ما هي الذبحة الصدرية غير المستقرة؟ 

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة تتطور فيها الانسدادات التاجية إلى نقطة ينخفض ​​فيها إمداد الدم إلى القلب بشكل خطير. لذا يعاني الشخص من الأعراض إما عند الحد الأدنى من النشاط البدني أو حتى في حالة الراحة. في بعض الأحيان قد لا يعاني المريض المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة من ألم في الصدر، بل يعاني من أعراض مثل ضيق التنفس، أو ألم في الذراع الأيسر، أو ألم في الفك. لذا فإن ألم الصدر ليس دائمًا مظهرًا من مظاهر الذبحة الصدرية غير المستقرة.

ما هي أسباب الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

إذا تمزقت الرواسب المحتوية على الدهون (اللويحات) في أحد الأوعية الدموية وتشكلت جلطات دموية، فقد يؤدي ذلك بسرعة إلى سد أو تقليل تدفق الدم عبر الشريان الضيق، مما يؤدي فجأة وبشكل حاد إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة أيضًا بسبب جلطات الدم التي تسد أو تسد الأوعية الدموية في القلب جزئيًا.

ما هي الأعراض المميزة للذبحة الصدرية غير المستقرة؟

تشمل خصائص الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة) ما يلي:

1. يمكن أن يحدث حتى في حالة الراحة

2. هناك تغيير في النمط المعتاد للذبحة الصدرية

3. غالبا ما يكون غير متوقع

4. عادة ما تكون أكثر شدة وتستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة، ربما تصل إلى 30 دقيقة

5.  قد لا يختفي مع الراحة أو استخدام أدوية الذبحة الصدرية

6. قد يشير إلى نوبة قلبية

كيف يمكن تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة وعلاجها؟

تزداد حدة الذبحة الصدرية غير المستقرة ولا تتحسن غالبًا بالراحة أو بالأدوية المعتادة لعلاج الذبحة الصدرية. وإذا لم يتحسن تدفق الدم، تموت عضلة القلب المحرومة من الأكسجين - وهي نوبة قلبية. والذبحة الصدرية غير المستقرة خطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا.

إذا لم تظهر على المريض المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة أي تغيرات في تخطيط القلب وكانت إنزيمات القلب وخاصة التروبونين سلبية في عدة مناسبات عند اختبارها بفاصل 6 ساعات - فقد يُعتبر ذلك ذبحة صدرية غير مستقرة منخفضة الخطورة. وقد يخضع هؤلاء المرضى لاختبار الإجهاد. ومع ذلك، إذا كان لدى المريض المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة تغيرات ديناميكية في تخطيط القلب وتقلبات في ضغط الدم وارتفاع في إنزيمات القلب، فلا ينبغي إخضاع هؤلاء المرضى لاختبارات الإجهاد لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. يجب نصح هؤلاء المرضى بإجراء قسطرة قلبية أو تصوير الشرايين التاجية للتقييم.