খাদ্যনালীর খিঁচুনি সহ পেশী সংক্রান্ত সমস্যাগুলির কারণে গিলতে সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য "পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি" (পিওইএম) নামে একটি অস্ত্রোপচার করা হয়। POEM পদ্ধতিগুলি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে যা একটি ক্যামেরা সহ একটি সংকীর্ণ নমনীয় নল এবং এটি খাদ্যনালীতে পেশী কাটার জন্য মুখের (পেরোরাল) মাধ্যমে ঢোকানো হয় (একটি মায়োটমি)। পেশী কাটা খাবার সহজে পেটে যেতে দেয় এবং তাদের শক্ত হয়ে ও গিলতে বাধা দেয়।

এই পদ্ধতিটি এন্ডোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, তাই বাহ্যিক ছেদনের প্রয়োজন নেই। এটি হেলার মায়োটমির একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্প, একটি প্রক্রিয়া যা ক্ষুদ্র ছিদ্রের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। প্রচলিত অস্ত্রোপচার চিকিত্সার তুলনায়, এন্ডোস্কোপিক অপারেশনগুলি সাধারণত কম অস্বস্তি এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের ফলে।

কিভাবে POEM সঞ্চালিত হয়?

• এন্ডোস্কোপিস্ট নমনীয় এন্ডোস্কোপটি মুখের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে রাখেন যখন একজন ব্যক্তি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকে। 
• খাদ্যনালীর সবচেয়ে ভিতরের স্তরটি একটি ছোটখাটো উপায়ে (মিউকোসা) কাটা হয়। খাদ্যনালীর সাবমিউকোসা স্তরের অবশিষ্ট অংশটি তারপরে এন্ডোস্কোপ দিয়ে টানেল করা হয়। 
• এন্ডোস্কোপিস্ট নিম্ন খাদ্যনালীতে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের পেশী ফাইবার কেটে ফেলে। 
• এন্ডোস্কোপ অপসারণ এবং প্রথম মিউকোসাল ছেদ বন্ধ করে চিকিত্সা শেষ হয়।

কাদের POEM পদ্ধতির প্রয়োজন?

• POEM প্রাথমিকভাবে অ্যাকলেসিয়ার চিকিত্সার জন্য নিযুক্ত করা হয়, একটি ব্যাধি যেখানে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে স্ফিঙ্কটার শক্ত হয়ে যায়। এই পেশীর বিশ্রামের অক্ষমতার কারণে এবং অন্যান্য খাদ্যনালীর পেশীগুলি খাদ্যকে নীচে ঠেলে দিতে সহায়তা করার জন্য, খাদ্যনালী অ্যাকলেসিয়ার রোগীরা খাবার পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় না। এটি ওজন হ্রাস, ভিটামিনের ঘাটতি, দম বন্ধ করা, কাশি, কর্কশতা এবং খাদ্যনালীতে খাবার আটকে যেতে পারে।
• POEM পদ্ধতির জন্য রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা অচলাসিয়ার উপসর্গে ভুগছেন এবং তাদের জীবনযাত্রার মান খারাপ। অস্ত্রোপচারটি পেটের উপরের অংশ, স্ফিঙ্কটার এবং খাদ্যনালীর নীচের অংশের পেশীগুলিকে ছিন্ন করে অ্যাকালাসিয়া থেকে মুক্তি দেয়। এটি পেটে খাবারের জন্য একটি বৃহত্তর প্রবেশপথ প্রদান করে।
• অন্যান্য ব্যাধি যা খাদ্যনালীর খিঁচুনিকে প্ররোচিত করে যেগুলি ওষুধে সাড়া দেয় না, যার মধ্যে ছড়িয়ে থাকা খাদ্যনালীর খিঁচুনি এবং নাটক্র্যাকার বা জ্যাকহ্যামার, খাদ্যনালী সংক্রান্ত রোগগুলিও POEM দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে।
• শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়েরই POEM পদ্ধতি থাকতে পারে; বয়স সাধারণত একটি উল্লেখযোগ্য নির্ধারক নয়। হার্ট এবং ফুসফুসের সমস্যা সহ অন্তর্নিহিত অবস্থা থাকলে পদ্ধতিটি অনিরাপদ হতে পারে। 

আপনার যদি এই উদ্বেগ থাকে, তাহলে আপনি ব্যাঙ্গালোরের সেরা গ্যাস্ট্রো সার্জনের সাথে পরামর্শ করতে পারেন এবং POEM পদ্ধতিতে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন। POEM কখনও কখনও জটিল বা কম কার্যকরী হয়ে উঠতে পারে যদি রোগীর অতীতে খাদ্যনালীর অপারেশন হয়ে থাকে।

POEM এর জটিলতাগুলো কি কি?

সাধারণভাবে, POEM একটি নিরাপদ পদ্ধতি। রক্তপাত বা খাদ্যনালীর আস্তরণে ছিদ্র হওয়ার সম্ভাবনা খুবই বিরল। জটিলতা বিরল, তবে এর মধ্যে কিছু সম্ভব,

• সংক্রমণ
• গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিপ্লেক্স রোগ 
• খাদ্যনালীতে আঘাতের কারণে রক্তপাত হচ্ছে
• খাদ্যনালীর প্রদাহ
• ভেঙ্গে যাওয়া ফুসফুস

একজন ব্যক্তি যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি ভোগ করে তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ:

• বুকে অস্বস্তি
• পেট সমস্যা
• শ্বাসকষ্ট
• আপনার মল রক্তপাত
• কালো অন্ত্রের গতিবিধি 
• জ্বর ও সর্দি
• বমি

POEM-এর আগে একজন ব্যক্তি কী করে?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, POEM এর আগে একজন ব্যক্তিকে যে প্রস্তুতিটি করতে হবে তা নিম্নরূপ:

• অস্ত্রোপচারের তিন দিন আগে, আপনার ডাক্তার আপনাকে তরল খাবারে লেগে থাকার পরামর্শ দেবেন এবং চিকিত্সার 24 ঘন্টা আগে আপনাকে শুধুমাত্র পরিষ্কার তরল গ্রহণ করতে হবে। 
• POEM অপারেশনের আগে ডাক্তার দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিকের মতো একটি ওষুধ দেওয়া হবে। 

অতএব, এটি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয় যে POEM পদ্ধতিতে এগিয়ে যাওয়ার আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক।

POEM পরে ঠিক কি হয়?

• POEM অপারেশনের পর একজন ব্যক্তি তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে রাত কাটাবেন। 
• পরের দিন, একটি খাদ্যনালী, এবং খাদ্যনালীর একটি এক্স-রে প্রাপ্ত করা হবে। নরম খাবারে যাওয়ার আগে রোগীকে প্রায় এক সপ্তাহ তরল খাবার অনুসরণ করতে হবে এবং অবশেষে নিয়মিত ডায়েট করতে হবে। 
• পদ্ধতির পরে, একজনকে এক মাসের জন্য অ্যাসিড-হ্রাসকারী ওষুধ দেওয়া হবে। 

রেফারিং ডাক্তার শেষ পর্যন্ত পদ্ধতির ফলাফল জানাবেন। POEM-এর এই সম্পূর্ণ পদ্ধতিটি সাকরা ওয়ার্ল্ড হাসপাতালে সঞ্চালিত হয় যা ব্যাঙ্গালোরের সেরা গ্যাস্ট্রোলজি হাসপাতাল হিসাবে বিবেচিত হয়। আমাদের বিশেষজ্ঞদের দল সব ধরনের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিক্যাল সমস্যার চিকিৎসা করে এবং আপনার নির্দিষ্ট প্রয়োজনের ভিত্তিতে চিকিৎসার পরিকল্পনা প্রদান করে।