يتزايد مرض الكلى المزمن (CKD) عالميًا، وأصبح مشكلة صحية عامة ذات أولوية. ويؤدي تطور هذا المرض إلى تقييد الوظائف وإعاقة شديدة، مع انخفاض جودة الحياة. لذا، ينبغي على الأطباء نصح مرضى الكلى المزمن، بمن فيهم كبار السن، بزيادة مستويات النشاط البدني.

يعاني مرضى غسيل الكلى من انخفاض ملحوظ في تحمل التمارين الرياضية، وضعف في القدرة الوظيفية، وهزال عضلي أكبر مقارنةً بالأصحاء أو المرضى الذين يعانون من مرض كلوي مزمن أقل حدة. ينبغي توفير تدريب رياضي أو استراتيجية شاملة متعددة الأبعاد وتدخل موجه نحو الهدف لمرضى غسيل الكلى في مرحلتهم النهائية.

يمكن أن تساهم عدة أسباب في القيود الوظيفية لدى هؤلاء الأشخاص، بما في ذلك فقر الدم، وسوء التغذية، وانخفاض قوة العضلات، والاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى انخفاض القدرة على ممارسة التمارين الرياضية، والاستقلال، والقدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية.

ترتبط مستويات النشاط البدني المنخفضة وضعف الأداء البدني ارتباطًا وثيقًا بالوفيات والنتائج السريرية السيئة لدى هؤلاء المرضى، بغض النظر عن العلاج.

يتمتع الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام بنوعية حياة أفضل، وأداء بدني أفضل، ونتائج جودة نوم أفضل، ويبلغون عن قيود أقل على النشاط البدني.

يمكن تقديم تدريب التمارين الرياضية في غير وقت غسيل الكلى، سواء في العيادات الخارجية أو في المنزل، وأيضًا أثناء غسيل الكلى، ويسمى ذلك بالتمارين أثناء غسيل الكلى.

ومن الضروري التأكيد على أن المرضى الأكثر ضعفاً وعجزاً هم على الأرجح أولئك الأكثر احتياجاً إلى إعادة التأهيل البدني كجزء من الرعاية السريرية.

لذلك، طُوّرت برامج تمارين متنوعة، مثل التمارين الهوائية، وتمارين المقاومة، والتمارين الهوائية والمقاومة المدمجة، والتمارين السلبية، بما في ذلك التحفيز الكهربائي، لمرضى غسيل الكلى. تتفوق برامج التمارين أثناء غسيل الكلى على برامج التمارين بين غسيل الكلى من حيث انخفاض معدل الغياب عن جلسات غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ممارسة التمارين أثناء غسيل الكلى بأمان خلال أول ساعتين من غسيل الكلى دون حدوث أي تدهور في وظائف القلب.

في الختام، ينبغي أن تكون ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية المنتظمة إلزامية، لا اختيارية، لمرضى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. ومع ذلك، ورغم فوائدها العديدة، لا تزال برامج الرياضة غير مُدرجة ضمن الممارسات السريرية الروتينية في العديد من المراكز. ومع ذلك، يجب تصميمها خصيصًا للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة.