ما هو فتق الحجاب الحاجز الخلقي؟

فتق الحجاب الحاجز، الذي يحدث في حالة واحدة من كل ٢٢٠٠ إلى ٥٠٠٠ ولادة، هو عيب خلقي يتمثل في وجود فتحة غير طبيعية في الحجاب الحاجز، العضلة التي تساعد على التنفس. تسمح هذه الفتحة لجزء من أعضاء البطن بالتحرك إلى منطقة الصدر، مما يمنع نمو أنسجة الرئة بشكل كامل.

أعراض

تشمل الأعراض صعوبة شديدة في التنفس بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة. وتشمل الأعراض الأخرى ازرقاق لون الجلد بسبب نقص الأكسجين، وسرعة التنفس (تسرع النفس)، وتسارع نبضات القلب (تسرع القلب).

تشخيص

قد يكون لدى الأم الحامل كميات زائدة من السائل الأمنيوسي. تظهر الموجات فوق الصوتية للجنين والأشعة السينية على الصدر وجود محتويات البطن في تجويف الصدر. قد يظهر فحص الرضيع ما يلي:

• حركات الصدر غير المنتظمة
• غياب أصوات التنفس على الجانب المصاب
• سماع أصوات الأمعاء في الصدر
• يبدو البطن أقل امتلاءً عند الفحص باللمس

علاج

إنها حالة طبية طارئة. يتطلب الأمر دخول الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وبمجرد استقرار حالته، سيتم التخطيط لعملية جراحية. في هذه العملية، تُعاد أعضاء البطن إلى وضعها الصحيح وتُصلح فتحة الحجاب الحاجز. سيحتاج الرضيع إلى دعم تنفسي حتى يتعافى من الجراحة. يُوضع بعض الرضع على جهاز مجازة القلب/الرئة، مما يُتيح للرئتين فرصة للتعافي والتمدد بعد الجراحة. إذا تم تشخيص فتق الحجاب الحاجز أثناء الحمل (حوالي 24 إلى 28 أسبوعًا)، فقد يُنظر في إجراء جراحة للجنين.

إنذار

يُعد فتق الحجاب الحاجز الخلقي اضطرابًا خطيرًا للغاية، وتعتمد نتيجته على نمو أنسجة الرئة. يرتبط التشخيص السيئ بوجود معدة/كبد الجنين في الصدر، والشعور بضيق في الساعات الأولى من الحياة. مع التقدم في رعاية حديثي الولادة والجراحة، تجاوزت نسبة البقاء على قيد الحياة 80%. قد يعاني بعض الرضع الذين ينجون من مضاعفات طويلة الأمد، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، والتهابات الرئة المتكررة، ومشاكل الجهاز الهضمي.