ما هو غسيل الكلى؟

الكليتان عضوان على شكل حبة فاصولياء، يقعان على جانبي العمود الفقري. تُصفّي الكلية الدم عن طريق طرد الفضلات الأيضية والسوائل الزائدة من الجسم. ومع ذلك، عندما تتوقف الكليتان عن العمل، يُلجأ إلى غسيل الكلى لاستعادة عملية ترشيح الدم في الجسم. غسيل الكلى هو الإجراء الذي يُحوّل الدم إلى جهاز غسيل الكلى (الذي يؤدي وظائف مماثلة للكلى) لإزالة الفضلات الضارة والسوائل الزائدة من الجسم.

ماذا يفعل غسيل الكلى؟

يحافظ غسيل الكلى على توازن الجسم عندما تفشل الكلى في العمل بشكل طبيعي. ويمكن تحقيق ما يلي من خلال غسيل الكلى:

• يقوم بإزالة الفضلات والأملاح الزائدة والماء لمنع تراكمها في الجسم.
• يساعد على التحكم في ضغط الدم والحفاظ عليه ضمن النطاق الفسيولوجي الطبيعي.
• يحافظ على المستويات المثلى من المواد الكيميائية في الجسم مثل الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات.

متى ينصح بإجراء غسيل الكلى؟

سيوصي طبيب أمراض الكلى بإجراء غسيل الكلى في وجود أي من الحالات التالية:

• مرض الكلى في مرحلته النهائية أو الفشل الكلوي المزمن
• إصابة الكلى الحادة المتقدمة

أنواع غسيل الكلى

هناك نوعان من غسيل الكلى:

• غسيل الكلى
• غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى:

غسيل الكلى الدموي هو الطريقة الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى. يستخدم هذا الغسيل كليةً اصطناعيةً مصممةً خصيصًا تُسمى جهاز غسيل الكلى لإزالة الفضلات والمواد الكيميائية الضارة من الدم. أثناء غسيل الكلى، يخرج الدم من الجسم عبر منفذ وعائي، ويُصفّى بواسطة جهاز غسيل الكلى، ثم يعود عبر الجسم عبر المنفذ الوعائي. قد يكون المنفذ الوعائي عن طريق ناسور وريديّ شريانيّ، أو طُعم وريديّ شريانيّ، أو قسطرة وريديّة مركزيّة. يتمّ المنفذ الوعائيّ بالطرق التالية:

• سيقوم الطبيب بربط الشريان بالوريد لتكوين وعاء دموي كبير جديد يسمى الناسور.
• سيقوم الطبيب بربط الشريان بالوريد معًا باستخدام أنبوب بلاستيكي صغير يسمى التطعيم.
• سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع خاص إلى الوريد الكبير في منطقة الفخذ أو الرقبة؛ وهذا النوع من الوصول الوعائي مؤقت.

يتم إجراء العملية في مركز غسيل الكلى المتخصص في المستشفى أو في المنزل.

أثناء عملية غسيل الكلى، يقوم الطبيب/الممرضات بتنظيف منطقة الطعم أو الناسور وإدخال إبرتين. قبل ذلك، يجب توسيع الأوعية الدموية في منطقة الفخذ أو الذراع لإدخال الإبر. يحمل أحد الأنبوبين الدم إلى جهاز غسيل الكلى لتصفية المواد الضارة والسوائل الزائدة في الدم. يحمل الأنبوب الآخر الدم المصفى مرة أخرى إلى المريض من الجهاز.

سيقوم فريق غسيل الكلى بمراقبة ضغط دم المريض بشكل متكرر أثناء إجراء العملية.

قد تستغرق عملية غسيل الكلى ما يصل إلى 3-4 ساعات، ولكن في بعض الأحيان قد تختلف من شخص لآخر بناءً على وظيفة الكلى وأيضًا كمية السوائل التي يكتسبها المريض بين العلاجات. يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى في المنزل، ويُسمى غسيل الكلى المنزلي. يمكن القيام بذلك ثلاث مرات أو أكثر بناءً على وظيفة الكلى لدى المريض.

غسيل الكلى البريتوني:

في غسيل الكلى البريتوني، يُنظّف الدم داخل جسم المريض. في هذه الطريقة، تعمل بطانة جدار البطن (الصفاق) كمرشح لتنقية الدم. لإجراء غسيل الكلى البريتوني، تُجرى جراحة بسيطة للوصول إلى التجويف البريتوني.

سيتم عمل شق صغير على جانب السرة لإدخال أنبوب بلاستيكي يسمى القسطرة. يتم إدخال القسطرة في المنطقة المحيطة بالمعدة والأعضاء المجاورة الأخرى.

سيتم إجراء علاج غسيل الكلى البريتوني في ثلاث خطوات رئيسية.

• يملأ : في هذه الخطوة يتم ضخ محلول معقم يسمى محلول الغسيل الكلوي، وهو غني بالجلوكوز والمعادن، من خلال القسطرة إلى التجويف البريتوني حيث يعمل الغشاء البريتوني كغشاء شبه منفذ.
• يسكن : تُصفى الفضلات والسوائل الزائدة في الدم عبر الغشاء البريتوني وتُسحب إلى محلول الغسيل الكلوي. تُسمى مدة بقاء محلول الغسيل الكلوي في التجويف البريتوني "مدة البقاء".
• بالُوعَة : سيتم إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم عند تصريف محلول الغسيل الكلوي.

تستغرق العملية حوالي ٣٠-٤٠ دقيقة. قد يحتاج المريض إلى أربع عمليات استبدال يوميًا. تُسمى عملية الملء والتفريغ عملية استبدال.

هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى البريتوني:

• غسيل الكلى البريتوني المستمر (CAPD): لا يتطلب الأمر استخدام جهاز، حيث يمكن للمريض ممارسة أنشطته المعتادة أو النوم أثناء مرور محلول الغسيل الكلوي إلى القسطرة.
• غسيل الكلى البريتوني المستمر بمساعدة الدورة (CCPD): يحتاج CCPD إلى جهاز يسمى cycler لملء وتصريف محلول الغسيل الكلوي.

ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء غسيل الكلى؟

• تناول مكملات الإريثروبويتين والفيتامينات حسب وصف الطبيب لتعويض الهرمونات التي يتم إنتاجها عادة عن طريق الكلى.
• تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك لإنتاج خلايا الدم الحمراء ومنع فقر الدم.
• تناول مكملات الكالسيوم لعلاج أمراض العظام التي قد تحدث بسبب الفشل الكلوي.
• اتبع النظام الغذائي الذي ينصح به طبيب الكلى. تجنب تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والفوسفور والملح، وقلل من استهلاك السوائل الزائدة.
• أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى والقشعريرة وحكة الجلد والسعال.
• قم بالإبلاغ إلى قسم الطوارئ على الفور إذا لاحظت:
  • لون أزرق أو شاحب في الأصابع
  • زيادة معدل ضربات القلب والتنفس
  • الدوخة أو الشعور بالدوار
  • ألم في الصدر
  • قيء
  • يتم إخراج القليل جدًا من البول أو لا يتم إخراجه على الإطلاق