. ক্রমাগত পেরিনাল/পেলভিক ব্যথা

এটি চেষ্টা করার জন্যও মূল্যবান:

1. দীর্ঘস্থায়ী নন-অবস্ট্রাকটিভ প্রস্রাব ধরে রাখা

2. ক্রনিক সংকোচন

এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রস্রাব ধারণ, শূন্যতা, অন্ত্রের কর্মহীনতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রেও নির্দেশিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রস্রাব ধরে রাখা রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একমাত্র পরিচিত ফর্মগুলি হল ক্লিন ইন্টারমিটেন্ট সেলফ-ক্যাথেটারাইজেশন (সিআইএসসি) বা ইনডওয়েলিং সুপ্রা-পিউবিক/ট্রান্সুরেথ্রাল ক্যাথেটার। প্রায়শই রোগীরা CISC একটি বেদনাদায়ক এবং আঘাতমূলক প্রক্রিয়া বলে মনে করেন, এই ধরনের ক্ষেত্রে, SNM একটি কার্যকর থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে প্রস্তাব করে। 

মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের জন্য স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন

SNM হল একটি উদ্ভাবনী এবং সফল থেরাপি যাদের অত্যধিক মূত্রাশয় এবং প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা রয়েছে যাদের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে। নিউরোমোডুলেশন থেরাপি স্নায়ু উপাদানকে সম্বোধন করে দক্ষ মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে। উপযুক্তভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, SNM অত্যধিক মূত্রাশয় এবং মূত্র ধারণের লক্ষণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে বা নির্মূল করতে পারে। যদিও এটি অবশ্যই উল্লেখ করা উচিত যে থেরাপিটি যান্ত্রিক বাধা সহ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না - যেমন সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি, ক্যান্সার বা মূত্রনালী স্ট্রাকচার।

থেরাপি রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত যারা:

1. জীবন মানের সমস্যা থেকে ভোগা

2. তাগিদ অসংযম বা জরুরী/ফ্রিকোয়েন্সি সমস্যা অনুভব করুন

3. কোনো বাধা ছাড়াই প্রস্রাব ধরে রাখার অভিজ্ঞতা নিন

4. পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা কার্যকারিতার অভাবের কারণে ওষুধের বিকল্প চান 

অন্ত্র নিয়ন্ত্রণের জন্য স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন

অন্ত্র নিয়ন্ত্রণের জন্য SNM থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী মল অসংযম রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা ভাল কাজ করেনি। থেরাপি রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত যারা:

1. জীবনের মানের সমস্যায় ভুগছেন

2. দীর্ঘস্থায়ী মল অসংযম অভিজ্ঞতা

অন্ত্র নিয়ন্ত্রণ এবং মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ উভয় থেরাপির জন্য, রোগীদের সঠিকভাবে নির্বাচন করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়, যাতে তারা নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করে:

1. তাদের অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হতে হবে

2. তারা নিজেরাই সিস্টেমটি সঠিকভাবে পরিচালনা করতে সক্ষম হওয়া উচিত

3. তাদের পরীক্ষার উদ্দীপনা থেকে সন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া উচিত ছিল

যখন স্যাক্রাল স্নায়ু উদ্দীপনা contraindicated হয়?

SNM সাধারণত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে contraindicated হয়:

1. যান্ত্রিক আউটলেট বাধা বা মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের স্ফিঙ্কটারের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত)

2. ডায়থার্মি ব্যবহার (শর্টওয়েভ, মাইক্রোওয়েভ, আল্ট্রাসাউন্ড)

3. পরীক্ষার উদ্দীপনার জন্য অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া বা ডিভাইসটি পরিচালনা করতে অক্ষমতা

নিম্নলিখিতগুলির জন্য SNM এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি:

1. বয়স 16 বছরের কম

2. মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো নিউরোলজিক অবস্থার রোগী

উপসর্গের উন্নতির জন্য স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশনের ট্রায়াল করা এখনও উপযুক্ত কিনা তা নিয়ে আলোচনা করার জন্য আপনার ডাক্তারই সেরা।

একটি স্যাক্রাল স্টিমুলেটর কখন রোপন করা যেতে পারে?

স্যাক্রাল স্টিমুলেশন ইমপ্লান্ট হল একটি নন-অ্যাবলেটিভ (স্নায়ু ধ্বংস করে না) চিকিত্সার বিকল্প যা শুধুমাত্র তখনই সম্পন্ন হয় যদি কয়েক দিনের মধ্যে ট্রায়াল স্টিমুলেশন রোগীর সমস্যা কমাতে/সমাধান করতে সফল হয়। এটি এমন কয়েকটি চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি যেখানে উদ্দীপক সিস্টেমের সম্পূর্ণ ইমপ্লান্টেশন করার আগে কেউ থেরাপি চেষ্টা করতে পারেন।

At সাকরা ওয়ার্ল্ড হাসপাতাল আমাদের একটি অভিজ্ঞ নিউরোমোডুলেশন টিম রয়েছে যা রোগীদের তাদের বিব্রতকর মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের সমস্যাগুলি কমাতে ভাল ফলাফল অর্জনে গাইড করতে পারে।