চোয়ালের সার্জারি বা অর্থোগনাথিক সার্জারি হল ক্র্যানিওফেসিয়াল এবং প্লাস্টিক সার্জারির একটি অংশ যেখানে উপরের বা নীচের চোয়ালের হাড় বা উভয়কে সরানো হয় দাঁতের অবস্থান পুনরুদ্ধার করতে বা মুখের চেহারা উন্নত করতে।

অর্থোগনাথিক সার্জারিতে জড়িত প্রধান বিশেষজ্ঞরা:

• ক্র্যানিওফেসিয়াল ও প্লাস্টিক সার্জন

• অর্থোডন্টিস্ট

• স্পিচ প্যাথলজিস্ট

অর্থোগনাথিক সার্জারি করার সাধারণ কারণ:

1. দাঁতের malocclusion সংশোধন করতে - ম্যালোক্লুশন অনেক ধরনের আছে। এটি এমন হতে পারে যেখানে উপরের দাঁতগুলি নীচের দাঁতের চেয়ে অনেক এগিয়ে যা সাধারণত 'ওভারবাইট' হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি এমন হতে পারে যেখানে নীচের দাঁতগুলি উপরের দাঁতগুলির থেকে অনেক এগিয়ে থাকে যা সাধারণত 'আন্ডারবাইট' হিসাবে উল্লেখ করা হয়। উপরের এবং নীচের দাঁতগুলির মধ্যে একটি ফাঁক থাকতে পারে যা সাধারণত 'ওপেন বাইট' হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

2. মুখের চেহারা উন্নত করতে - সাধারণত লোকেরা মুখের বিকৃতির জন্য অর্থোগনাথিক সার্জারি খোঁজেন যেমন 'ডিশ ফেস' যেখানে উপরের চোয়াল নীচের চোয়ালের অনেক পিছনে থাকে, 'দুর্বল চিবুক' যেখানে নীচের চোয়াল উপরের চোয়ালের অনেক পিছনে থাকে, 'শক্তিশালী চিবুক' যেখানে নীচের চোয়াল থাকে উপরের চোয়ালের অনেক এগিয়ে যা একজন মহিলা রোগীর মধ্যে পুরুষালি চেহারা সৃষ্টি করে ইত্যাদি।

3. হাসি উন্নত করতে - যাদের 'আঠালো হাসি', 'অতিরিক্ত দাঁত দেখা' ইত্যাদি আছে তারাও অর্থোগনাথিক সার্জারি থেকে উপকৃত হন।

4. ফাটা ঠোঁট এবং তালুর বিকৃতি - ফাটল ঠোঁট এবং তালুযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত 'ডিশ ফেস' বিকৃতি থাকে এবং অর্থোগনাথিক সার্জারি থেকে তারা দারুণভাবে উপকৃত হন।

5. নাক ডাকা এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া উন্নত করতে - যারা নাক ডাকা এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া সমস্যায় ভুগছেন যারা পূর্ববর্তী সমস্ত চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা ব্যর্থ হয়েছেন তারা অর্থোগনাথিক সার্জারি থেকে সম্ভাব্যভাবে উপকৃত হতে পারেন।

অর্থোগনাথিক সার্জারির আগে তদন্তের প্রয়োজন:

এক্স-রে ল্যাটারাল সেফালোগ্রাম - এটি মুখের হাড়ের একটি এক্স-রে যা রোগীর প্রোফাইল ভিউ দেখায়। এটি প্রকৃত বিকৃতি (অস্থি এবং নরম টিস্যু) মূল্যায়নে সহায়তা করে।

সিটি স্ক্যান, ভার্চুয়াল অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা, স্প্লিন্ট এবং 3D মডেল - মুখের হাড়ের সিটি স্ক্যান নেওয়া হয় এবং তারপরে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা বিশেষ সফ্টওয়্যার দিয়ে অনলাইনে করা হয় যা হাড়ের প্রকৃত কাটার পরিকল্পনা করতে সার্জনকে সাহায্য করে, হাড়গুলিকে ডানদিকে সরাতে। অবস্থান এবং তারপর প্লেট এবং screws সঙ্গে হাড় ফিক্সিং. সার্জিক্যাল স্প্লিন্ট এবং 3D মডেলগুলিও ভার্চুয়াল অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা ব্যবহার করে প্রস্তুত করা হয়। 

বক্তৃতা মূল্যায়ন - চোয়ালের হাড় সরানো বক্তৃতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং তাই অস্ত্রোপচারের আগে একটি বক্তৃতা মূল্যায়ন এবং অস্ত্রোপচারের পরে সম্ভাব্য স্পিচ থেরাপি ফলাফলটি অনুকূল করতে সহায়তা করবে।
অ্যানেশেসিয়ার আগে রুটিন রক্ত ​​পরীক্ষা।

অর্থোগনাথিক সার্জারির পদ্ধতি:

অর্থোডন্টিক্স প্রথম পদ্ধতি - এর মধ্যে 6 মাস থেকে 1 বছরের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে ধনুর্বন্ধনী এবং অর্থোডন্টিক দাঁতের চিকিত্সার প্রয়োগ জড়িত থাকবে। অর্থোডন্টিক চিকিত্সার সময়, ম্যালোক্লুশনের কারণে উপস্থিত দাঁতগুলির সমস্ত ক্ষতিপূরণ অপসারণ করা হয় (ডিকমপেনসেশন)। এই সময়ের মধ্যে, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে দাঁতের বিকৃতি আরও খারাপ হচ্ছে, কিন্তু বাস্তবে, এটি ঠিক যেখানে এটি হওয়ার কথা সেখানে ফিরে যাচ্ছে। এবং একবার অস্ত্রোপচার করা হলে, দাঁতের প্রান্তিককরণ স্বাভাবিক হবে। কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু পরিমাণ অর্থোডন্টিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
অস্ত্রোপচারের প্রথম পদ্ধতি - এখানে প্রথমে চোয়ালের অস্ত্রোপচার করা হয়। তারপরে এটি 6 মাস থেকে 1 বছরের জন্য অর্থোডন্টিক চিকিত্সা দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
উভয় পন্থা পাওয়া যায় সাকরা ওয়ার্ল্ড হাসপাতাল.

সার্জারির ধরণ:

1. লেফোর্ট আমি অস্টিওটমি - এই অপারেশনে, উপরের চোয়ালে (ম্যাক্সিলা) কাটা তৈরি করা হয় এবং বিকৃতির উপর নির্ভর করে হাড়টিকে সামনের দিকে, পিছনের দিকে, উপরের দিকে বা নীচের দিকে সরানো হয় এবং তারপরে নতুন অবস্থানে টাইটানিয়াম প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়।

2. দ্বিপাক্ষিক স্যাজিটাল স্প্লিট অস্টিওটমি অফ দ্য ম্যান্ডিবল (BSSO) – এই অপারেশনে, নিচের চোয়ালে (ম্যান্ডিবল) কাটা তৈরি করা হয় এবং বিকৃতির উপর নির্ভর করে হাড়টিকে সামনের দিকে, পিছনের দিকে, পাশের দিকে বা উপরের দিকে ঘোরানো হয় এবং তারপরে নতুন অবস্থানে টাইটানিয়াম প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়। 

3. ডাবল চোয়াল অস্ত্রোপচার - এটি উপরের পদ্ধতিগুলির একটি সংমিশ্রণ যা ম্যাক্সিলা এবং ম্যান্ডিবল উভয়ের সার্জারি জড়িত। 

4. জিনিওপ্লাস্টি - এই অপারেশনে, নীচের চোয়ালের চিবুক (কেন্দ্রীয়) অঞ্চলে কাটা হয় এবং বিকৃতির উপর নির্ভর করে হাড়টি সামনের দিকে, পিছনের দিকে, উপরের দিকে বা নীচের দিকে সরানো হয়। 

সমস্ত অস্ত্রোপচারে মুখের ভিতরের অংশে কাটা জড়িত থাকে, যার অর্থ 'কোন বাহ্যিক দাগ নেই'!

সার্জারি কি জড়িত?

• ক্র্যানিওফেসিয়াল এবং প্লাস্টিক সার্জন, অর্থোডন্টিস্ট এবং স্পিচ প্যাথলজিস্টের সাথে পরামর্শ।

• তদন্ত এবং পরিকল্পনা - অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা এবং স্প্লিন্ট এবং মডেল প্রস্তুত করতে 4-5 দিন সময় লাগে।

• অস্ত্রোপচারের দিন ভর্তি।

• রক্ত পরীক্ষা এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য সংরক্ষিত রক্ত।

• জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে 2-3 ঘন্টা সার্জারি।

• রিকভারি রুম 2-3 ঘন্টা।

• এক রাত আইসিইউতে থাকা যা রক্ত ​​সঞ্চালনও জড়িত হতে পারে। আইসিইউতে থাকা শ্বাসনালী এবং শ্বাসকষ্টের সমস্যা পর্যবেক্ষণের জন্য।

• ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত এবং ওয়ার্ডে 2-3 দিন থাকার জন্য।

• ধনুর্বন্ধনীতে রাবার ব্যান্ড লাগানো হয়েছে।

• নির্গমন 

• 3 সপ্তাহের জন্য নরম বা আধা-সলিড ডায়েট।

• ক্র্যানিওফেসিয়াল এবং প্লাস্টিক সার্জন, অর্থোডন্টিস্ট এবং স্পিচ প্যাথলজিস্টের সাথে অনুসরণ করুন।

• 1 সপ্তাহ পরে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে যান। 6 সপ্তাহ পরে কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ।

প্রত্যাশিত জটিলতা:

• সর্বোত্তম অস্ত্রোপচার এবং চেতনানাশক অনুশীলনের সাথে অর্থোগনাথিক সার্জারি খুবই নিরাপদ। সমস্ত নিরাপত্তা ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও, কিছু জটিলতা থাকতে পারে যা রোগীর বুঝতে হবে।

• রক্তের ক্ষয় - কখনও কখনও রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়।

• শ্বাসকষ্ট - শ্বাসকষ্টের সমস্যাগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য এক রাত আইসিইউতে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• সংক্রমণ - টাইটানিয়াম প্লেট এবং স্ক্রুগুলির কারণে সংক্রমণ হওয়া খুব বিরল। যদি এমন ঘটনা ঘটে তবে প্লেট এবং স্ক্রুগুলি সহজেই সরানো যেতে পারে।

• ফোলাভাব এবং ঘা - প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে রোগীর প্রচুর ফোলাভাব এবং ঘা হবে। ফোলাভাব এবং ঘা ধীরে ধীরে কমে যাবে এবং 6 সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণভাবে অদৃশ্য হয়ে যাবে।

• ঠোঁটের অসাড়তা এবং প্যারেস্থেসিয়া - অস্ত্রোপচারের কারণে স্নায়ুর উপর প্রভাবের কারণে ঠোঁটের কিছু পরিমাণ অসাড়তা এবং পরিবর্তিত সংবেদন উপস্থিত রয়েছে। এটি সাধারণত অস্থায়ী। সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে, সংবেদনগুলি ফিরে আসতে 1-2 বছর সময় লাগতে পারে।

• দাঁতের ক্ষতি - দাঁতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, দাঁতের পুনর্বাসন প্রয়োজন। এটিও একটি খুব বিরল জটিলতা।

আরও প্রশ্নের জন্য কার সাথে যোগাযোগ করবেন?

• ডাঃ রাজেন্দ্র এস গুজ্জালানাভার – Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• ডক্টর ভাব দেরজে – Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com