يتضمن علاج اضطرابات البلع الناجمة عن مشاكل عضلية، بما في ذلك تشنجات المريء، إجراء عملية جراحية تسمى "قطع العضلة بالمنظار عن طريق الفم" (POEM). تستخدم إجراءات POEM منظارًا داخليًا وهو عبارة عن أنبوب مرن ضيق مزود بكاميرا ويتم إدخاله من خلال الفم (عن طريق الفم) لقطع العضلات في المريء (قطع العضلة). يسمح قطع العضلات للطعام بالمرور بسهولة إلى المعدة ويمنعها من أن تصبح مشدودة وتعيق البلع.

يتم إجراء هذه العملية باستخدام تقنيات التنظير الداخلي، لذا لا توجد حاجة إلى شق خارجي. وهي خيار أقل توغلاً من عملية استئصال عضلة المريء بطريقة هيلر، وهي عملية تخترق المريء من خلال شقوق صغيرة. وبالمقارنة بالعلاجات الجراحية التقليدية، فإن العمليات التنظيرية عادة ما تؤدي إلى انزعاج أقل وتعافي أسرع.

كيف يتم تنفيذ POEM؟

• يقوم أخصائي تنظير المعدة بإدخال المنظار المرن عبر الفم إلى المريء بينما يكون الشخص تحت تأثير التخدير العام. 
• يتم قطع الطبقة الداخلية للمريء بشكل بسيط (الغشاء المخاطي). ثم يتم حفر الجزء المتبقي من طبقة الغشاء المخاطي تحت المريء باستخدام المنظار. 
• يقوم أخصائي التنظير الداخلي بقطع ألياف عضلات العضلة العاصرة للمريء السفلية في المريء السفلي. 
• يتم الانتهاء من العلاج بإزالة المنظار وإغلاق شق الغشاء المخاطي الأول.

من يحتاج إلى إجراء POEM؟

• يستخدم POEM في المقام الأول لعلاج تضيق المريء، وهو اضطراب تصبح فيه العضلة العاصرة بين المريء والمعدة مشدودة. وبسبب عدم قدرة هذه العضلة على الراحة وعدم قدرة عضلات المريء الأخرى على المساعدة في دفع الطعام إلى أسفل، لا يتمكن مرضى تضيق المريء من السماح للطعام بالمرور إلى المعدة. وقد يؤدي هذا إلى فقدان الوزن ونقص الفيتامينات والاختناق والسعال وبحة الصوت واحتجاز الطعام في المريء.
• تشمل قائمة المرضى الذين يخضعون لإجراءات POEM الأشخاص الذين يعانون من أعراض تعذر الارتخاء المريئي ويعانون من سوء نوعية الحياة. تعمل الجراحة على تخفيف تعذر الارتخاء المريئي عن طريق قطع العضلات في الجزء العلوي من المعدة والعضلة العاصرة والجزء السفلي من المريء. يوفر هذا ممرًا أكبر للطعام إلى المعدة.
• يمكن أيضًا إدارة الاضطرابات الأخرى التي تسبب تشنجات المريء والتي لا تستجيب للأدوية، بما في ذلك تشنجات المريء المنتشرة وتشنجات كسارة البندق أو المطرقة الهوائية وأمراض المريء، باستخدام POEM.
• يمكن إجراء عملية POEM للأطفال والبالغين على حد سواء؛ وعادة لا يكون العمر عاملاً حاسماً. وقد تكون العملية غير آمنة إذا كانت هناك حالات كامنة بما في ذلك مشاكل القلب والرئة. 

إذا كانت لديك هذه المخاوف، يمكنك استشارة أفضل جراح جهاز هضمي في بنغالور والحصول على تشخيص مناسب قبل اتخاذ قرار إجراء عملية POEM. يمكن أن تصبح عملية POEM معقدة أو أقل كفاءة في بعض الأحيان إذا خضع المريض لعملية جراحية في المريء في الماضي.

ما هي مضاعفات POEM؟

بشكل عام، يعتبر POEM إجراءً آمنًا. النزيف أو احتمالية حدوث ثقب في بطانة المريء أمر نادر جدًا. المضاعفات نادرة، ولكن بعضها ممكن،

• عدوى
• مرض ارتجاع المرىء 
• النزيف بسبب إصابة المريء
• التهاب المريء
• رئة منهارة

من المهم استشارة الطبيب إذا كان الشخص يعاني من الأعراض التالية:

• عدم الراحة في الصدر
• مشاكل في المعدة
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• نزيف في البراز
• حركة الأمعاء السوداء 
• الحمى والبرد
• قيء

ماذا يفعل الفرد قبل POEM؟

الأهم من ذلك، التحضير الذي يجب على الفرد القيام به قبل POEM هو كما يلي:

• قبل ثلاثة أيام من الجراحة، سوف ينصحك طبيبك بالالتزام بنظام غذائي يعتمد على السوائل، وقبل 24 ساعة من العلاج، يجب عليك تناول السوائل الصافية فقط. 
• سيصف الطبيب دواءً مثل المضاد الحيوي لتناوله قبل عملية POEM. 

لذلك، فمن المستحسن بشدة أن يكون التشاور مع الطبيب أمرًا ضروريًا قبل المضي قدمًا في إجراء POEM.

ماذا يحدث بالضبط بعد POEM؟

• سوف يبقى الفرد طوال الليل في المستشفى تحت الإشراف بعد عملية POEM. 
• في اليوم التالي، سيتم إجراء تصوير للمريء وأشعة سينية للمريء. سيُطلب من المريض اتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل لمدة أسبوع تقريبًا قبل الانتقال إلى الأطعمة اللينة، وفي النهاية، اتباع نظام غذائي منتظم. 
• بعد العملية، سيتم وصف دواء لخفض الحموضة لتناوله لمدة شهر. 

أخيرًا، سيبلغك الطبيب المحيل بنتائج الإجراء. يتم إجراء هذا الإجراء بالكامل في مستشفى ساكرا وورلد الذي يعتبر أفضل مستشفى لأمراض الجهاز الهضمي في بنغالور. يعالج فريق الخبراء لدينا جميع أنواع مشاكل الجهاز الهضمي ويقدم خطط علاجية بناءً على احتياجاتك المحددة.