تتضمن جراحة الوجه والجمجمة تصحيح وإعادة بناء التشوهات الخلقية والمكتسبة التي تؤثر على الرأس والجمجمة والوجه والفك والهياكل ذات الصلة.

يتطلب هذا العلاج المعقد نهجًا تعاونيًا، حيث يعمل المتخصصون مثل جراحي التجميل وجراحي الوجه والفكين وجراحي الأعصاب وأطباء التخدير والعناية المركزة للأطفال وأطباء العيون وجراحي الأنف والأذن والحنجرة ومعالجي النطق وأطباء تقويم الأسنان معًا.

يعد مستشفى ساكرا وورلد منشأة رعاية صحية فريدة من نوعها في الهند، حيث يقدم تقنيات مبتكرة مثل جراحة التصاق الجمجمة المبكر بمساعدة المنظار الجراحي وجراحة التصاق الجمجمة المبكر أحادي التاج للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الحالات، إلى جانب العلاج بالخوذة المطبوعة ثلاثية الأبعاد من خلال عيادة شكل الرأس المخصصة لإدارة التصاق الجمجمة المبكر، وهي حالة خلقية حيث تلتحم خيوط جمجمة الرضيع قبل الأوان، مما يغير نمط نمو الجمجمة.

كيف يؤثر انغلاق الدروز المبكر على الجمجمة؟

لأن الجمجمة لا تستطيع التمدد عموديًا على الدرز الملتحم، فإنها تعوّض ذلك بنمو أكبر في الاتجاه الموازي للدرزات الملتحم. يوفر هذا التعديل في النمو أحيانًا مساحة كافية للدماغ النامي، ولكنه يؤدي أيضًا إلى أشكال رأس وملامح وجه غير عادية.

عندما لا يكون النمو التعويضي كافياً لاستيعاب الدماغ المتنامي، يؤدي انغلاق الجمجمة المبكر إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يؤدي هذا الضغط المرتفع إلى مشاكل في الرؤية، وصعوبات في الأكل والنوم، ومشاكل في النمو المعرفي، وغالبًا ما يصاحب ذلك انخفاض كبير في معدل الذكاء.

أنواع انغلاق الدروز المبكر

• انغلاق الدروز المبكر غير المتلازمي - متوبي، تاجي، سهمي، لامبويدي، متعدد الخيوط.
• انغلاق الدروز المبكر المتلازمي - يحدث انغلاق الدروز المبكر كجزء من متلازمة أبرت، فايفر، كروزون، موينكي، سيثر تشوتزن.

عروض تقديمية لأنواع مختلفة من انغلاق الدروز المبكر

• انغلاق الدروز المبكر أحادي التاج - انغلاق الدروز أحادي التاج المبكر هو انصهار أحد الدروز التاجية في الجمجمة قبل الولادة، مما يؤدي إلى تسطيح الجبهة وارتفاع تجويف العين على جانب واحد (تشوه الرأس). تمتد هذه الدروز التاجية من اليافوخ الأمامي إلى أسفل جانب الجبهة.
• انغلاق الدروز المبكر ثنائي التاج - يحدث انغلاق الدروز التاجي المزدوج عند التحام الدرزتين التاجيتين قبل الولادة، مما يؤدي إلى اتساع الرأس وتسطيحه من الأمام إلى الخلف (قصر الرأس). تمتد هذه الدرزات التاجية أيضًا من اليافوخ الأمامي إلى أسفل جانب الجبهة.
• انغلاق الدروز المبكر يتميز انغلاق الدرز القحفي المبكر باندماج الدرز القحفي قبل الولادة، مما يجعل شكل الرأس مثلثًا (مثلث الرأس). يمتد الدرز القحفي على طول مقدمة الجمجمة.
• انغلاق الدروز المبكر السهمي - تتضمن حالة انغلاق الدروز المبكر السهمي التحام الدرز السهمي قبل الولادة، مما يؤدي إلى تضييق الرأس وطوله (انغلاق الرأس). يمتد الدرز السهمي على طول مركز الجمجمة.
• انغلاق الدروز المبكر على شكل لامبادي - يحدث انغلاق الجمجمة اللامبالي عندما يندمج أحد الدرزات اللامبالية في الجزء الخلفي من الرأس قبل الولادة، مما يؤدي إلى تسطيح الجزء الخلفي من الرأس (تشوه الرأس الخلفي أو تشوه الرأس العضدي).
• التحام متعدد الخيوط - تتضمن حالة التحام الدرزات المتعددة الإغلاق المبكر للعديد من أو كل الدرزات في الجمجمة، مما يؤدي إلى صغر حجم الرأس (صغر الرأس) وتقييد شديد لنمو المخ.

تشخيص

يتم التشخيص من خلال التقييم السريري بمساعدة الأشعة السينية للجمجمة، والمسح المقطعي ثلاثي الأبعاد للرأس، و(أحيانًا) التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدماغ.

علاج انغلاق الدروز المبكر

• عمر أقل من 6 أشهر - يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة (إعادة تشكيل محجر العين الأمامي أو إعادة تشكيل قبو الجمجمة) لإعادة تشكيل جمجمة الطفل. يتم إجراء القطع في أعلى الرأس من إحدى الأذنين إلى الأذن الأخرى. يقوم جراح الأعصاب بإزالة الغرز المصابة ويتم تشكيل عظام الجمجمة في شكل طبيعي بواسطة جراح تجميل الوجه والجمجمة.
• عمر أكثر من 6 أشهر - استئصال الجمجمة بمساعدة المنظار بأقل تدخل جراحي (ثقب المفتاح)، يليه العلاج بالخوذة (الطباعة ثلاثية الأبعاد) لمدة 3-1 سنة. في هذه العملية، تتم إزالة الغرز الملتحمة المعنية باستخدام شق ثقب المفتاح باستخدام تقنيات أقل تدخلاً. تتضمن هذه العملية إقامات أقصر في المستشفى، وفقدان أقل للدم، وتجنب نقل الدم، والتعافي السريع. يتبع ذلك علاج بالخوذة لمدة 2-1 سنة لتشكيل شكل الجمجمة وتسهيل النمو السليم للدماغ.

متلازمة انغلاق الدروز المبكر

• توسيع القبو الخلفي/التقدم الأمامي الحجاجي - إجراء مفتوح لزيادة حجم الجمجمة لإتاحة مساحة أكبر لنمو الدماغ. يُجرى هذا عادةً في السنة الأولى من العمر. غالبًا ما تتطلب حالات انغلاق الدروز الباكر المتلازمي جراحات متعددة، ويعتمد توقيت هذه الجراحات على حالة الطفل. قد يلزم أحيانًا إجراء عملية قطع عظم ليفورت الثالث وتقديمه بعد سن الرابعة لتحسين انقطاع النفس الانسدادي النومي ومشاكل مجرى الهواء. قد يحتاج طفلك إلى دعم إضافي، ويشمل ذلك العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وعلاج النطق واللغة، والتعليم الخاص.

ماذا يحدث في عملية توسيع الجمجمة باستخدام ثقب المفتاح؟

سيخضع طفلك لتقييم شامل من قبل أخصائي التخدير العصبي للأطفال قبل الجراحة. كما سيتم إجراء فحص للعين. تستغرق الجراحة، التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام، عادةً من ساعة إلى ساعتين وتتضمن شقًا صغيرًا في فروة الرأس، مما يؤدي إلى حدوث ندبات ضئيلة وفقدان ضئيل للدم. بعد العملية، سيقضي طفلك ليلة في وحدة العناية المركزة وقد يحتاج أحيانًا إلى نقل دم. ستكون إدارة الألم من قبل أخصائيي الرعاية الحرجة لدينا فعالة للغاية في وحدة العناية المركزة. طوال فترة التعافي، نشجع على الرضاعة المنتظمة. في اليوم التالي، سيتم نقل طفلك إلى جناح عادي. بشكل عام، يحدث خروج المستشفى في حوالي اليوم الثالث بعد إزالة ضمادة الرأس. بعد ذلك، ستتمكن من إعطاء طفلك دشًا طبيعيًا على رأسه.

ماذا يحدث بعد الخروج من المستشفى؟

بعد إجراء فحص ما بعد الجراحة بعد مرور أسبوع واحد، يتم عادةً البدء في العلاج باستخدام الخوذة بالتعاون مع شركائنا في تقويم العظام (KARE أو Osteo3D). يستمر هذا العلاج لمدة تتراوح من عام إلى عامين حتى يتم الوصول إلى شكل الرأس المرغوب. اعتمادًا على التقدم الملحوظ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال الخوذة مرة أو مرتين. سيتم تحديد مواعيد منتظمة للمراقبة مع جراح الوجه والجمجمة وجراح الأعصاب.

ماذا يحدث في عملية جراحية تقدم جبهي محجر العين المفتوحة؟

سيجري طبيب تخدير أعصاب للأطفال وطبيب عيون تقييمًا قبل الجراحة. تستغرق الجراحة، التي تُجرى تحت التخدير العام، عادةً حوالي 4-5 ساعات. عادةً ما يتطلب معظم الأطفال نقل دم أثناء الجراحة وبعدها. للوصول إلى الجمجمة، يُجرى شق جراحي من أذن إلى أخرى. بينما يقوم جراح الأعصاب بحماية الدماغ، يقوم جراح التجميل أو جراح الوجه والجمجمة بإعادة تشكيل عظام الجبهة. تُستخدم عادةً صفائح ومسامير قابلة للامتصاص لتثبيت العظام، وتُستكمل أحيانًا بأسلاك أو غرز من الفولاذ المقاوم للصدأ. يُغلق الشق الجراحي بغرز قابلة للامتصاص، وتُوضع ضمادة على الرأس.

سيقضي طفلك الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة، وبعد ذلك، سيُنقل إلى جناح عادي. توقع تورمًا ملحوظًا في الرأس والوجه، مما قد يؤدي إلى إغلاق العينين لبضعة أيام. سيخف التورم تدريجيًا على مدار الأسبوع. عادةً، سيخرج طفلك من المستشفى في اليوم السادس أو السابع تقريبًا بعد إزالة ضمادة الرأس. بعد ذلك، ستتمكن من الاستحمام على رأسه.

ماذا يحدث بعد الخروج من المستشفى؟

سوف تحضر مواعيد متابعة منتظمة مع جراح التجميل/جراح الوجه والجمجمة وجراح الأعصاب. عادة ما تكون هذه عملية لمرة واحدة، وإذا لم تكن هناك متلازمة مصاحبة، فهذا كل ما سيحتاجه طفلك. بعد إجراء إعادة التشكيل المفتوح، لا توجد حاجة للعلاج بالخوذة. قد تلاحظ بعض الفجوات في الجمجمة، والتي عادة ما تغلق بشكل طبيعي في غضون 2-3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون الندبة مخفية بشكل خفي داخل الشعر.

ما هي المضاعفات التي يمكنني توقعها؟

هذه جراحة كبرى، ومن المهم أن يكون لديك فهم شامل للمضاعفات المحتملة. تشمل المشاكل الشائعة العدوى، والنزيف، والندبات، والتورم، والألم، والتي يمكن علاجها عادةً بالأدوية. قد تحدث تمزقات صغيرة في غشاء الدماغ، والتي عادةً ما تُعالج أثناء الجراحة. في حالات نادرة جدًا، قد يكون هناك خطر طفيف لإصابة العين أو الدماغ.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو انغلاق الدروز المبكر وكيف يؤثر على شكل الرأس؟

انغلاق الدروز المبكر هو حالةٌ تُغلق فيها واحدةٌ أو أكثر من الدروز في جمجمة الطفل مبكرًا جدًا. ولأن الجمجمة تحتاج إلى درزاتٍ مفتوحةٍ لتنمو بشكلٍ متساوٍ، فإن الانغلاق المبكر قد يُسبب نموًا غير طبيعي للرأس. وفي بعض الحالات، قد يؤثر أيضًا على نمو الدماغ إذا تُرك دون علاج.

2. متى يجب على الوالدين استشارة عيادة شكل الرأس غير الطبيعي في بنغالور؟

على الوالدين زيارة عيادة ساكرا لتشوهات شكل الرأس إذا لاحظوا أن رأس طفلهم يبدو طويلاً أو عريضاً أو مسطحاً من جانب واحد أو غير متماثل بشكل غير طبيعي. الاستشارة المبكرة مهمة لأن التشخيص المبكر يساعد في تخطيط العلاج المناسب ويحسن النتائج.

3. ما هي خيارات العلاج لمتلازمة انغلاق الدروز المبكرة؟

يعتمد العلاج على شدة ونوع انغلاق الدروز المبكر. في الحالات الخفيفة، قد يُنصح بالمراقبة والعلاج بالخوذة. أما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، فتُعدّ الجراحة العلاج الأكثر فعالية لتصحيح شكل الجمجمة والسماح بنمو الدماغ بشكل طبيعي. في مستشفى ساكرا، يستخدم أخصائيونا تقنيات متطورة لضمان تصحيح آمن ودقيق.

4. هل جراحة ربط الجمجمة المبكرة آمنة للأطفال؟

نعم. في مستشفى ساكرا، يُجرى فريق من جراحي الأعصاب والوجه والفكين ذوي الخبرة جراحة تعظم الدروز الباكر، مدعومًا بتقنيات متطورة. تُجرى الجراحة عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما تكون الجمجمة لا تزال مرنة، مما يجعل التصحيح أسهل وأكثر أمانًا. يتبع المستشفى بروتوكولات سلامة صارمة لتقليل المخاطر وضمان سرعة التعافي.

5. ما هي علامات انغلاق الجمجمة التاجي أو أحادي التاج؟

يؤثر انغلاق الدروز التاجي المبكر على الدروز في أعلى الرأس. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• تسطيح الجبهة على جانب واحد
• ارتفاع تجويف العين أو وضع العين غير المتساوي
• يبدو الأنف ملتويا أو منحرفا قليلا
• عدم تناسق الوجه والرأس

إذا لاحظت هذه الميزات، فمن المستحسن بشدة استشارة الطبيب.

6. كيف تتم مراقبة شكل الرأس بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، تُحدد مواعيد متابعة دورية في عيادة ساكرا لتشوهات شكل الرأس. يستخدم الأطباء الفحوصات الجسدية والصور والتصوير المقطعي عند الحاجة لمتابعة نمو الجمجمة وتناسقها. يُرشد الأهل إلى ما يجب عليهم مراقبته في المنزل، ويُراقب تقدم الطفل عن كثب حتى يستقر نمو الجمجمة.